上消化道出血患者在內(nèi)科護理中效果觀察

李忠文

【摘要】 目的? 探究消化道出血患者33例使用內(nèi)科護理方法的應用效果。 方法? 本次研究隨機抽取2019年1月～2020年5月期間在我院接受治療的消化道出血病患66例作為調(diào)查對象，按照入院治療先后順序隨機抽取，將其分為對照組和治療組。對照組接受常規(guī)護理法;治療組則在對照組常規(guī)護理法的基礎(chǔ)上接受內(nèi)科護理干預，并對比兩組的護理總有效率。 結(jié)果? 經(jīng)護理后，治療組的總有效率為93.93%，對照組的總有效率為69.7%，治療組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論? 對上消化道出血患者實施內(nèi)科護理法，對患者疾病可改善預后效果，能夠促進患者身體盡快恢復健康。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;內(nèi)科;護理

上消化道出血是常見的一種并發(fā)癥，此病的病死率較高，主要導致原因是十二指腸潰瘍、胃癌、胃炎等[1-2]。臨床表現(xiàn)癥狀有便血、黑便或者嘔血等狀況，一般會伴隨著血容量減低的情況。如若患者產(chǎn)生以上表現(xiàn)癥狀，此病臨床治療難度大，不僅對患者的身心會帶來巨大的痛苦，而且嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，嚴重時還非常容易引起患者死亡，患者通常會伴有急性周圍循環(huán)衰竭，死亡率較高。因此需要采取效果較佳的科學治療，加強護理措施，來使治療效率提高，降低患者發(fā)生死亡率的情況。本次研究目的在于針對上消化道出血患者實施效果較佳的護理方案，具體研究情況如下：

1 研究資料與方法

本次研究隨機抽取2019年1月～2020年5月期間在我院接受治療的消化道出血病患66例作為調(diào)查對象，按照入院治療先后順序隨機抽取，將其分為對照組和治療組，其中對照組有33人，有男性患者19例，有女性患者14例，年齡范圍在22歲～72歲，平均年齡為（55.34±3.15）歲;治療組有33人，有男性患者13人，有女性患者20人，年齡范圍在23歲～73歲，平均年齡為（56.29±3.37）歲。對比兩組性別、年齡、出血等一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）有可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理法;治療組則在對照組常規(guī)護理法的基礎(chǔ)上接受內(nèi)科護理干預，具體實施方法如下：

①心理疏導：病情恢復的快慢程度與患者是否有良好的心理狀態(tài)有密切關(guān)系，積極良好的心理情緒可讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者自己一個好的心理暗示，利于緩解患者病情，有助于病情的康復;恰恰相反的是消極不良的心理情緒容易使患者有不好的心理暗示，影響治療效果，不助于緩解患者病情，阻礙病情的康復。但對于上消化道出血患者來說，由于患者經(jīng)常會因為病情疼痛的原因而產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，使患者保持良好樂觀的心理情緒是一件非常不容易的事情，上消化道出血患者通常有較長病程，會導致加重患者心理上負擔，最終結(jié)果會產(chǎn)生消極的心理情緒。因此，面對這樣的情況，護理人員需要依據(jù)患者個性特點與此時的心理狀況，對患者進行針對性地有效疏導且對患者熱情還要有耐心，做到積極地與患者進行溝通交流，了解患者此時的心理想法，盡可能滿足患者需要，使患者能夠感受到來自于護理人員對他們的關(guān)愛，增強護患關(guān)系，增加護患信任，有利于提升治療依從性。

②飲食的嚴格控制：通常引起上消化道出血重要的一個原因是由于飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律，因此飲食在此疾病治療與護理期間上地位不容小覷。護理人員在護理過程中需加強引導患者合理。合理進行科學飲食有利于病情的康復，若飲食上的不合理反而會使出血加重，引起病情加重。如果發(fā)生急性出血的情況，如嚴重嘔吐或者嚴重便血等，對病人則應該采取禁食，在停止出血的2天以后，才能食用無渣食物;如若患者沒有出現(xiàn)嘔吐，但發(fā)生出血少量，對病人應該予以清淡溫涼的流食;如若患者停止流血，對病人則應該予以半流質(zhì)的食物。在病情好轉(zhuǎn)過后，病人飲食少食多餐，多選取新鮮含維生素較豐富的食品，盡量不食不新鮮的食品或者刺激性的食物，對酒精類的飲品嚴格禁止。

③病情的密切檢測：在對上消化道出血患者進行護理過程中，護理人員需對病房加強巡查力度，嚴格對患者的生命體征的改變情況進行監(jiān)測，在此期間，如若發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐或者吐血等情況，需馬上實施止血措施;護理期間，患者可接受靜脈通路大于或者等于2條，遵循醫(yī)囑添加血容量，可防止休克，對患者的呼吸、脈搏、血壓以及神志改變進行密切觀察，需及時使水電解質(zhì)以及酸堿失衡的狀況糾正過來，以上所述可防止發(fā)生病情惡化引起治療的延誤。護理人員應該對患者生命體征的變化、精神狀態(tài)以及排泄狀況做好詳細記錄并進行分析，便于緊急情況下實施最佳的治療方案與護理方法。④健康宣教：患者在通過治療后，對患者進行健康宣教有著重大的臨床意義，可使患者了解引起上消化道出血的因素，能夠促進其去養(yǎng)成好的生活習慣，有助于恢復病情。

⑤改善病區(qū)環(huán)境：護理人員要確保病區(qū)環(huán)境干凈整潔，干凈整潔的環(huán)境能讓患者舒心，還能防止細菌侵害患者。每天對病情準時打掃，合理開窗通風，保證病區(qū)空氣流通。

1.3? 指標觀察

將患者上消化道出血的預后狀況作為判定依據(jù)，分為三個等級[3]：患者在12小時內(nèi)沒有出現(xiàn)出血情況，生命體征屬正常現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)癥狀徹底消失為治愈;患者在24小時內(nèi)沒有出現(xiàn)出血情況，生命體征屬正?，F(xiàn)象，臨床表現(xiàn)癥狀基本已消失為有效;患者在護理前后沒有產(chǎn)生顯著改善為無效?？傆行?（治愈+有效）/該組患者總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學方法

利用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用百分率來進行表示，比較組間進行使用x2來進行檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1所示，經(jīng)護理后，治療組的總有效率為93.93%，對照組的總有效率為69.7%，治療組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

上消化道出血在臨床護理上是常見的一種疾病，此病病情發(fā)展速度較快，病死率較高，較為復雜[4-5]。護理人員針對此病制定出效果明顯的內(nèi)科護理方案，可提高治療效果。在護理期間，護理人員應實施有效護理法來穩(wěn)定患者的不良心理情緒，提升治療的依從性，護理人員協(xié)助患者一起克服其消極心理;加強對患者的常規(guī)護理，實時觀察患者身體的各項指標，給患者提供一個干凈整潔的病區(qū)環(huán)境，保證患者睡眠的充足，養(yǎng)成良好的生活環(huán)境，在患者飲食上也應科學指導，合理飲食，盡可能食清淡的食物;對患者進行健康宣教，可使患者了解引起上消化道出血的因素。在護理過程中應嚴格遵醫(yī)囑合理設(shè)置劑量，一旦患者發(fā)生不良反應的情況，應立刻告知主治醫(yī)生，并實施相應的護理措施。

綜上所述，對上消化道出血患者實施內(nèi)科護理法，對患者疾病可改善預后效果，能夠促進患者身體盡快恢復健康。

參考文獻

[1]周迎君. 上消化道出血內(nèi)科護理效果探討[J]. 健康前沿， 2019， 028（007）：36，38.

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[3]羅吉梅， 張亞萍. 上消化道出血患者的內(nèi)科護理體會[J]. 飲食保健， 2019， 006（012）：215-216.

[4]孫紅霞. 上消化道出血患者32例內(nèi)科護理方法淺談[J]. 醫(yī)藥界， 2018， 000（023）：P.58-59.

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