護(hù)理干預(yù)對(duì)腸鏡下高頻電摘除結(jié)腸息肉手術(shù)的影響

王松柳

摘 ?要：目的 ?探析給予腸鏡下高頻電摘除手術(shù)的結(jié)腸息肉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的影響作用。方法 ?以2018年11月～2019年12月期間海門(mén)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的80例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，所有患者均接受腸鏡下高頻電摘除術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，分別采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較其臨床效果及其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 ?實(shí)施干預(yù)措施后觀察組的心理焦慮抑郁評(píng)分的降低幅度均顯著大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)護(hù)理效果的總滿意度觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于行腸鏡下高頻電摘除結(jié)腸息肉手術(shù)患者采用圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方式，能夠有效提高治療效果、改善預(yù)后狀況，具有非常顯著的影響作用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸息肉;護(hù)理干預(yù);腸鏡下高頻電摘除術(shù)

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0103-02

結(jié)腸息肉是因結(jié)腸內(nèi)壁上皮細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)度等因素所引起的黏膜隆向腸腔內(nèi)突出癥狀，可繼發(fā)引起便血等臨床表現(xiàn)，有發(fā)展為結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，一經(jīng)確診應(yīng)立即予以切除[1]。目前，腸鏡下高頻電摘除結(jié)腸息肉手術(shù)為一種常用治療方法，具有、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥、改善預(yù)后狀況具有非常重要的臨床意義[2]。本文著重探討行腸鏡下高頻電摘除術(shù)治療結(jié)腸息肉患者采用圍術(shù)期的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究的對(duì)象所選用的病例為2018年11月～2019年12月期間海門(mén)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房收治的80例結(jié)腸息肉患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組40例患者中男性31例，女性9例;年齡28～57歲，平均年齡（41.2±5.4）歲。觀察組40例患者中男性32例，女性8例;年齡27～58歲，平均年齡（41.7±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等病例資料無(wú)明顯比較差異（P>0.05）?；颊吲c家屬自愿簽署同意書(shū);獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床及電子腸鏡檢查確診;②均為初次接受手術(shù)治療;③無(wú)內(nèi)鏡手術(shù)禁忌證;④伴有不同程度的間斷性腹脹、陣發(fā)性腹痛或肛門(mén)墜脹感。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有惡性腫瘤;②存在嚴(yán)重神經(jīng)、循環(huán)、代謝功能障礙;③有嚴(yán)重凝血功能異常。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，入院后均給予患者健康教育， 從心理狀態(tài)和生活飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo);做好腸道準(zhǔn)備，完成常規(guī)檢查;術(shù)中與主治醫(yī)生密切配合，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，確保順利完成手術(shù)治療;術(shù)后密切觀察是否出現(xiàn)劇烈腹痛、肌緊張、腹脹、面色蒼白、脈率及心率增快、血壓下降等并發(fā)癥狀， 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 積極處理;指導(dǎo)患者合理進(jìn)食和飲水，保持大便通暢。

觀察組實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)健康知識(shí)，針對(duì)所提出的各種疑難問(wèn)題給予耐心解答，最大限度消除其內(nèi)心對(duì)于手術(shù)和治療效果所存在的擔(dān)憂和疑慮。積極與患者進(jìn)行溝通，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮抑郁的心理壓力和緊張恐懼感，鼓勵(lì)其積極配合完成治療。指導(dǎo)患者術(shù)前1d進(jìn)食流食，口服硫酸鎂并持續(xù)大量飲水促使腹瀉完成腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：腸鏡檢查后根據(jù)息肉位置協(xié)助患者調(diào)整好體位，充分暴露息肉，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取有效措施進(jìn)行處理，防止病情惡化。③術(shù)后護(hù)理[3-4]：術(shù)后密切觀察是否出現(xiàn)腹痛、出血、感染、穿孔等并發(fā)癥狀。指導(dǎo)患者術(shù)后禁食24h左右，2～7d內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)，避免食用粗纖維食品、肉類、酒精等刺激性食品和飲料，1周后逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后應(yīng)注意休息，保持臥床休息6h，1周內(nèi)避免過(guò)多的體力活動(dòng)，保持大便通暢，避免進(jìn)行任何可能導(dǎo)致腹部壓力增加的活動(dòng)。對(duì)于切除息肉大于1.0cm者，因傷口較大需要保持絕對(duì)臥床休息3～4d，2周內(nèi)避免過(guò)多的體力活動(dòng)。術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，此后每隔3年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡復(fù)查，對(duì)于個(gè)別切除不全、巨大無(wú)蒂息肉者須及時(shí)來(lái)院行結(jié)腸鏡復(fù)查。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①采用心理焦慮和抑郁自評(píng)量表（SAS和SDS）對(duì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分值越高表示其心理壓力越大。②采用GQOL-74量化評(píng)分表評(píng)估生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等四個(gè)維度，每項(xiàng)評(píng)分值為0～100分，評(píng)分越低表明生活質(zhì)量越差。③評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果等，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，評(píng)分值越高表示對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.5 ?數(shù)據(jù)處理

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，SAS和SDS評(píng)分、GQOL-74量化評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組的心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均有明顯降低，而觀察組的評(píng)分降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組對(duì)護(hù)理的總滿意度比較

對(duì)護(hù)理效果的總滿意度評(píng)估觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

結(jié)腸息肉是一種發(fā)病率較高的良性腫瘤，通常在小腸黏膜與腸腺體上皮上出現(xiàn)。結(jié)腸息肉的腫瘤體相對(duì)較小，表現(xiàn)為息肉樣生長(zhǎng)，伴隨內(nèi)鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，慢慢替代了剖腹手術(shù)。此種手術(shù)對(duì)長(zhǎng)度清潔度有較高的要求，為做好充分的準(zhǔn)備工作，很容易對(duì)視野造成影響，出現(xiàn)誤診或者漏診的情況;并且腸壁管壁相對(duì)較薄，有豐富的血液循環(huán)，很容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。另外，由于患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生心理壓力和緊張情緒，如果此時(shí)護(hù)理干預(yù)不到位，則會(huì)影響到治療的順利進(jìn)行，不利于獲得滿意的療效及預(yù)后效果。因此，在圍術(shù)期采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于緩解患者的負(fù)面情緒，提高對(duì)于治療的配合程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后狀況具有非常重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心理狀況評(píng)分降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕行腸鏡下高頻電摘除術(shù)的結(jié)腸息肉患者的心理壓力和緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)于治療和護(hù)理的配合程度，對(duì)于提高治療效果、改善預(yù)后及生活質(zhì)量具有非常積極的影響作用和顯著的臨床效果。

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