高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理觀察

陳薇

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊手術治療急性膽囊炎高齡患者的護理作用。方法：于2016年5月--2017年12月，選取行腹腔鏡膽囊手術治療的急性膽囊炎高齡患者60例，均予以隨機分組，分2組各30例?？刂平M應用常規(guī)護理，基于此試驗組應用綜合護理。比較兩個組別并發(fā)癥情況及總滿意率。結果：兩個組別術后并發(fā)癥率、總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組（P<0.05）;有統(tǒng)計學價值。結論：腹腔鏡膽囊手術治療急性膽囊炎高齡患者期間加強綜合護理的效果顯著，即可減少術后并發(fā)癥，患者普遍滿意，值得推廣。

【關鍵詞】高齡;急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊手術;護理作用

【中圖分類號】R68.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在臨床上，膽囊炎是一種常見且多發(fā)性疾病，其發(fā)生于患者生活方式和飲食結構改變等關系密切【1】。近幾年，該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響【2】。在治療該病癥的過程中，臨床主要采取的方式為手術，而腹腔鏡下膽囊手術的優(yōu)勢在于出血少、創(chuàng)傷小、恢復迅速等，而治療期間對患者采取有效護理措施加以干預，對于改善其病情，促進其恢復具有積極作用【3】。本文于2016年5月--2017年12月，選取行腹腔鏡膽囊手術治療的急性膽囊炎高齡患者60例，即分析了腹腔鏡膽囊手術治療急性膽囊炎高齡患者的護理作用，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年5月--2017年12月，選取行腹腔鏡膽囊手術治療的急性膽囊炎高齡患者60例，均予以隨機分組，分2組各30例。統(tǒng)計基礎資料：試驗組年齡值為70-85（75.3±2.4）歲;性別比例男/女為18/12?？刂平M年齡值為70-86（74.6±2.6）歲;性別比例男/女為17/13。各組基礎資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法

控制組應用常規(guī)護理，即監(jiān)測體征和病情，健康宣教、飲食指導?；诖嗽囼灲M應用綜合護理，具體為：（1）心理護理：由于患者多為高齡，其不易合作，多固執(zhí)，加之手術應激較為強烈列，所以其會產(chǎn)生一系列不良心理。因此需與患者積極交流和溝通，給予其關懷和鼓勵，以消除其不良心理，提升其配合度。（2）術前護理：即由于高齡患者承受能力、自我調(diào)節(jié)能力均較差，加之合并一些基礎疾病，所以需對其麻醉、手術承受能力進行全面評估，對其病史予以采集，完善各項基礎檢查，控制血壓，積極治療基礎疾病，以穩(wěn)定其病情后再行手術治療。（3）術后護理：即鼓勵患者深呼吸，提供低流量吸氧，有效咳嗽，以有效排除體內(nèi)二氧化碳。術后6h提供流質(zhì)無脂飲食，之后向低脂飲食逐漸過渡，術后24h鼓勵患者及早下床活動，以預防血栓形成。另外術后采取半臥位休息，以保持呼吸通暢。（4）并發(fā)癥護理：注意對患者各項生命體征予以密切觀察，并對其引流液情況、腹部體征等予以觀察，一旦其出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、發(fā)熱等，則需及時告知主治醫(yī)生采取有效措施加以處理。

1.3 觀察指標

比較兩個組別并發(fā)癥（包括感染、出血、惡心嘔吐、膽漏等）情況及總滿意率（通過發(fā)放自制問卷進行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計學分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩個組別術后并發(fā)癥率觀察對比

下表1顯示，兩個組別術后并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組（P<0.05）;有統(tǒng)計學價值。

2.2 兩個組別患者總滿意率觀察對比

下表2顯示，兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組（P<0.05）;有統(tǒng)計學價值。

3 討論

在臨床上，針對急性膽囊炎患者，臨床首選治療術式即為腹腔鏡膽囊手術，其對腹腔臟器干擾較小，且術后恢復迅速，出血量較少，疼痛輕微，因而獲得了廣泛應用。在患者實施手術的過程中，對其采取有效的護理措施加以干預也尤為重要。對于高齡急性膽囊炎患者，在實施腹腔鏡膽囊手術的過程中，由于其自身合并較多基礎疾病，對手術耐受性較差，所以采取有效護理干預，對于減少并發(fā)癥尤為關鍵【4】。通過對此類患者實施綜合護理加以干預，則可從心理護理、術前、術后護理、并發(fā)癥護理等方面進行全面、綜合性干預，不僅有利于消除患者不良心理，提升其手術配合度，還能積極處理各種基礎疾病，并提升其手術耐受性，同時還能在術后及時提供營養(yǎng)支持和運動指導，從而促進其病情快速康復【5】。本文的研究中，兩個組別術后并發(fā)癥率、總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組（P<0.05）;有統(tǒng)計學價值。可見，腹腔鏡膽囊手術治療急性膽囊炎高齡患者期間加強綜合護理具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術治療急性膽囊炎高齡患者期間加強綜合護理的效果顯著，即可減少術后并發(fā)癥，患者普遍滿意，值得推廣。

參考文獻

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