風(fēng)險管理在急診科分診接診工作中的應(yīng)用價值

楊金媚，莫雄霞

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院/ 梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

急診科是醫(yī)院實施救治的重要場所之一。該科室具有患者流量大、病癥種類多等特點。因此，采用科學(xué)的方法對急診科患者進行接診分診，對確保其得到及時、有效的治療和護理及提高急診科的工作效率和質(zhì)量均具有重要的意義[1-2]。在對急診科患者進行救治的過程中，存在的不可的因素較多、風(fēng)險性較大，需讓其有序地就診，以提高對其進行救治的成功率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。本次研究主要是探討風(fēng)險管理在急診科分診接診工作中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年3 月至2019 年3 月期間廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院急診科收治的166 例患者。將2018 年3 月至2018 年9 月期間收治的83 例患者作為對照組，將2018 年10 月至2019 年3 月期間收治的83 例患者作為研究組。在對照組的83 例患者中，有男性43 例，女性40例；其年齡為20 ～57 歲，平均年齡為（40.21±4.87）歲。在研究組的83 例患者中，有男性45 例，女性38 例；其年齡為19 ～55 歲，平均年齡為（39.87±5.11）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均按照常規(guī)程序進行接診分診，方法是：1）對自行前來就診的患者，接診護士需詳細地詢問患者及其家屬相關(guān)的信息，盡可能多地掌握與患者病情有關(guān)的資料，并仔細觀察患者的具體情況，然后根據(jù)上述資料迅速確定患者需就診的科室。2）對由救護車轉(zhuǎn)運至急診科的患者，接診護士需前往急診科的門口進行接診，并迅速地對患者所患疾病的類型、嚴重程度做出判斷，將其中發(fā)生急性中毒、嚴重創(chuàng)傷、大量出血等重癥患者立即送至搶救室進行急救。3）對由救護車轉(zhuǎn)運至急診科的患者，需立即對其生命體征等基本情況進行檢查，再根據(jù)檢查的結(jié)果和接診時對患者基本病情掌握的程度，指導(dǎo)患者家屬將患者送到相應(yīng)的科室就診。4）對在觀察室候診的患者，護士要隨時觀察其病情變化的情況，并及時評估其病情，對病情出現(xiàn)惡化的患者需立即進行緊急處理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者實施風(fēng)險管理，方法是：1）定期對急診科的醫(yī)護人員進行有關(guān)安全防范意識的培訓(xùn)。⑴對護士進行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，以使其在接診的過程中按照相關(guān)的規(guī)范嚴格執(zhí)行護理操作，進而降低護理差錯事件的發(fā)生率。⑵對醫(yī)護人員進行急救知識的培訓(xùn)，以使其熟練地掌握在最短的時間內(nèi)判斷患者病情的特點和生命體征的方法，進而確保救治工作的順利進行。⑶對醫(yī)護人員進行院內(nèi)感染風(fēng)險知識的培訓(xùn)，以提高對感染性疾病和傳染性疾病的防范意識。2）準確地評估患者的病情及其存在的潛在危險因素。在對患者的病情進行評估時，需重點觀察其意識、呼吸、精神狀況和皮膚顏色等情況，并密切地監(jiān)測其脈搏、體溫和血壓等指標，必要時可對其進行相關(guān)的實驗室檢測（如血尿常規(guī)檢測和血尿淀粉酶檢測等）和影像學(xué)檢查。3）詳細地記錄急診科分診接診工作的具體情況，以便讓接診分診人員有可追溯的記錄，進而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4）定期組織急診科的接診分診人員舉行教育例會。在例會上通過對具體的案例進行分析及總結(jié)，找出在接診分診過程中存在的問題，并吸取失敗案例的經(jīng)驗和教訓(xùn)，以增強分診接診人員的風(fēng)險意識，確保急診科護理工作的順利進行。5）將接診分診人員的工作成效與其薪酬或績效掛鉤，以增強其責任意識，進而提高護理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標

接受護理后，觀察兩組患者對護理服務(wù)的總滿意率。接受護理后，使用護理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷了解患者對護理服務(wù)的滿意度?？偡譃?00 分。得分≥90 分表示患者對護理服務(wù)非常滿意。得分為75 ～89 分表示患者對護理服務(wù)一般滿意。得分＜75 分表示患者對護理服務(wù)不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)+ 一般滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，與對照組患者相比，研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

急診科作為臨床高風(fēng)險科室之一，是醫(yī)院中發(fā)生醫(yī)療糾紛事件最多的科室。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通不當是導(dǎo)致大部分醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的主要原因[4]。急診科護士的工作任務(wù)繁重，不僅需要對前來就診的患者進行接診分診，還需要受理和答復(fù)急診問詢處的電話，這就在一定程度上降低了護理工作的效率和質(zhì)量。有研究表明，加強對急診科的護理工作進行風(fēng)險管理，可在保障急診科工作質(zhì)量的同時，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率更高，P ＜0.05。這說明，實施風(fēng)險管理可明顯提高急診科患者對護理服務(wù)的滿意度。在急診科接診分診工作中實施風(fēng)險管理的優(yōu)勢是：1）實施風(fēng)險管理可增強急診科護士的風(fēng)險意識，避免其因患者人數(shù)多、疾病種類較多而疏于防范，能夠讓危重患者得到及時有效的救治，進而降低不良事件的發(fā)生率。2）實施風(fēng)險管理可對部分傳染病患者進行有效的隔離與消毒，進而降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率[5]。3）實施風(fēng)險管理可增強急診科護士的責任意識，使其在吸取以往工作經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上合理地安排工作，可顯著提高護理工作的效率[6]。4）實施風(fēng)險管理有助于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，不僅可提高患者對護理服務(wù)的滿意度，還可建立良好的護患關(guān)系，進而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，風(fēng)險管理在急診科分診接診工作中具有較高的應(yīng)用價值，可明顯提高患者對護理服務(wù)的滿意度。