康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合站立床訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者足下垂的研究進(jìn)展

符茜茜，黃小蘭，曾春香，高麗麗

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

腦卒中是一種急性腦血管病，在全世界導(dǎo)致死亡及傷殘全疾病譜中位列第三位[2]。腦卒中患者由于不可逆轉(zhuǎn)的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，大腦皮層支配的高級(jí)運(yùn)動(dòng)機(jī)能受到抑制，患者下肢伸肌張力增高，易出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂等并發(fā)癥[3]?？祻?fù)的最終目的是讓其回歸家庭，回歸社會(huì)，能夠通過替代或代償?shù)确绞酵瓿烧；顒?dòng)[4]，康復(fù)時(shí)間越早越有利[5]，建議對(duì)卒中患者實(shí)施早期肢體康復(fù)訓(xùn)練[6]。本文對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行綜述。

1 良肢位擺放

良肢位是能夠保持肢體功能位的一種體位或姿勢(shì)，能預(yù)防足下垂[7]。良肢位的擺放有利于腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)，降低致殘率[8-9]。

2 佩戴矯形器

踝足矯形器又稱作小腿矯形器，有學(xué)者提出最快、最直接控制足下垂的方法就是踝足矯形器的應(yīng)用[10]。凌英等[11]使用自制的護(hù)理支撐套來保證肢體擺放的穩(wěn)定性。

3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可降低痙攣肌肉的張力，對(duì)促進(jìn)患者的功能恢復(fù)有重要的意義[12]。臨床上常用的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法有牽伸訓(xùn)練、Rood技術(shù)、Bobath技術(shù)、踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。

4 電動(dòng)起立床

電動(dòng)起立床可以調(diào)節(jié)站立的角度，借助身體重力的作用使踝關(guān)節(jié)達(dá)到一個(gè)正常的角度，從而能夠緩解腦卒中患者的足下垂和足內(nèi)翻[13]。相關(guān)報(bào)道[14]顯示, 電動(dòng)起立床訓(xùn)練可促進(jìn)腦梗死偏癱患者恢復(fù)平衡和運(yùn)動(dòng)功能。

5 注射肉毒毒素

腦卒中后足下垂內(nèi)翻是下肢痙攣的常見表現(xiàn)形式，影響患者的步行功能[15]。魏海棠等[16]選擇癱瘓下肢進(jìn)行肉毒素注射治療，改善足下垂癥狀。

6 肌電生物反饋療法

肌電生物反饋療法，是通過控制肌肉組織的生物電活動(dòng)以達(dá)到治療和訓(xùn)練的目的。閆安[17]將肌電生物反饋儀正極、負(fù)極和地級(jí)置于患者的脛骨前肌和小腿給予患者電刺激。

足下垂是腦卒中常見的并發(fā)癥，盡早設(shè)計(jì)有效的方法預(yù)防足下垂，干預(yù)腦卒中患者的肢體功能康復(fù)是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。因此，需在臨床工作中探索合理的、有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，早日回歸家庭及社會(huì)。