探討腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果及安全性

羅偉倫

【摘 要】 目的：分析探討腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果及安全性。方法：選取本院2018年1月至2019年6月收治的110例闌尾炎患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中實行開腹手術(shù)的為參照組，實行腹腔鏡手術(shù)的為觀察組，比較兩組患者的各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的排氣時間、手術(shù)時間、切口長度等各項指標(biāo)都明顯短于參照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎能夠減少住院時間，并且術(shù)后恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);闌尾炎;效果;安全性

急性闌尾炎和慢性闌尾炎在外科中是非常普遍、多發(fā)的一種疾病，同時也是外科急腹癥中最為常見的導(dǎo)致疾病的重要原因，對這種疾病要及時進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療形式就是進(jìn)行開腹手術(shù)，切除病灶，防止疾病的反復(fù)發(fā)作[1]。但是傳統(tǒng)的手術(shù)形式在手術(shù)過程中出血量相對較大，并且患者在進(jìn)行手術(shù)之后其恢復(fù)極為緩慢，損傷較大，很容易引起一系列并發(fā)癥[2]。隨著各種醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也變得逐漸成熟。腹腔鏡是一種全新的可視電子設(shè)備，使用腹腔鏡技術(shù)對闌尾炎進(jìn)行治療能夠在一定程度上減少手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，大大縮短患者的住院時間[3]。本文主要研究和探討腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎的治療成效以及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的110例闌尾炎患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為26∶29;平均年齡為（34.09±5.80）歲，發(fā)病時間為2～13h。研究組男性患者與女性患者的比例為24∶31;平均年齡為（33.27±5.14）歲，發(fā)病時間為2～12h。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等資料對比差異不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)之前都進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前常規(guī)檢查，其中有對器官功能、血液化驗等進(jìn)行的檢查，在手術(shù)進(jìn)行之前對要進(jìn)行治療的疾病進(jìn)行一定的治療，從而確?；颊吒玫剡M(jìn)行手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.1 參照組 對本組患者實行傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。在患者麻醉的狀況下對右下腹三分之一處進(jìn)行切口，切開腹部，在到達(dá)腹腔之后將腹腔中的分泌物吸出，并且拉開切口，找到闌尾，使相應(yīng)的粘連組織分離，并且使用止血鉗對闌尾根部進(jìn)行固定，進(jìn)而切除闌尾，對闌尾的殘端進(jìn)行一定的處理，之后再將腹腔沖洗干凈，消毒、縫合，將腹腔關(guān)閉，按照患者的現(xiàn)實狀況確定是否需要放置引流管，并且在手術(shù)結(jié)束之后使用抗生素進(jìn)行一定的治療。

1.2.2 觀察組 對本組患者實行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。讓患者仰臥，進(jìn)行全部麻醉或者是硬膜外麻醉，在患者的臍孔部位做弧形切口，大約為0.5mm，并且向患者的腹部充入CO2進(jìn)而形成氣腹，并且在這個過程中實行腹腔鏡放置。利用腹腔鏡進(jìn)行全面性的檢查，在患者的腹股溝部分實行兩個開口操作，讓其和臍孔之間形成一個三角形，并且分別把3mm和5mm的套鞘放置在患者的腹中。如果患者的腹中產(chǎn)生了一定的膿液，應(yīng)該立即清理干凈。在確定了闌尾的位置之后，對周圍的粘連組織進(jìn)行分離，接著再對闌尾的黏膜進(jìn)行電凝處理。在把闌尾取出之后要采取雙重結(jié)扎處理的方式，保證結(jié)扎之后不會產(chǎn)生滲血現(xiàn)象，并且在氣腹完全消除之后要對切口處進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束之后要對腹腔進(jìn)行一定的消毒和沖洗。假如患者的闌尾根部產(chǎn)生了水腫或者是穿孔狀況，應(yīng)該放置相應(yīng)的引流管，在取出闌尾之后使用抗生素進(jìn)行一定的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及切口長度、排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行資料分析，各項臨床指標(biāo)使用（±s）表示，并開展t檢驗，P<0.05時即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各項臨床指標(biāo)低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎的產(chǎn)生進(jìn)展迅速，如果不進(jìn)行及時有效的治療，部分部位感染病灶的話會不斷產(chǎn)生化膿，引起闌尾穿孔、腹膜炎現(xiàn)象的產(chǎn)生，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[4]。外科手術(shù)是對闌尾炎進(jìn)行治療的重要手段，但是在進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的過程中，因為手術(shù)的時間是相對較長的，患者在手術(shù)結(jié)束之后很有可能會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，并且預(yù)后較差。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)的有效應(yīng)用能夠讓闌尾炎所進(jìn)行的治療有著較高的安全保障，并且操作的風(fēng)險也會極大降低。

腹腔鏡在臨床醫(yī)學(xué)中對闌尾炎進(jìn)行治療的過程中要求在進(jìn)行手術(shù)的位置進(jìn)行切口，之后把手術(shù)器械以及攝像頭放進(jìn)患者體中，并且使用相應(yīng)的數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將拍攝到的畫面?zhèn)鬏數(shù)狡聊簧蟍5]。外科醫(yī)生在對屏幕進(jìn)行觀看的過程中，可以對患者腹腔中的各種臟器進(jìn)行一定的觀察，進(jìn)而對患者的病情進(jìn)行一定的研究和分析。使用腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎患者進(jìn)行治療的優(yōu)勢就是操作簡單、出血量較少并且術(shù)后恢復(fù)迅速，極大地減少了患者手術(shù)治療的疼痛，而且還可以在一定程度上使腹部保持一定的美觀性。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，這種技術(shù)在各類外科手術(shù)中也有著極為廣泛的應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的排氣時間、手術(shù)時間、切口長度都明顯短于參照組（P<0.05）。這表明在對闌尾炎患者進(jìn)行治療時應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠減少住院時間，并且術(shù)后恢復(fù)快。

綜上所述，對闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可以獲得極好的治療成效，能夠大大減少手術(shù)時間，促使患者盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪洋.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：62-64.

[2] 郭長偉.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：32-33.

[3] 董曉松.單孔腹腔鏡結(jié)合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：76.

[4] 金偉.腹腔鏡技術(shù)用于53例急性腹膜炎患者治療中的臨床評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，（33）：138-139.

[5] 楊志勇，吳永哲，安宏超，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（09）：2249-2250.