針對(duì)家庭成員的護(hù)理干預(yù)對(duì)住院保胎孕婦的影響

梁曼

【摘 要】目的：研究住院期間對(duì)保胎孕婦家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對(duì)住院保胎孕婦的影響。方法：選擇2017年1月至2017年12月在本院住院保胎孕婦220例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用針對(duì)家庭成員的護(hù)理干預(yù)，比較兩組保胎孕婦的心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、保胎信心和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組保胎孕婦在住院期間焦慮情況、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度、保胎信心等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)住院保胎孕婦的家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，建立一個(gè)強(qiáng)有力的家庭支持系統(tǒng)，從而為保胎孕婦營造一個(gè)良好、科學(xué)的保胎環(huán)境，可以達(dá)到減輕保胎孕婦的焦慮情緒、提高其遵醫(yī)行為、樹立其保胎信心，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 家庭成員;護(hù)理干預(yù);保胎孕婦;妊娠質(zhì)量

目前，由于各種因素導(dǎo)致孕婦在妊娠期間發(fā)生先兆早產(chǎn)、前置胎盤出血、胎膜早破等異常妊娠情況日益增多。這些孕婦都不得不住院進(jìn)行保胎治療。在住院期間，保胎孕婦由于生理上、心理上都會(huì)發(fā)生變化，對(duì)其產(chǎn)生焦慮情況以及遵醫(yī)行為、保胎信心等都會(huì)產(chǎn)生不良影響。臨床上多采取對(duì)保胎孕婦進(jìn)行一些護(hù)理干預(yù)，如：心理疏導(dǎo)、保胎相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，護(hù)理注意事項(xiàng)指導(dǎo)等來幫助孕婦保胎成功，而忽略了其家庭成員的作用。近年來，醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)這段時(shí)期的孕婦對(duì)家庭成員生活和心理依賴性最強(qiáng)。家人和朋友的支持對(duì)孕婦來說非常重要，對(duì)孕婦產(chǎn)生很積極的影響。家人的支持和陪伴會(huì)使保胎孕婦感到溫暖，對(duì)自己保胎成功充滿信心[1]。本科針對(duì)保胎孕婦這一特殊情況，探究了家庭成員護(hù)理對(duì)其的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年1月至2017年12月在本院住院保胎孕婦220例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。選入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡20～40歲，孕周28～35周;2）各種原因?qū)е略袐D需住院保胎的孕婦;3）孕婦及家庭成員自愿接受護(hù)理干預(yù)以及調(diào)查者;4）保胎孕婦無精神疾病、人格障礙。觀察組年齡22～39歲，平均（32.08±2.09）歲;孕周28～35周，平均（30.56±3.02）周;體質(zhì)量51～70kg，平均（62.30±4.02）kg。對(duì)照組年齡20～40歲，平均（31.94±2.31）歲;孕周28～35周，平均（30.24±2.96）周;體質(zhì)量51～70kg，平均（61.68±4.13）kg。兩組患者在年齡、孕周、體質(zhì)量等比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：入院后采取狀態(tài)特質(zhì)量表評(píng)估孕婦和家屬的焦慮狀況。護(hù)士針對(duì)孕婦實(shí)行常規(guī)護(hù)理，不對(duì)其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

觀察組：入院后采取狀態(tài)特質(zhì)量表評(píng)估孕婦和家屬的焦慮狀況。護(hù)士針對(duì)保胎孕婦的家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦實(shí)行一般健康教育和心理護(hù)理：1）對(duì)家庭成員特別是配偶的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少其焦慮情緒;2）健康教育，告知家屬孕婦產(chǎn)生疾病的原因、結(jié)局、以及護(hù)理相關(guān)知識(shí);3）指導(dǎo)家屬如何對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，營造一個(gè)良好的家庭氛圍;4）指導(dǎo)保胎孕婦住院期間的科學(xué)護(hù)理知識(shí)：如營養(yǎng)、休息、如何配合治療、用藥注意事項(xiàng)、清潔、排便等。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)孕婦焦慮狀況的評(píng)價(jià)采取狀態(tài)特質(zhì)量表（S-AT），總分為20～80分，評(píng)分越高，越說明保胎孕婦焦慮程度越高，分?jǐn)?shù)在20～39分為輕度焦慮，40～59分為中度焦慮，60～80分為重度焦慮。先對(duì)保胎孕婦和家屬進(jìn)行解釋，對(duì)孕婦進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)。對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，出院時(shí)在再對(duì)孕婦進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)，個(gè)別文化程度不高者，護(hù)士可代為填表。

兩組患者均于治療后1周對(duì)孕婦遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)采用自制的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括有：1）飲食依從性：生活是否規(guī)律;食譜是否單一無靈活性。2）活動(dòng)依從性：是否按醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)，是否采取聽音樂、看書、看電視休閑方式;是否進(jìn)行翻身。3）用藥依從性：是否聽信非醫(yī)護(hù)人員自行減藥和停藥;是否自覺癥狀改善，而自行減藥和停藥;是否自覺癥狀加重而自行加大藥量。4）自我監(jiān)測(cè)依從性：是否自數(shù)胎動(dòng)、是否注意自己有無異常表現(xiàn)。問卷評(píng)分法：分為總是（4分）、經(jīng)常（3分）、偶爾（2）、從不（1分），得分10分為依從性佳未發(fā)生不遵醫(yī)行為;11～29分為依從性一般有部分遵醫(yī)行為;30分以上為依從性差為完全不遵醫(yī)。

兩組患者均于治療后1周對(duì)孕婦的保胎信心和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用自制的調(diào)查問卷表，對(duì)其保胎信心和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：每份問卷調(diào)查表得分70分以下為不滿意，無保胎信心;70～90分為中度滿意，有一定信心;90分以上為滿意并對(duì)保胎有信心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦保胎期間焦慮狀態(tài)比較

觀察組輕度焦慮孕婦例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦保胎期間遵醫(yī)行為比較

觀察組保胎期間遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦保胎信心、對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

觀察組孕婦保胎信心、對(duì)護(hù)理工作滿意度優(yōu)于對(duì)照組孕婦（P<0.05）。見表3。

3 討論

家庭作為社會(huì)的基本單位，為成員提供支持、資源、服務(wù)及其他形式的幫助。當(dāng)孕婦妊娠期間發(fā)生異常情況，家庭作為環(huán)境中基本的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，是社會(huì)支持中舉足輕重的情感支持團(tuán)體。家人尤其是配偶的關(guān)心和支持能很好地緩解應(yīng)激性生活事件給孕婦帶來的不良影響。本研究也顯示家庭關(guān)懷程度高的孕婦焦慮情況較低。良好的家庭關(guān)懷能給孕婦較多的理解、支持和關(guān)愛，促進(jìn)孕婦積極應(yīng)對(duì);同時(shí)，能幫助孕婦建立對(duì)未來的美好展望，減少妊娠失敗帶來的內(nèi)心挫敗感和再次妊娠的壓力，從而緩解其焦慮、抑郁情緒[2]。

焦慮是人對(duì)外部事件或內(nèi)在想法與感受的一種不愉快的體驗(yàn)。母體精神緊張對(duì)胎兒心血管系統(tǒng)和酸堿平衡狀態(tài)有不利的影響。孕婦在住院保胎期間承受著為胎兒擔(dān)憂、自身生理改變、環(huán)境改變、經(jīng)濟(jì)影響等多重壓力，將對(duì)孕婦心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。部分住院保胎孕婦心理上得不到有效疏導(dǎo)，出現(xiàn)抑郁、沮喪情緒;有些孕婦出現(xiàn)自信不足，精神萎靡;有些舊觀念嚴(yán)重者出現(xiàn)不知所措，出現(xiàn)遲鈍、迷惑情況。指導(dǎo)家屬尤其是其丈夫參與護(hù)理，使孕婦獲得良好的正面體驗(yàn)，尋求發(fā)展其內(nèi)在的潛力和自身資源，激活孕婦主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力，增強(qiáng)保胎信心，提高保胎質(zhì)量[3]。

孕婦在住院期間，家庭成員所遭遇的軀體疲勞和精神壓力，做出最終決策的巨大壓力都可能導(dǎo)致家庭成員心理出現(xiàn)焦慮和抑郁。這種情緒會(huì)感染孕婦，導(dǎo)致孕婦加重自身焦慮情緒;其次多數(shù)家屬更多地是從道德、親情、責(zé)任的高度支持孕婦，她們重視孕婦的生活照顧，卻較少真正理解、體會(huì)孕婦的內(nèi)心感受，常常忽略孕婦的心理支持需要，僅以簡(jiǎn)單安慰代替深層次溝通。許多孕婦表示，親屬不愿讓其做力所能及的事，反而使她們感到生活意義喪失。護(hù)士在對(duì)家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)中，鼓勵(lì)家屬不僅要履行家庭支持義務(wù)，還應(yīng)多疏導(dǎo)孕婦不良的心理和情緒，善解孕婦的內(nèi)心感受，掌握心理支持的方法與技能，如注意分散方法、放松療法等。幫助家庭成員掌握孕婦保胎期間相關(guān)護(hù)理知識(shí)，照護(hù)的必備技能和注意事項(xiàng)，提高照顧技能和生活護(hù)理[4]。孕婦在保胎期間有家人的陪伴和正確的疏導(dǎo)，會(huì)更積極配合治療，提高依從性。

孕婦住院保胎期間，手足無措是家庭成員是最常見的反應(yīng)，家屬既要直面疾病，又缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)來理性看待疾病治療的過程，所以很容易產(chǎn)生無助感[5]。護(hù)士對(duì)家庭成員采取護(hù)理干預(yù)后，可指導(dǎo)孕婦家屬掌握更多的與孕婦保胎成功的相關(guān)知識(shí)，引領(lǐng)孕婦家屬滿腔熱情的參與孕婦的保胎治療計(jì)劃中，充分發(fā)揮其在孕婦保胎治療過程中所具有的決定性、獨(dú)特性的作用，為孕婦保胎成功提供最直接和最有效的幫助。

綜上所述，孕婦在住院保胎期間，護(hù)士可通過對(duì)其家屬進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，可使家屬掌握保胎的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到科學(xué)地護(hù)理孕婦，通過對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使家屬減少自己的焦慮情緒，同時(shí)還能有效地為孕婦提供心理支持。護(hù)士對(duì)保胎孕婦家屬護(hù)理干預(yù)后為孕婦構(gòu)建一個(gè)良好的家庭支持系統(tǒng)，可以促進(jìn)保胎孕婦保持良好的心理狀態(tài)，樹立保胎信心，取得良好的妊娠結(jié)局。

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