卡絡(luò)磺鈉和氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血的療效

付錦梅

【摘 要】目的：評價卡絡(luò)磺鈉和氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血的療效。方法：研究時間：2017年11月--2019年12月;研究對象：我院收治肺結(jié)核咯血患者94例;（隨機數(shù)字表）分為研究組與對照組，每組47例。對照組提供氨甲環(huán)酸，研究組提供卡絡(luò)磺鈉。比較兩種藥物治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：較氨甲環(huán)酸，卡絡(luò)磺鈉療效更加前確切，副作用小且安全性高，亟待擴大臨床應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】卡絡(luò)磺鈉;氨甲環(huán)酸;肺結(jié)核咯血;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R521【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肺結(jié)核屬于肺部感染性疾病，給人們身體健康帶來嚴(yán)重影響。如果治療不及時，當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁后就會發(fā)生咯血。因此，及時治療控制有重要作用。目前，臨床治療該病方案較多。其中，卡絡(luò)磺鈉能夠改善毛細(xì)血管通透性。氨甲環(huán)酸具有抑制纖溶酶原在纖維蛋白的吸附、止血作用。為此，本研究主要對卡絡(luò)磺鈉、氨甲環(huán)酸兩種治療效果展開分析，結(jié)果如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

研究時間：2017年11月--2019年12月;研究對象：我院收治肺結(jié)核咯血患者94例;（隨機數(shù)字表）分為研究組與對照組，每組47例。

對照組：男（n=20），女（n=27），年齡25--75（平均：48.3±17.2）歲。其中，輕度14例、中度18例、重度15例。

研究組：男（n=32），女（n=15），年齡26--74（平均：49.1±18.4）歲。其中，輕度10例、中度25例、中度12例。94例患者基本資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：氨甲環(huán)酸（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)企業(yè)：H43020564），劑量：750mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴，1日1次。

研究組：卡絡(luò)磺鈉（生產(chǎn)企業(yè)：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20083601）劑量：160mg+0.9%氯化鈉250ml，靜滴，1日1次。此外，兩組患者均保持充足休息，對合并其他疾病患者給予飲食護理、抗生素控制。糖尿病患者給予降糖藥，控制血糖。冠心病患者做好臨床監(jiān)護，防止ST-T較大變化。高血壓給予降壓藥，穩(wěn)定血壓。

1.3 評價指標(biāo)

（1）分析兩種治療方法治療效果，分為顯效（較治療前患者咯血減少達到90%）、有效（咯血減少50%以上）、無效（咯血癥狀未改善甚至加重）。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心、反胃、頭暈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法療效比較

研究組總有效率（97.87%）高于對照組（80.85%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%）低于對照組（19.15%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肺結(jié)核病因：由人型結(jié)核分枝桿菌引起。呼吸道、消化道等為傳播途徑，具有較強的致病性且傳染可能性大。通?；颊呋疾『蟛粫⒓窗l(fā)病，只有在機體抵抗力降低時容易導(dǎo)致發(fā)病[1]。而在臨床上，有三分之一患者伴有咯血現(xiàn)象。這是因為病灶炎癥提高血管通透性，出血量增加。如果患者及時治療，臨床大部分可康復(fù)。而常見治療藥物集中于止血藥物使用。其中，氨甲環(huán)酸止血療效是6-氨基乙酸6倍以上。為進一步提高治療效果，我院經(jīng)氨甲環(huán)酸與卡絡(luò)磺鈉對比發(fā)現(xiàn)，卡絡(luò)磺鈉療效優(yōu)于氨甲環(huán)酸[2]。

卡絡(luò)磺鈉無水楊酸基團，無溶血并保證正常造血功能。而且不良反應(yīng)小，治療安全，對高血壓、冠心病等患者應(yīng)用效果理想[3]。同時，不影響凝血效果，見效快。氨甲環(huán)酸可以抑制纖維蛋白溶解酶原于纖維蛋白吸附，保護纖維蛋白從而減輕咯血癥狀[4]。本研究中，研究組總治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，卡絡(luò)磺鈉不僅療效確切而且副作用小，治療安全性高。這一點在其他相關(guān)研究中也得到了證實。李志東在相關(guān)研究得出：觀察組療效優(yōu)良率94.44%，對照組優(yōu)良率為77.78%。觀察組不良反應(yīng)2.78%小于對照組19.44%（P<0.05）?？ńj(luò)磺鈉治療效果優(yōu)于氨甲環(huán)酸，治療穩(wěn)定性高。此外，陳艷琴通過對163例患者研究發(fā)現(xiàn)：卡絡(luò)磺鈉（81例）組總有效率90.1%（73/81）高于對照組89%（73/82）（P<0.05）。副作用發(fā)生率達到0%，低于氨甲環(huán)酸26.8%（24/163）。以上兩項研究與本研究結(jié)果相似。因此，我們認(rèn)為：較氨甲環(huán)酸治療，卡絡(luò)磺鈉療效更好，可作為肺結(jié)核咯血最佳藥物。

綜合分析，卡絡(luò)磺鈉總療效高于氨甲環(huán)酸，見效快，安全性高，適用于該病癥治療。

參考文獻

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[4] 楊萬福，張菊俠.活動性肺結(jié)核患者外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞表達干擾素γ的研究[J].國際呼吸雜志，2019，39（1）：26-30.