護(hù)理安全管理的影響因素以及應(yīng)對措施分析

劉江　閆偉藝　張艷紅　宋燏　高婧　李紅俠

【摘 要】 目的：探究護(hù)理安全管理的影響因素及應(yīng)對措施。方法：將2017年2月至2018年6月本校醫(yī)院未規(guī)范開展護(hù)理安全管理時(shí)接診的282例患者設(shè)為對照組，將2018年7月至2019年11月本校醫(yī)院規(guī)范開展護(hù)理安全管理后接診的309例患者設(shè)為研究組，對比兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：1）研究組未發(fā)生護(hù)理不良事件，對照組發(fā)生4例，兩組對比有顯著差異（P<0.05）;2）對照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度平均評分為（80.65±3.26）分，研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評分平均為（93.68±3.64）分，兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評分對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對護(hù)理安全管理影響因素的分析及制定相應(yīng)干預(yù)措施，能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，還能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)筑。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;安全管理;影響因素;應(yīng)對措施

隨著近些年我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，法治意識、健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，這對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。護(hù)理工作既是醫(yī)護(hù)人員與患者接觸的直接渠道，也是影響患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度的直接因素之一，護(hù)理工作中的任何失誤都有可能會(huì)直接或間接地對患者的身心健康造成危害，同時(shí)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員還要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、人身風(fēng)險(xiǎn)，因而做好護(hù)理工作的安全管理，既是保證患者病情痊愈的重要基礎(chǔ)，也是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要手段[1-2]。本文選擇2017年2月至2018年6月本校醫(yī)院未規(guī)范開展護(hù)理安全管理時(shí)接診的282例患者和2018年7月至2019年11月本校醫(yī)院規(guī)范開展護(hù)理安全管理后接診的309例患者，探討護(hù)理安全管理的影響因素及相應(yīng)干預(yù)措施，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年6月本校醫(yī)院未規(guī)范開展護(hù)理安全管理時(shí)接診的282例患者設(shè)為對照組，將2018年7月至2019年11月本校醫(yī)院規(guī)范開展護(hù)理安全管理后接診的309例患者設(shè)為研究組，對照組患者中男性180例，女性102例，年齡18～85歲，平均年齡（56.59±2.15）歲;研究組患者中男性191例，女性118例，年齡18～89歲，平均年齡（55.98±2.65）歲。兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)其病情種類接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受護(hù)理安全管理措施下的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）對當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行調(diào)研分析，通過廣泛開展面談、問卷調(diào)查的方式對患者、醫(yī)護(hù)人員、管理人員等多個(gè)層次進(jìn)行調(diào)研，了解到當(dāng)前醫(yī)院存在如下問題：門診各部門治療護(hù)理流程不一、護(hù)理人員技術(shù)水平參差不齊、管理制度不完善、個(gè)別人服務(wù)意識淡薄等。2）針對上述問題制訂護(hù)理安全管理應(yīng)對措施，具體如下：①統(tǒng)一規(guī)范治療護(hù)理流程，增加高峰期護(hù)理人員值班人數(shù)，保證護(hù)理質(zhì)量，減少患者護(hù)理治療等待時(shí)間;②完善護(hù)理安全管理制度，通過集中討論、意見征詢、完善修訂的方式彌補(bǔ)原有護(hù)理安全管理制度的漏洞和不足，從候診、接診、健康教育、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等多方面入手，著力提高護(hù)理質(zhì)量，力爭實(shí)現(xiàn)“高效控制”和“預(yù)防為主”;③定期開展質(zhì)量檢查，護(hù)理部、科室質(zhì)量檢控小組定期嚴(yán)格對護(hù)理服務(wù)開展檢查監(jiān)督，通過自查、互查的方式充分暴露護(hù)理管理中的問題，并及時(shí)制定措施整改;④定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，一方面定期組織護(hù)理人員開展院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過研討交流快速提高護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)水平，另一方面遴選優(yōu)秀人才送上級單位部門培訓(xùn)或進(jìn)修，整體提高護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施組間對比。利用院內(nèi)自制的護(hù)理質(zhì)量評估量表就患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估，得分越高，對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

研究組未發(fā)生護(hù)理不良事件，對照組發(fā)生4例，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)調(diào)研評估發(fā)現(xiàn)，對照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度平均評分為（80.65±3.26）分，研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評分平均為（93.68±3.64）分，研究組護(hù)理服務(wù)滿意度評分明顯較高（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是影響患者康復(fù)的重要因素，近些年我國居民生活水平的提高使其對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，護(hù)理不良事件對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的影響也愈加惡劣，因而完善的護(hù)理安全管理制度成為保障護(hù)理質(zhì)量的重要前提[3]。護(hù)理安全管理制度是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，通過有效措施將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，將差錯(cuò)事故減少至最低限度，以創(chuàng)造一個(gè)安全高效護(hù)理環(huán)境、確保患者生命安全的綜合制度。護(hù)理安全管理制度的意義包括以下三點(diǎn)：1）護(hù)理安全對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響;2）護(hù)理安全直接影響到患者預(yù)后;3）護(hù)理安全直接關(guān)系到醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員信譽(yù)。通過上述描述可以發(fā)現(xiàn)，完善的護(hù)理安全管理具有重要意義[4-5]。

本文就實(shí)施護(hù)理安全管理制度前后護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示，相比于未實(shí)施規(guī)范護(hù)理安全管理制度的對照組患者，實(shí)施規(guī)范護(hù)理安全管理制度的研究組患者未發(fā)生護(hù)理不良事件，此外研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分也較對照組高。筆者分析認(rèn)為，護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，但當(dāng)前傳統(tǒng)的護(hù)理制度存在多項(xiàng)不足，包括護(hù)理人員缺乏規(guī)章制度意識、缺乏以人為本服務(wù)觀念、技術(shù)水平有限、護(hù)理質(zhì)量管理制度不健全、護(hù)理環(huán)境不達(dá)標(biāo)等，這些都一定程度上制約了護(hù)理安全管理制度的執(zhí)行，而本文中通過面談問卷調(diào)查、制定措施、完善制度等方式有效地規(guī)避了上述危險(xiǎn)因素，為護(hù)理工作的順利開展打下良好基礎(chǔ)。

總之，通過對護(hù)理安全管理影響因素的分析及制定相應(yīng)干預(yù)措施，能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，還能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)筑。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬敬華，崔玉慶，王晶晶，等.護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（04）：286-287.

[2] 肖峰.老年護(hù)理院護(hù)理安全管理評價(jià)指標(biāo)體系的研制[J].中國護(hù)理管理，2014，14（01）：13-16.

[3] 閆妍，李海燕，王金萍，等.主動(dòng)脈夾層患者護(hù)理安全管理新進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（05）：36-39.

[4] 沈小玲.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，23（17）：52.

[5] 魏然.護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用及不安全因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（18）：109，111.