利凡諾羊膜腔引產前口服米非司酮和維生素B1臨床研究

王玉娥 闞春潔 黃冬梅

【摘 要】目的：觀察孕婦羊膜腔接受利凡諾引產前給予米非司酮及維生素B1的影響。方法：收集本院2017.10-2019.8接納的接受引產患者82例，經隨機分組分為常規(guī)組及聯(lián)合引產組，各41例，常規(guī)組接受利凡諾羊膜腔引產，聯(lián)合引產組則在利凡諾羊膜腔引產前給予米非司酮及維生素B1，對比兩組引產效果，記錄兩組毒副反應發(fā)生情況。結果：聯(lián)合引產組引產成功率顯著更高（P<0.05），兩組研究對象的毒副反應發(fā)生率對比未見明顯差異（P>0.05）。結論：臨床利凡諾羊膜腔引產前給予米非司酮及維生素B1可提高引產效果，縮短引產時間。

【關鍵詞】利凡諾;米非司酮;維生素B1;對比研究

流產指女性妊娠期至分娩前，通過人為干預的方式終止妊娠。一般流產可為女性自身并無分娩意愿或有分娩意愿但妊娠持續(xù)可能產生嚴重不良后果。流行病學分析認為，我國二胎政策開放后引產率較以往有所下降，但我國人口基數(shù)大，臨床依然有大量需引產的孕婦[1]。目前常用引產方案中藥物引產使用較多，相比清宮術藥物引產創(chuàng)傷性更小，減輕引產對女性生殖功能的影響。利凡諾羊膜腔引產為臨床常用引產藥物，不過近年實踐中發(fā)現(xiàn)此引產方案引產有效率個體差異性較大，需進一步完善。有學者認為引產前給予米非司及維生素B1可進一步提高引產效果，本文為探析此引產方案的可行性，擇期82例患者入組完成研究，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

以2017.10-2019.8時段本院收治的82例需引產患者為研究對象，納入標準：（1）確定無相關生殖系統(tǒng)疾病;（2）知情本次研究全部內容后自愿加入;（3）經多項檢查診斷確定可接受利凡諾羊膜腔引產。排除標準：（1）審查一般資料見資料有缺失;（2）合并有惡性腫瘤;（3）有先兆流產征象。經隨機數(shù)字表法完成分組，常規(guī)組首次妊娠16例、二次及二次以上妊娠25例，合計41例，平均30.21±4.33歲，聯(lián)合引產組首次妊娠18、二次及二次以上妊娠23例，平均30.36±4.26歲，對比兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05），本次研究已征得我本院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規(guī)組接受利凡諾羊膜腔引產，藥物自江蘇迪賽諾制藥有限公司處購得，國藥準字H32024696，給藥方法：患者取將截石位，常規(guī)消毒鋪巾，使用帶針芯穿刺針（9號）刺入其羊膜腔，抽回時見有羊水時注入利凡諾100mg。

聯(lián)合引產組在利凡諾引產前給予米非司酮口服及維生素B1，米非司酮由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司提供，國藥準字H20040365，50mg/次，2次/d，服用3次停止。維生素B1為北京市永康藥業(yè)有限公司提供，國藥準字H11020580，10mg/次，3次/d，口服，持續(xù)服用6次停止，利凡諾引產方案與常規(guī)組一致。

1.3 觀察指標

1.3.1 記錄兩組毒副反應發(fā)生情況。

1.3.2 引產成功評定：完全引產：服藥62h內可見其胎膜及絨毛完全排出，且陰道出血停止;不完全引產：用藥>62且≤72h時排出絨毛及胎膜，伴輕微陰道出血;引產失敗：給藥72h仍未見胎膜、絨毛組織排出，有陰道出血。引產成功率=（完全引產例數(shù)+不完全引產例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據，%表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 聯(lián)合引產組與常規(guī)組引產效果對比 從下表1中數(shù)據可知，聯(lián)合引產組引產成功率較常規(guī)組顯著更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 聯(lián)合引產組與常規(guī)組毒副反應比較

聯(lián)合引產組毒副反應發(fā)生率與常規(guī)組對比無明顯差異（P>0.05），數(shù)據可見表2。

3 討論

引產是指在女性妊娠周后，由于各種因素必須終止妊娠而進行的人為妊娠終止活動，目前可致引產的因素較多，除女性個人意愿外，多種生理疾病也需及時引產，常見如異位妊娠、瘢痕妊娠等，此類生理疾病易使母嬰發(fā)生各種風險事件，導致母嬰雙亡，臨床建議孕婦在適當時機結束妊娠以確保自身安全[2]。近年我國二胎政策推行后由于意外懷孕及政策限制的流產女性相對減少，但由于我國人口基數(shù)大，避孕知識較國際水平仍有不足，臨床依然有大量需要引產的女性。

目前常用引產手段中利凡諾羊膜腔注射引產為臨床應用較多，且效果廣受認可的一種引產手段，利凡諾注入后可對宮肌束產生強烈刺激作用，進而促使其規(guī)律性收縮，并可促使孕婦蛻膜組織變性壞死，抑制機體性腺激素合成[3]。[4]。

米非司酮作為臨床常用藥品之一，本品可與患者雌激素受體發(fā)生作用，促使蛻膜壞死及滋養(yǎng)細胞凋亡，并可加速宮頸膠原纖維降解，促進宮頸成熟[4]。維生素B1則為人體生理活動中重要參與元素，在臨床引產前給予本品可對患者下丘腦植物神經系統(tǒng)功能進行調節(jié)，起到一定促宮頸成熟的目的。將此兩藥聯(lián)合用于利凡諾羊膜腔引產前可促進女性宮頸成熟，為后利凡諾羊膜腔注射引產提供有利條件，進而提高臨床引產效果，本次研究結果，對比單一藥物引產顯示聯(lián)合引產成功率更高（P<0.05），而毒副反應發(fā)生率無明顯變化（P>0.05），進一步證實聯(lián)合給藥的在提高臨床引產效果同時具有較高應用安全性。不過此次研究收集樣本相對較少，僅有82例，聯(lián)合給藥引產效果可能存在一定或然性，且聯(lián)合用藥將增加患者醫(yī)療負擔，此類問題均需在后續(xù)研究中補充說明[5]。

綜上所述，利凡諾羊膜腔引產時給予米非司酮口服與維生素B1可取得良好應用效果，對比單一利凡諾羊膜腔引產，其引產效果更佳，且無直接增毒表現(xiàn)，臨床應用價值較高。

參考文獻

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