補(bǔ)腎安胎湯治療多囊卵巢綜合征合并妊娠早期先兆流產(chǎn)脾腎虧虛證32例

東陽市人民醫(yī)院巍山分院 浙江 東陽 322109

筆者采用補(bǔ)腎安胎湯治療多囊卵巢綜合征（PCOS），收效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2014年1月至2019年8月在我院就診的64例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PCOS合并先兆流產(chǎn)脾腎虧虛證患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組年齡24～36歲，平均30.88歲；妊娠天數(shù)35～52天，平均42.38天。觀察組年齡25～39歲，平均31.17歲；妊娠天數(shù)33～58天，平均41.83天。兩組患者在一般資料對(duì)比上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：黃體酮注射液（規(guī)格：20mg/支,批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020828）40mg肌注，每日1次。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以內(nèi)服補(bǔ)腎安胎湯，方劑組成：熟地、巴戟天各20g，黨參、白芍、鹿角霜、白術(shù)、菟絲子各15g，淫羊藿、枸杞子、杜仲、補(bǔ)骨脂、川續(xù)斷各12g，艾葉炭、砂仁各9g，甘草6g。水煎，每日1劑，分早晚2次服用。兩組連續(xù)治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：陰道流血停止，兼證消失，治療后檢查指標(biāo)提示胚胎正常生長(zhǎng)；有效：陰道流血減少，兼證有所改善，檢查指標(biāo)提示胚胎正常生長(zhǎng)；無效：陰道流血不止，胚胎停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)。

3.2 兩組療效對(duì)比：治療后觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）水平對(duì)比：見表2。

3.4 兩組治療前后炎癥指標(biāo)白細(xì)胞介素-18（IL-18）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）及同型半胱氨酸（Hcy）水平對(duì)比：見表3。

表2 兩組治療前后雌激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后雌激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，?P＜0.05。

組別對(duì)照組（32例）觀察組（32例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后P(ng/ml)18.43±2.13 22.38±2.72*18.03±2.01 29.46±3.18*?HCG(IU/L)10145.36±276.38 122876.56±1209.74*10087.62±265.43 143870.62±1310.82*?E2(pg/ml)116.39±11.48 308.43±27.62*113.26±10.37 543.41±28.35*?

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，?P＜0.05。

組別對(duì)照組（32例）觀察組（32例）Hcy(umol/L)13.32±3.41 9.43±1.43*14.21±3.35 6.39±1.36*?時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-18(ng/ml)118.35±9.24 99.34±7.62*119.48±9.31 85.84±6.93*?IL-10(ng/ml)211.32±13.27 265.25±14.81*209.51±12.65 303.61±17.38*?

4 體會(huì)

PCOS合并妊娠早期先兆流產(chǎn)的病機(jī)以脾腎虧虛為主，筆者治療本病以健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)肝安胎為基本治療法則，遵循“治病與安胎并舉”的原則，以補(bǔ)腎安胎湯主之。方中枸杞子歸肺、腎、肝經(jīng)，以補(bǔ)肝腎之陰；菟絲子歸肝腎經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝腎，陰陽雙補(bǔ)之功效；補(bǔ)骨脂、淫羊藿補(bǔ)腎溫陽，腎陰陽可補(bǔ)，胎有所系；杜仲、川續(xù)斷、巴戟天補(bǔ)腎安胎強(qiáng)筋骨，腰膝酸軟可治；白芍則具有養(yǎng)血、柔肝、止痛的功效；砂仁、白術(shù)、黨參化濕、健脾、安胎，以補(bǔ)后天之本，患者氣血充足，則胎有所養(yǎng)；艾葉炭止血安胎；鹿角霜溫腎助陽；熟地黃補(bǔ)血滋陰；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)肝安胎之效。觀察結(jié)果表明，補(bǔ)腎安胎湯治療多囊卵巢綜合征合并妊娠早期先兆流產(chǎn)臨床療效顯著，能有效改善癥狀，提高雌、孕激素水平，改善炎癥指標(biāo)，值得臨床參考及應(yīng)用。