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    肋骨骨折怎么辦

    2020-08-17 09:50:07王強明
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:肋骨骨折疼痛

    王強明

    【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--01

    肋骨骨折是常見的損傷性疾病類型,多由直接暴力或間接暴力所致。一旦出現(xiàn)肋骨骨折,最為明顯的感受便是局部性的疼痛,這類疼痛一般都屬于劇烈性疼痛,不僅會嚴(yán)重影響肋骨骨折患者的心理狀態(tài)及日常生活,疼痛程度嚴(yán)重者還會引發(fā)一系列肺部感染等癥狀,甚至危及生命。經(jīng)臨床相關(guān)診斷數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),肋骨骨折最常見的引發(fā)因素是鈍挫傷或穿通傷,以及眾多意外性的損傷(雨雪天氣路面打滑;投擲;高爾夫球揮桿等)和非意外性創(chuàng)傷(毆打)等。肋骨骨折后,若不采取及時有效性的治療或者錯過最佳治療時間,肋骨骨折患者很有可能會并發(fā)氣胸、血胸、血氣胸等并發(fā)癥,一直從輕微不適癥狀發(fā)展為危及生命的劇烈疼痛型癥狀。而臨床上針對肋骨骨折優(yōu)先性的處理措施便是先止血鎮(zhèn)痛,保持呼吸道的暢通,在行CT或X線拍片后立即行相應(yīng)手術(shù)治療,清理呼吸道分泌物,固定胸廓及恢復(fù)胸壁功能后再行一系列專業(yè)性的護(hù)理服務(wù),積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。但是肋骨骨折后的嚴(yán)重程度是各有不一的,有輕度骨折患者,也有重癥骨折患者,輕度患者易治愈,但重度患者治愈的可能性較小,因此臨床上需依據(jù)肋骨骨折的實際情況評估肋骨骨折的治愈性。以下便是對肋骨骨折的引發(fā)因素及臨床癥狀,以及后續(xù)治療等做出的相關(guān)敘述。

    1 導(dǎo)致肋骨骨折的各類情況

    導(dǎo)致肋骨骨折的因素很多,多由外來暴力所致,大部分都是直接作用于胸部所導(dǎo)致,其中常見的引發(fā)情況包括:①胸壁的直接創(chuàng)傷--如機動車撞擊或槍擊等鈍挫傷或穿通傷,而且撞擊部位一般都是肋骨最薄弱的后外側(cè)彎處。②病理性骨折--骨轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)骨腫瘤的病灶侵襲肋骨薄弱部位時易發(fā)生肋骨骨折,尤其是骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)軟化的老年人最易發(fā)生。③肋骨應(yīng)力性骨折--慢性咳嗽者或運動員易發(fā)生此類骨折。

    2 哪些肋骨容易骨折

    肋骨骨折的肋骨不分左右分節(jié)段,第1-3節(jié)段的肋骨受鎖骨保護(hù)且粗短,不易骨折,若發(fā)生骨折,則說明受到的直接或間接暴力巨大,屬于重度肋骨骨折類型,且合并肩胛骨或鎖骨骨折。第4-7節(jié)段肋骨長且薄,容易骨折。第11-12段肋前端游離,彈性大且不易骨折,若發(fā)生骨折,一定也有合并性的腹部臟器損傷。

    3 肋骨骨折后的相關(guān)癥狀

    ①肋骨骨折后最明顯的癥狀便是劇烈性的局部疼痛,常伴有咳嗽,呼吸略顯急促等現(xiàn)象,有些肋骨骨折患者會聽到有骨摩擦音。②輕度或中度肋骨骨折患者伴有呼吸度受限,肺泡通氣減少,呼吸頻率忽高忽低呈不穩(wěn)定狀態(tài),痰潴留,進(jìn)而繼續(xù)產(chǎn)生大量的下呼吸道分泌物,使呼吸道的通暢度降低。③少部分肋骨骨折患者損傷的胸壁會浮動凸出,呼吸時會造成肺部兩側(cè)的胸腔壓力不平衡的情況。

    4 肋骨骨折后需做哪些檢查

    一旦發(fā)生肋骨骨折必須實行的檢查包括①胸部平片:可顯示大部分肋骨骨折,但顯示度有限,難以發(fā)現(xiàn)“青枝骨折”、肋軟骨骨折、肋骨中段骨折、骨折無錯位等。②胸部CT:行CT檢查可提高對肋骨骨折檢查的準(zhǔn)確性,還可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部挫傷以外的損傷,但有些隱匿性骨折只能結(jié)痂后才能發(fā)現(xiàn)。③腹部B超:B超檢查可判定肋骨骨折后是否損傷腹部臟器。④胸部三維肋骨重建CT。

    5 肋骨骨折的相應(yīng)治療措施

    肋骨骨折后,最常見的治療手段便是手術(shù)治療,但也包括其他基礎(chǔ)性治療方法--鎮(zhèn)痛、物理治療,這兩項治療需配合手術(shù)治療開展。①鎮(zhèn)痛治療:肋骨骨折出現(xiàn)劇烈性疼痛后需先服用止痛藥鎮(zhèn)痛,以舒緩肋骨骨折患者的焦急、恐懼等情緒。理想的鎮(zhèn)痛效果可有效改善患者的肺功能,減少實行機械通氣治療的時間,積極促進(jìn)肋骨骨折患者早日下床活動。②物理治療:1.多頭或彈性胸帶固定;2.牽引固定;3.呼吸管理及手術(shù)內(nèi)固定;4.清創(chuàng)(開放性損傷的必要措施)。③手術(shù)治療:手術(shù)固定治療可治療多根多處肋骨骨折。

    6 肋骨骨折恢復(fù)時間及注意事項

    ①肋骨輕度或中度骨折患者在接受相應(yīng)手術(shù)后六周便可痊愈,但重度肋骨骨折患者需在手術(shù)治療期間實行具有針對性和優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù),積極改善預(yù)后,雖較難痊愈,但仍可控制住病情,使其轉(zhuǎn)為輕度逐步治愈。②若是肋骨骨折患者是運動員,且屬于肋骨應(yīng)力性骨折,需嚴(yán)格叮囑患者在手術(shù)治療后的三周內(nèi)不能進(jìn)行高強度的體力訓(xùn)練,以避免二次骨折。③在肋骨骨折拍片后選擇保守治療的患者均為輕度患者,且在實行相應(yīng)保守治療后,肋骨骨折均愈合良好;保守治療的肋骨骨折患者在痊愈后若非有新發(fā)呼吸急促等癥狀,可不必再回院行胸片檢查。

    7 小結(jié)

    肋骨骨折屬于常見的損傷性疾病,多發(fā)于老年群體,雖是意外損傷因素偏多,但是在了解相關(guān)注意事項加以避免后會逐步減輕肋骨骨折的風(fēng)險,同時在全面了解肋骨骨折引發(fā)因素及相關(guān)癥狀后便可開展具有安全性和高效性的手術(shù)治療,以加快肋骨骨折患者的恢復(fù)效率,積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。

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