綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對肺栓塞患者進(jìn)行護(hù)理中的效果

陳 利，殷 梅，楊 眉，趙蘭蘭

（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

肺栓塞患者的肺動脈系統(tǒng)可出現(xiàn)血流障礙，導(dǎo)致其發(fā)生肺循環(huán)及呼吸功能障礙。肺栓塞包括急性肺栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞及脂肪栓塞等[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞的栓子大多來源于下肢靜脈系統(tǒng)[2]。盡早對肺栓塞患者進(jìn)行治護(hù)，可改善其預(yù)后。本次研究主要是探討對肺栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

這一期，我們來學(xué)習(xí)古詩文的第九個字——理。說起古詩文，人們大多感受明顯的是兒女情長，其實，在古詩文中也有很多哲理的閃光。只是其中需要更高的思想素養(yǎng)才能發(fā)掘，讓我們一起來發(fā)掘一下古詩文中的哲理。

人員信息管理主要是實現(xiàn)學(xué)生、員工、班主任、輔導(dǎo)員信息的添加、刪除、修改和查詢以及相應(yīng)人員的考勤，在設(shè)計時充分考慮到用戶體驗，實現(xiàn)成批添加、導(dǎo)出文檔等功能[4]，這些權(quán)限由管理員到員工、學(xué)生逐級遞減。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年至2018 年期間攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院收治的42 例肺栓塞患者作為研究對象。將這42 例患者分為Intensive 組（n=20） 和Comprehensive 組（n=22）。 在Comprehensive組患者中，有男性患者12 例，女性患者10 例；其年齡為42 ～73 歲，平均年齡為（67.2±9.1）歲。在Intensive組患者中，有男性患者11 例，女性患者9 例；其年齡為45 ～72 歲，平均年齡為（66.2±9.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采用微量泵泵入50 mg 的阿替普酶和50 mL的生理鹽水混合液進(jìn)行靜脈滴注溶栓治療，然后使用華法林、依諾肝素及肝素鈉等藥物對其進(jìn)行抗凝治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行呼吸科重癥護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。保證患者所處的環(huán)境干凈整潔、溫濕度適宜。2）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在患者用藥后，監(jiān)測其生命體征的變化情況，觀察其是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)。3）對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。讓患者臥床休息，以防其因肢體活動導(dǎo)致血栓發(fā)生脫落，進(jìn)而導(dǎo)致其再次發(fā)生肺栓塞。在此基礎(chǔ)上，對Comprehensive 組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育[3]。根據(jù)患者的受教育水平及其對肺栓塞相關(guān)知識的了解程度，對其進(jìn)行一對一的健康宣教。傳閱宣傳手冊對患者進(jìn)行肺栓塞相關(guān)知識的講解，讓其了解肺栓塞的發(fā)病原因、治療方式及注意事項。及時將患者對疾病的了解程度匯報給醫(yī)生，以便于醫(yī)生對其進(jìn)行后續(xù)治療。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。大部分肺栓塞患者及其家屬在短時間內(nèi)都無法清楚地認(rèn)識到該病的嚴(yán)重性及預(yù)后，這會導(dǎo)致其對疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響治護(hù)的效果。護(hù)理人員在對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識健康宣講的同時，需主動與其進(jìn)行溝通，了解其心理的變化情況，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對治護(hù)的依從度[4]。3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理及日常生活護(hù)理。為患者建立科學(xué)的飲食計劃，讓其遵循少食多餐的原則，多食用高蛋白、高纖維、高熱量的食物。在患者的日常營養(yǎng)攝入得到滿足后，詢問其大小便的情況，以防其發(fā)生便秘。4）對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞的栓子大多來源于下肢深靜脈及盆腔靜脈的靜脈血栓。為防止患者的病情復(fù)發(fā)，需對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。肺栓塞患者出院后，需服用3 ～6 個月的華法林等藥物進(jìn)行抗凝治療。護(hù)理人員需叮囑患者定期來醫(yī)院進(jìn)行凝血功能的監(jiān)測[5]。指導(dǎo)患者穿分級壓迫長筒襪，以防其發(fā)生下肢靜脈血栓。監(jiān)測患者的血壓及血糖，讓其戒煙戒酒，以改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

接受治護(hù)后，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率及病情的改善率。本研究將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意及非常不滿意四個級別?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。病情的改善率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

接受治護(hù)后，在Comprehensive 組的22 例患者中，對護(hù)理服務(wù)的評價為非常滿意、滿意及不滿意的患者分別有16 例、4 例及2 例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%（20/22）；在Intensive 組的20 例患者中，對護(hù)理服務(wù)的評價為非常滿意、滿意、不滿意及非常不滿意的患者分別有12 例、4 例、3 例及1 例，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率為80%（16/20）。接受治護(hù)后，與Intensive 組患者相比，Comprehensive 組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

2.2 接受治護(hù)后兩組患者病情改善率的比較

接受治護(hù)后，與Intensive 組患者相比，Comprehensive組患者病情的改善率更高，P ＜0.05。詳見表2。

Preece等［3］認(rèn)為，知識融合是最大限度地開發(fā)并利用分布于信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中大量的知識源，并以一種高度動態(tài)的方式將這些來自多個異構(gòu)來源的知識進(jìn)行組合。鄒湘軍［4］從工程設(shè)計的角度，提出知識融合是指知識工程在產(chǎn)品開發(fā)全過程中的應(yīng)用，就是把知識嵌入整個產(chǎn)品開發(fā)過程中，實現(xiàn)知識的無縫對接、融合。緱錦［5］提出了一種較為全面且通用的定義，知識融合就是通過對分布式異構(gòu)數(shù)據(jù)源和知識源進(jìn)行組織和管理，結(jié)合應(yīng)用需求對知識元素進(jìn)行轉(zhuǎn)化、集成和融合等處理，從而獲取有價值或可用的新知識，并優(yōu)化知識對象的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵，提供基于知識的服務(wù)。

表2 接受治護(hù)后兩組患者病情改善率的比較

3 討論

肺栓塞是臨床上一種較為常見的呼吸內(nèi)科重癥疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作[6]。在對肺栓塞患者進(jìn)行治療的過程中，對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，可提高其病情的治愈率[7-8]。肺栓塞患者出院后需接受3 ～6 個月的抗凝治療[9]。對肺栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢有：1）了解患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行健康教育，可提高其對治護(hù)的依從度。2）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，可使其保持良好的情緒。3）叮囑患者多食用富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)的食物，可促進(jìn)其快速康復(fù)。4）讓其戒煙戒酒，可改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其血栓的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，對肺栓塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其病情的改善率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。