早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素分析及冠脈病變特點(diǎn)影響評價(jià)

任海榮

摘 ?要：目的 ?分析早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素以及冠脈病變的特點(diǎn)。方法 ?抽選2016年3月～2019年3月期間于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)治冠心病的1000例患者，回顧分析其資料，以其患有冠心病的不同類型為分組依據(jù)，將患有早發(fā)冠心病的500例患者歸入研究組，將患有非早發(fā)冠心病的500例患者歸入對照組。組間對比兩組患者的性別、吸煙飲酒、糖尿病、高血壓、早發(fā)冠心病家族史、生化指標(biāo)、冠脈病變情況等資料，分析早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素并總結(jié)冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。結(jié)果 ?研究組的吸煙率、早發(fā)冠心病家族史率、單支病變率及同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸均比對照組高，而研究組的高血壓率、回旋支病變率、多支病變率、右冠脈病變率比對照組低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?高血壓、吸煙以及早發(fā)冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及各血脂指標(biāo)等是均引發(fā)早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，此類患者冠脈病變主要為單支病變。

關(guān)鍵詞：冠脈病變特點(diǎn);早發(fā)冠心病;危險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：R541.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0064-02

男性發(fā)病年齡低于55歲、女性發(fā)病年齡低于65歲的冠心病可稱之為早發(fā)冠心病，其發(fā)病率正隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活水平的改善而不斷提高[1]。由于患者發(fā)病愈加“年輕化”，給社會(huì)與經(jīng)濟(jì)都帶來了巨大的損失，故臨床需要盡量降低早發(fā)冠心病的發(fā)病率，改善患者的預(yù)后。本文抽選2016年3月～2019年3月期間于本院醫(yī)治早發(fā)冠心病和非早發(fā)冠心病的各500例患者，試分析早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2016年3月～2019年3月期間于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療冠心病的1000例患者，回顧分析其資料，以其患有冠心病的不同類型為分組依據(jù)，將患有早發(fā)冠心病的500例患者歸入研究組，將患有非早發(fā)冠心病的500例患者歸入對照組。研究組：男性患者287例，女性患者213例;年齡35～63歲，平均（49.88±23.14）歲。對照組：男性患者266例，女性患者234例;年齡56～84歲，平均（70.27±10.23）歲。比較性別比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診;②研究內(nèi)容已充分告知患者，知情同意書已由患者簽署，且本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心肌炎、心包炎等其他心血管疾病;②合并有惡性腫瘤、結(jié)締組織病、自身免疫性疾病、自身嚴(yán)重感染等疾病。

1.3 ?方法

組間對比兩組患者的吸煙飲酒、糖尿病、高血壓、早發(fā)冠心病家族史、生化指標(biāo)（同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸）、冠脈病變情況等資料，根據(jù)二者的差異判斷危險(xiǎn)因素。

1.4 ?觀察指標(biāo)

以單因素分析法分析早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素并總結(jié)冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組的吸煙率、早發(fā)冠心病家族史率、單支病變率及同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸均比對照組高，而研究組的高血壓率、回旋支病變率、多支病變率、右冠脈病變率比對照組低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

縱觀本研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)早發(fā)冠心病患者和非早發(fā)冠心病患者在高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及血脂指標(biāo)上存在明顯的差異（P<0.05），由此可見高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及糖脂代謝紊亂是早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。其中，高血壓本身便是冠心病的危險(xiǎn)因素;甘油三酯會(huì)給影響纖維蛋白的降解，增加血液中纖維蛋白原的濃度，使患者血液處于高凝狀態(tài)，增加血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，提高患者發(fā)生早發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，并且甘油三酯與高、低密度脂蛋白水平也有一定的關(guān)聯(lián)，甘油三酯本身是冠心病的高危獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，高甘油三酯會(huì)使低密度脂蛋白水平升高、使高密度脂蛋白水平降低，而高甘油三酯+低高密度脂蛋白+高低密度脂蛋白即“脂質(zhì)三聯(lián)征”，其可加重脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;同型半胱氨酸可加快動(dòng)脈粥樣硬化的速度，促進(jìn)血小板的聚集，同樣可以增加早發(fā)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);尿酸具有促脂質(zhì)氧化作用，可以加快動(dòng)脈硬化，雖然不會(huì)直接引發(fā)冠心病，但會(huì)使患者出現(xiàn)血脂代謝異常，間接增加早發(fā)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);吸煙會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，加大心肌耗氧，加快動(dòng)脈硬化;而存在早發(fā)冠心病家族病史的患者不僅發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于無家族病史者，其發(fā)病年齡也有可能提前，這是因?yàn)槠涮幱谙嗨频纳瞽h(huán)境，具有相同或相似的家族基因遺傳傾向[2-4]。此外，再看早發(fā)冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)，主要是單支病變（71.2%），原因可能是患者年齡相對較低，其心血管系統(tǒng)受到各種基礎(chǔ)性疾病的侵害尚比較輕、少[5]。

綜上，高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及糖脂代謝紊亂可增加早發(fā)冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)給予針對性干預(yù)，以改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉，曹新營，白華，等.早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（03）：251-255.

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[3]孫麗娜，范新俊.早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素分析及冠脈病變特點(diǎn)研究[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（04）：692-695.

[4]顏晶，杜令.早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（03）：377-380.

[5]周香，施尚鵬，曾力群.早發(fā)冠心病與晚發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)比較[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（07）：638-641.