高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的手術(shù)療效、術(shù)后恢復(fù)情況分析

王寶旭 韓晶晶 孫娜

【摘 要】目的：探討高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的手術(shù)療效、術(shù)后恢復(fù)情況分析。方法：選擇在我院治療高血壓腦出血患者132例，分成兩組，對照組患者對其進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，觀察組患者進(jìn)行微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，對于兩組患者手術(shù)后的手術(shù)療效及恢復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的治療效果高于對照組，病患術(shù)后的并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血患者，手術(shù)的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血? 微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)? ?手術(shù)療效、術(shù)后恢復(fù)情況

高血壓腦出血具有高死亡率，致殘率的特性。如果患有高血壓的患者長期心理情緒不佳，情緒過于激動興奮，同時又不按時服用抗高血壓的藥物，就非常容易引起腦動脈硬化使患者腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變及破裂出血，就會導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生[1]。 對于治療高血壓腦出血的患者，最佳的辦法就是手術(shù)，及時幫助患者清除腦部出血的創(chuàng)傷處及清除血塊[2]。手術(shù)又分為開顱手術(shù)及微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)手術(shù)，我院現(xiàn)采用兩種手術(shù)，對比分析哪種手術(shù)治療效果更好，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院治療高血壓腦出血患者132例，對照組66例，男37例，女29例，年齡40-72歲，平均（56.5±3.6）歲;觀察組66例，男35例，女31例，年齡41-73歲，平均（57.4±3.4）歲，兩組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組患者進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)。

對于觀察組患者進(jìn)行鉆孔引流術(shù)治療，具體內(nèi)容：對病患進(jìn)行麻醉，采取仰臥位進(jìn)行手術(shù)，采用頭顱CT測算，找出患者腦部出血的具體位置以及出血的范圍，做好穿刺方向的標(biāo)記，確定好錐顱位置，利用手錐開通骨孔，用帶有針芯的膠管引流管，放入引流管，慢慢將膠管引流管進(jìn)針至血腫中心，對血腫抽取5-25毫升液體進(jìn)行引流。引流成功后檢查患者不同方位的抽吸效果，并對患者血腫腔內(nèi)注入3萬到5萬U的尿激酶和5毫升的生理鹽水，在患者血腫腔內(nèi)停留1.5個小時后，對血腫腔進(jìn)行引流，此操作每天2次，并對患者每3天做一次CT檢測，時刻關(guān)注患者的任何病情變化。

1.3 管理評價指標(biāo)

觀察2組患者手術(shù)后的臨床療效，對患者術(shù)后1個月，2個月，3個月進(jìn)行日常生活活動評分，評分越高手術(shù)恢復(fù)越好了，手術(shù)的療效越佳，評分分為5個等級，Ⅰ級為患者術(shù)后生活能夠自理，無任何的不適，Ⅱ級為患者術(shù)后生活質(zhì)量有稍微的影響，基本無恙，Ⅲ級為患者術(shù)后生活無法進(jìn)行自理，但是可以進(jìn)行簡單的下床走動，Ⅳ級為患者術(shù)后臥床不起，無法進(jìn)行任何的活動，但是意識清晰，Ⅴ級為患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，無任何活動及清醒跡象，治療有效率=Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級[3];

對比2組患者術(shù)后的并發(fā)癥，如腦出血復(fù)發(fā)，腦梗死，肺部感染，頭暈等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對于兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察2組患者手術(shù)后的臨床療效

觀察組患者采用微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后，治療的情況較為樂觀，患者恢復(fù)的也較快，而對照組患者治療效果一般，詳見表1.

2.2 對比2組患者術(shù)后的并發(fā)癥

通過2組患者的術(shù)后的并發(fā)癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組腦出血復(fù)發(fā)1.51%（2/132），腦梗死3.03%（4/132），肺部感染3.03%（4/132），頭暈0.75%（1/132），總并發(fā)癥率為8.33%（11/132），相對于對照組患者腦出血復(fù)發(fā)4.54%（6/132），腦梗死4.54%（6/132），肺部感染3.78%（5/132），頭暈3.03%（4/132），總并發(fā)癥率為15.90%（21/132）。

3 討論

高血壓腦出血病癥具有發(fā)病突然地特點，需要馬上患者進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開顱清除手術(shù)，手術(shù)時間長，而且手術(shù)難度較高，對患者身體的二次創(chuàng)傷較大，而微創(chuàng)微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)具有手術(shù)時間短，手術(shù)進(jìn)行較為容易的優(yōu)勢[4-5]。觀察組患者采用微創(chuàng)微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后，患者不僅恢復(fù)的較快，而且術(shù)后的并發(fā)癥也較少，反觀對照組患者，開顱手術(shù)易對患者造成繼發(fā)腦損傷，對患者術(shù)后的恢復(fù)極為不利，且并發(fā)癥也較容易發(fā)生。

綜上所述，對高血壓腦出血患者使用微創(chuàng)微創(chuàng)錐顱腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)更為合適，加快了患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，提高了治療有效率。

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