日本社區(qū)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及借鑒

尹梟雄　金幸美

【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟的逐步發(fā)展，老齡化問題將成為我國即將面臨的巨大難題。日本在20世紀(jì)90年代引進美國CCRC養(yǎng)老模式并結(jié)合本國特色開發(fā)出具有日本特色的CCRC養(yǎng)老模式。中國和日本在老齡化的發(fā)展過程很相似，本文通過研究分析日本福岡縣的美奈宜の杜社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展與現(xiàn)狀，從中得到一些經(jīng)驗，為我國現(xiàn)在大力發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老提供一定的建議。

【關(guān)鍵詞】日本? 社區(qū)養(yǎng)老? 美奈宜の杜? 啟發(fā)

中國已進入老齡化社會， 發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是順應(yīng)時代要求，造福社會的善行。我們的鄰居日本目前是全球老齡化程度最高的國家，目前65歲以上老齡人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?8.4%。日本為了應(yīng)對高度老齡化所帶來的問題，20世紀(jì)90年代日本從美國引進了當(dāng)時先進的養(yǎng)老理念CCRC（持續(xù)照顧退休社區(qū)）模式。CCRC模式的理念是將傳統(tǒng)的社區(qū)變成一種多功能式的老年社區(qū)，社區(qū)為不同年齡段的老年人提供各式各樣的居住設(shè)施及醫(yī)療照護服務(wù)，使老年人在居住過程中獲得全方位的照顧。CCRC模式使老年人不僅在身體上得到照顧，精神上同樣得到滿足。在引進的同時，日本的社區(qū)結(jié)合本國的文化與特色開發(fā)出自己的日式CCRC模式。目前在日本以九州福岡縣美奈宜の杜做的最為成功，本篇文章對該社區(qū)的模式進行研究與分析，以期對我國正在規(guī)劃的社區(qū)養(yǎng)老模式提供一定的建議。

一、美奈宜の杜社區(qū)簡介

（一）發(fā)展歷程

1994年日本九州福岡縣的西日本振興基金機構(gòu)引進美國CCRC模式，并在此基礎(chǔ)上不斷開發(fā)，在2009年形成了具有日本特色的CCRC模式社區(qū)——美奈宜の杜社區(qū)，目前該社區(qū)是日本具有代表性的CCRC模式社區(qū)之一。

（二）布局及設(shè)施

整個社區(qū)總共分為三個街區(qū)，分布在804戶住戶中。結(jié)合日本人的文化以及喜好，社區(qū)內(nèi)配備有溫泉，滿足日本人泡溫泉的喜好。同時院內(nèi)還建設(shè)有小型旅店、咖啡廳、ATM等設(shè)施，不僅方便社區(qū)內(nèi)住戶的生活也方便住戶親屬的來訪。

（三）社區(qū)的服務(wù)

1.安保服務(wù)

社區(qū)內(nèi)部配備有專業(yè)的保安團隊，團隊的人員都是經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)的訓(xùn)練，對社區(qū)施行24小時全面巡邏保護，以防出現(xiàn)任何意外。

2.醫(yī)療服務(wù)

社區(qū)內(nèi)部建有醫(yī)院以及牙科診所能及時提供給社區(qū)內(nèi)人員相應(yīng)的醫(yī)療幫助。同時為他們建立醫(yī)療檔案制定相應(yīng)的治療照護方案。

3.介護服務(wù)

社區(qū)內(nèi)有受過專業(yè)的介護團隊，對那些失去或部分失去自理能力的老人進行全方位的介護服務(wù)。如照顧老人的生活起居、接送老人去醫(yī)院體檢、幫助老人購買他們所需的食品物品等。

4.生活服務(wù)

①每月15日、20日、30日社區(qū)會專門派車送老人們?nèi)ジ袇^(qū)的大商場采購。

②每周四會有專門的食品公司會進駐社區(qū)方便大家采購蔬菜、水果、肉、海鮮等食物。

③每天早上7點30分，社區(qū)會安排專車送社區(qū)的孩子去上學(xué)，下午再去接回。

④社區(qū)設(shè)有文化室，并開設(shè)有近35種各類課程如拍照、書法、制陶、卡拉OK、 園藝等，豐富了社區(qū)各類人員的精神生活。

（四）社區(qū)的特色

1.日式CCRC模式

通過西日本振興基金機構(gòu)的重新定位與運作，社區(qū)重新構(gòu)建了社區(qū)的組成結(jié)構(gòu)。通過一系列優(yōu)惠政策吸引全國各地不同年齡段的家庭入住，將原先由全部老年人組成的老年社區(qū)變成由各年齡段組成的多代共生多元化社區(qū)。其中外地人前來居住的比例為42.9%，兒童比例高達24.4%，社區(qū)人口老齡化程度下降。

2.勞動力的分配

在多世代共生前提下，老人可以從接受服務(wù)者轉(zhuǎn)變成服務(wù)者，比如自己開店、為兒童提供作業(yè)輔導(dǎo)、教孩子繪畫及音樂等，充分開發(fā)每位老人的潛能。年輕一代不僅能從老人那里學(xué)到很多知識，也能給老人帶來很多歡樂。而年輕的家長們可以在社區(qū)內(nèi)工作，彌補社區(qū)內(nèi)勞動力的不足，增加就業(yè)率。

3.社區(qū)的精神生活

為了豐富社區(qū)老人們的精神生活，除了開設(shè)各類文化課程，社區(qū)每月還會舉行各類具有日本特色的活動，以社區(qū)內(nèi)各類人的娛樂休閑需求。

老人在社區(qū)內(nèi)享受健康生活的同時，也能得到精神上的愉悅，在文化室內(nèi)他們不僅可以學(xué)習(xí)各種自己感興趣的課程，還能鍛煉自己的大腦思維，對養(yǎng)老的效果有著很大的幫助。

二、福岡美奈宜の杜社區(qū)的不足

（一）運營模式

福岡美奈宜の杜社區(qū)由西日本振興基金全面控股，無任何政府資金。雖然社區(qū)能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但其前提是社區(qū)獲得了不錯的經(jīng)濟收益。當(dāng)入住率較低或政府降低國民養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)時，社區(qū)的運營將會面臨巨大的難題。

（二）收費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)社區(qū)提供的收費標(biāo)準(zhǔn)，我們可以看出在社區(qū)居住的老人每月所需的基礎(chǔ)費用為 102000日元（約6300元人民幣）起，如果再加上醫(yī)療、介護等費用的話，每月花費將超過10000元人民幣，即使在日本這樣的經(jīng)濟強國，這對一般的家庭來說都是不小的負(fù)擔(dān)。

（三）社區(qū)位置

日本由于國家較小，土地資源較為匱乏，因此美奈宜の杜社區(qū)建設(shè)的地點為福岡縣的朝倉市的郊區(qū)，距離福岡中心地區(qū)40km，此處較為偏僻，且周邊交通不太便利，因此社區(qū)需要投入了大量的財力人力物力建設(shè)公共設(shè)施。

三、對我國社區(qū)養(yǎng)老模式的啟發(fā)

（一）要建立完善的養(yǎng)老體制

我國從改革開放以后經(jīng)濟開始騰飛，雖然在經(jīng)濟方面取得了很大的成就，但和日本這樣的老牌經(jīng)濟強國還是有一定的差距，日本有著相對比較完善的養(yǎng)老制度，老人養(yǎng)老的壓力相對較小。目前我國由于相關(guān)養(yǎng)老體制目前還沒有建立完善，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式還處于摸索以及過渡階段，有很多地方需要改進。因此我們在發(fā)展過程需要不斷強化政府的帶頭作用，加強養(yǎng)老理論的研究，加大養(yǎng)老的宣傳力度及各類資金的投入，制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，吸引更多的社會力量前來共同發(fā)展。

（二）優(yōu)化養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)

相比較于日本，中國的土地資源相對比較豐富，基礎(chǔ)建設(shè)能力也能發(fā)達。如果政策允許，短時間內(nèi)中國可以在各地新建各種社區(qū)，但由于中國的特殊文化，中國的老人對于自己有一個穩(wěn)定的居所非常看重。如果效仿國外的模式將老人從原先居住的小區(qū)移居至養(yǎng)老社區(qū)，可能會給老人帶來精神上的壓力，養(yǎng)老效果反而適得其反。與其將老人移居至別處，不如就地建立養(yǎng)老社區(qū)，將原有小區(qū)進行擴建及改造，增加休閑娛樂的區(qū)域，加強社區(qū)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生體系的建設(shè)，對于今后的養(yǎng)老效果有很大的提升作用。

（三）社區(qū)養(yǎng)老照護人員的發(fā)展及培訓(xùn)

日本多年來由于面臨老齡化的問題積累了很多經(jīng)驗，同時也積累了大批養(yǎng)老醫(yī)護人員。反觀我國，由于社區(qū)的工作比較繁瑣且強度很大，即使國家不斷投入經(jīng)費培訓(xùn)養(yǎng)老護理員，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老護理員也遠遠不能滿足需求。社區(qū)養(yǎng)老照護是一項繁重且需要專業(yè)人員操作的工作，我國需要不斷發(fā)展養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的及社會相關(guān)從業(yè)人員的培訓(xùn)，加強社區(qū)養(yǎng)老照護人員團隊的建設(shè)，提高照護人員的水平及服務(wù)質(zhì)量。我國相關(guān)部門需根據(jù)各地特色制定適合當(dāng)?shù)乩先说睦夏暾兆o標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策。通過以上具有針對性的措施，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定能取得很好的發(fā)展。

四、總結(jié)

本文通過分析日本福岡美奈宜の杜社區(qū)引進美國CCRC 養(yǎng)老模式時的實踐經(jīng)驗，分析了該模式在日本的發(fā)展，以及此種養(yǎng)老模式的運行模式及優(yōu)缺點，日式CCRC模式是結(jié)合了日本的文化及養(yǎng)老制度，并考慮到老人的心理及生理問題，開發(fā)出了具有日本特色的CCRC模式。和美國相比，我們的鄰居日本和我們有著相似的文化以及北京，日式CCRC模式更符合我國的國情，但引進和借鑒時也應(yīng)該結(jié)合我國文化以及發(fā)展特色，打造出富有中國特色的CCRC模式。

社區(qū)開發(fā)經(jīng)濟成本較高，且需要很多單位與部門的配合，其成功與否不但關(guān)系到經(jīng)濟也關(guān)系到社會的發(fā)展。我國在開發(fā)自己的社區(qū)養(yǎng)老模式時可通過借鑒日本的CCRC發(fā)展經(jīng)驗，可以讓我們在開發(fā)過程中規(guī)避一些風(fēng)險，對成功開發(fā)中國CCRC模式的社區(qū)具有重要意義。

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作者簡介：尹梟雄，男，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院實驗師，碩士研究生，研究方向：日本養(yǎng)老。通訊作者簡介：金幸美，女，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，碩士研究生，研究方向：特殊人群營養(yǎng)。