快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用研究

肖蘭杰

【摘要】目的：研究快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽樣法選取2018年7月-2019年7月本院62例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的患者。抽簽法分組：對(duì)照組（31例）患者采用常規(guī)護(hù)理方式。研究組（31例）給予快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理服務(wù)，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間早晚和住院時(shí)間長(zhǎng)短均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對(duì)患者采用快速康復(fù)結(jié)合路徑式的護(hù)理模式，可以縮短患者的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù);路徑式護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用

[Abstract]?Objective：to study the effect of rapid rehabilitation combined with path-care in patients undergoing perioperative hip replacement.Methods：a total of 62 patients undergoing hip arthroplasty in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected by random sampling. Group by lottery：the control group （31 cases） received routine nursing. The study group （31 cases） was combined with rapid rehabilitation，The implementation effect of the two groups was compared. Results：after the intervention，the time of postoperative activities of the patients in the study group was early and late，The length of hospital stay was better than that of the control group，and the difference between the two groups was significant （p<0.05）. Conclusion：the nursing mode of fast recovery combined with path can shorten the time of postoperative activities and hospital stay.

[Key words]rapid recovery;Path care;Hip replacement;application

【中圖分類號(hào)】 R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-205-01

現(xiàn)代社會(huì)中由于交通業(yè)的發(fā)達(dá)，交通事故的發(fā)生頻率增高。在交通事故中易造成摔倒等意外傷害，造成肢體骨折，其中股骨頸骨折和粉碎程度更高。以往的保守治療方法無(wú)法很好的使骨骼重建、功能恢復(fù)，同時(shí)外在和內(nèi)在固定治療存在一定的難度，失敗率較高[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工髖關(guān)節(jié)置換人體髖關(guān)節(jié)的臨床手術(shù)，在骨折患者的治療過(guò)程中，可以明顯改善患者的疼痛和關(guān)節(jié)行動(dòng)受限等情況，是一種非常有效的治療方法。但是，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)范圍較大，風(fēng)險(xiǎn)較高并且手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理中要采用有針對(duì)性、有科學(xué)性的護(hù)理。快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理是一種有效的有計(jì)劃的護(hù)理方式，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期取得了很好的效果，具體研究如下

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年7月-2019年7月本院62例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者都經(jīng)影像學(xué)檢查并診斷為單側(cè)股骨頸骨折;（2）患者自愿選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);（3）受傷前患者肢體運(yùn)動(dòng)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理性的股骨骨折;（2）有惡性腫瘤和凝血功能異常的患者;（3）有嚴(yán)重心、肺、腎等內(nèi)科疾病的患者。抽簽法分組：對(duì)照組31例，男18例，女13例;年齡42-76歲，平均（61.05±3.54）歲;研究組31例，男19例，女12例;年齡41-75歲，平均（60.86±3.49）歲;兩組基本資料和手術(shù)方式無(wú)差異（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者都采用相同醫(yī)師治療，采用相同的手術(shù)入路和手術(shù)需要的材料。

1.2.1?對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、健康教育和心理護(hù)理以及出院等方面的指導(dǎo)。

1.2.2?研究組則給予快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理，內(nèi)容包括：手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后護(hù)理三方面，具體護(hù)理方法如下。

（1）手術(shù)前：①在入院當(dāng)天對(duì)患者的基本資料信息進(jìn)行登記，介紹相關(guān)的病區(qū)環(huán)境和護(hù)士、責(zé)任醫(yī)師。根據(jù)醫(yī)囑完成基本的采樣和用藥，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查。②醫(yī)護(hù)人員在患者入院的時(shí)候應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康講解，健康講解可以讓患者了解自身疾病的情況、治療方法和后續(xù)恢復(fù)過(guò)程，讓患者和家屬做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。③在患者手術(shù)前告知手術(shù)的具體時(shí)間和相關(guān)注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員要對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止患者體溫過(guò)低進(jìn)行手術(shù)。

（2）手術(shù)過(guò)程中多關(guān)懷患者：①手術(shù)過(guò)程中，患者麻醉時(shí)盡量采用能降低患者痛苦的麻醉方式。②手術(shù)的體位也盡量選擇患者舒適的角度;③手術(shù)完成后要盡量減少患者傷口處的插管數(shù)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。④手術(shù)后及時(shí)評(píng)定患者的全身情況和肢體功能，以及傷口張力。患者回房間后要及時(shí)抬高肢體并用冰袋進(jìn)行冷敷。

（3）手術(shù)后：①根據(jù)患者術(shù)前的評(píng)估結(jié)果并經(jīng)醫(yī)生同意，可以讓患者嘗試飲用一些溫水，術(shù)后6小時(shí)可以讓患者飲用一些流食。②術(shù)后第一天護(hù)理：可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行股四頭肌的伸展和收縮鍛煉，鍛煉時(shí)要去掉傷口的大敷料，保持患肢良好的張力。③手術(shù)后第2～7天鍛煉，此階段的鍛煉主要以患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，并記錄其康復(fù)情況?；颊呖梢栽谧o(hù)士的幫助下逐漸恢復(fù)患肢（臥--坐--站--攙扶--走）的活動(dòng)過(guò)程。④手術(shù)后的6～8周，可以對(duì)手術(shù)中進(jìn)行骨結(jié)節(jié)固定患者進(jìn)行伸膝活動(dòng);半月板損傷患者可先拆除石膏再進(jìn)行鍛煉。患者不能進(jìn)行負(fù)重行走。⑤手術(shù)后8周，對(duì)患者骨折的愈合情況進(jìn)行X光線和CT復(fù)查?；颊咴谑中g(shù)后12～14周才能全部負(fù)重。⑥辦理出院的時(shí)要告知患者康復(fù)鍛煉的時(shí)間和注意事項(xiàng)并定期進(jìn)行回訪。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間并進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，研究組均短于對(duì)照組（p<0.05），見表1.

3?討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工髖關(guān)節(jié)置換人體髖關(guān)節(jié)的臨床手術(shù)，在骨折患者的治療過(guò)程中，可以明顯改善患者的疼痛和關(guān)節(jié)行動(dòng)受限等情況，提高患者的生活質(zhì)量，是一種非常有效的治療方法[2]。由于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息、醫(yī)療費(fèi)也比較高，患者在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，常規(guī)的護(hù)理方式已不能使患者達(dá)到很好的恢復(fù)效果，因此，本文對(duì)快速康復(fù)結(jié)合路徑式的護(hù)理模式進(jìn)行了研究。

快速康復(fù)結(jié)合路徑式的護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上結(jié)合路徑式護(hù)理模式，這種模式有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)特定的手術(shù)和診斷作出相對(duì)應(yīng)的計(jì)劃，以減少患者康復(fù)療效的延遲，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣講使患者了解了自身疾病的情況、治療方法和后續(xù)恢復(fù)過(guò)程，讓患者和家屬做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，可以適當(dāng)?shù)慕档突颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，盡快恢復(fù)患肢的術(shù)后活動(dòng)，減少患者的住院時(shí)間。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)結(jié)合路徑式護(hù)理可以使患者盡早下床活動(dòng)，減少患者的住院時(shí)間，值得在臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉紅松，李建有，何煥鐘 .多模式圍手術(shù)期護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：960-961.

[2]?馬怡，羅洪梅 .快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（13）：1470-1473.