硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

張寬順，馮 磊，呂殿亮

（河南省中醫(yī)院血液科，河南 鄭州 450000）

多發(fā)性骨髓瘤為血液系統(tǒng)惡性腫瘤中比較常見(jiàn)的一種，多發(fā)生在中老年群體之中，具有較高的發(fā)病率。通過(guò)對(duì)骨髓瘤相關(guān)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行研究和分析，目前臨床中常用的化療治療方式種類(lèi)較多，但是其臨床效果均不夠理想[1]。根據(jù)現(xiàn)階段的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，患者接受治療后往往存在較低的完全緩解率，且平均生存期在3年以下，造成其生活質(zhì)量不佳，也對(duì)其家庭帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療工作也在不斷完善，其中硼替佐米屬于一種新型靶向藥物，多為常規(guī)抗多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物；地塞米松屬于抗炎藥物中的一種，在臨床中同樣比較常見(jiàn)，主要可使患者機(jī)體組織炎癥反應(yīng)得到良好緩解或抑制[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，運(yùn)用硼替佐米與地塞米松及沙利度胺聯(lián)合治療的方式能夠?qū)Χ喟l(fā)性骨髓瘤患者的臨床治療效果產(chǎn)生積極影響，本文也將就此展開(kāi)進(jìn)一步研究和分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組時(shí)間：2018年10月～2019年10月，研究對(duì)象：多發(fā)性骨髓瘤患者，納入此次研究的患者總例數(shù)為120例，經(jīng)過(guò)單雙號(hào)分組后，在常規(guī)組以及研究組中分別納入60例患者。常規(guī)組60例患者中包括31例男性以及29例女性，年齡在48歲～76歲之間，平均年齡為（64.85±2.94）歲。研究組60例患者中包括32例男性以及28例女性，年齡在47歲～77歲之間，平均年齡為（64.79±2.87）歲。兩組基本資料對(duì)比后P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者在本次研究中接受傳統(tǒng)化療治療措施，治療內(nèi)容如下：（1）在接受化療第1～4天，分別按照每公斤體重每天0.4毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行長(zhǎng)春新堿的注射、每公斤體重每天10毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行阿霉素的注射、每公斤體重每天20毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行地塞米松的注射。（2）按照每天50～100mg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沙利度胺治療，根據(jù)患者實(shí)際患病情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幷{(diào)整，給藥方式為口服，服用時(shí)間為晚上睡前。以4周為一個(gè)療程，按照此標(biāo)準(zhǔn)治療一個(gè)療程。

研究組患者在本次研究中接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺的方式進(jìn)行治療，治療內(nèi)容如下：（1）按照每平方體表面積1.3毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行硼替佐米的注射治療，分別在第1、4、8、11天接受該藥物的治療；（2）按照每日兩次，每次10毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行地塞米松的治療，治療時(shí)間分別在第1-4天，第8-11天，給藥方式為口服；（3）沙利度胺使用方式與常規(guī)組相同，所有患者同樣按照4周為一個(gè)療程的標(biāo)準(zhǔn)接受治療，并與一個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療結(jié)果展開(kāi)對(duì)比研究。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療后，對(duì)兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，若患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善，且臨床癥狀得到顯著緩解，則可說(shuō)明顯效；若患者各項(xiàng)指標(biāo)存在一定的改善，且臨床癥狀得到一定的緩解，則可說(shuō)明有效；若患者治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生變化，且臨床癥狀未得改善，甚至?xí)霈F(xiàn)癥狀加重的情況，則可說(shuō)明無(wú)效。將1-無(wú)效率的結(jié)果作為臨床治療總有效率。

（2）對(duì)兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)水平展開(kāi)對(duì)比，包括骨痛程度評(píng)分、血鈣水平以及血磷水平三項(xiàng)。

（3）對(duì)治療后患者發(fā)生的不良反應(yīng)事件進(jìn)行記錄匯總，并對(duì)結(jié)果加以分析。內(nèi)容包括感染、周?chē)窠?jīng)病變、乏力、白細(xì)胞下降、血小板下降、腹瀉等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，將計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，將計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率對(duì)比情況

研究組：顯效25例，有效33例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為96.67%，常規(guī)組：顯效18例，有效32例，無(wú)效10例，臨床治療總有效率為83.33%，x2值為5.9259，研究組臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比情況

研究組：骨痛程度評(píng)分、血鈣水平、血磷水平分別為（2.48±0.96）分、（1.84±0.11）mmol/L、（1.35±0.24）mmol/L，常規(guī)組：對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（5.02±1.11）分、（2.11±0.14）mmol/L、（1.54±0.30）mmol/L。t值分別為13.4065、11.7465、3.8307，研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組：出現(xiàn)感染癥狀1例，腹瀉1例，白細(xì)胞下降1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，常規(guī)組：出現(xiàn)感染3例，周?chē)窠?jīng)病變2例，乏力3例，白細(xì)胞下降4例，血小板下降4例，腹瀉3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，x2

值為8.2924，研究組不利反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床血液系統(tǒng)惡性疾病中，多發(fā)性骨髓瘤較為常見(jiàn)，為惡性腫瘤中的一種，患者患病后，往往其臨床癥狀表現(xiàn)存在著一定的差異，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，再對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施臨床診治工作時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)若將蛋白酶體活性做出良好抑制，則更加有助于蛋白水平的調(diào)節(jié)，使腫瘤細(xì)胞的增殖過(guò)程受到抑制，從而其凋亡速度加快，實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提高[4]。

本次研究中研究組患者利用硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺進(jìn)行治療，且與常規(guī)組患者相比，其臨床治療效果顯著，對(duì)其中的原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，主要包括以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)[5]。第一，在對(duì)患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中運(yùn)用硼替佐米，可以對(duì)骨髓腫瘤細(xì)胞增殖過(guò)程中的相關(guān)基因表達(dá)起到有效的抑制作用，從而使患者臨床治療效果得到顯著提升。第二，在對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)化療藥物與硼替佐米聯(lián)合治療的方式，能夠具有較好的協(xié)調(diào)作用，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。第三，在實(shí)施臨床診療過(guò)程中，還配以地塞米松進(jìn)行治療，該藥物的加入可使硼替佐米治療過(guò)程中產(chǎn)生的不足之處加以完善，使臨床效果得到良好改善。

此次研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組臨床治療總有效率，研究組顯著較常規(guī)組更高，P＜0.05，對(duì)比兩組不良發(fā)生率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)水平，研究組顯著較常規(guī)組更低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者采取硼替佐米與地塞米松、沙利度胺聯(lián)合治療產(chǎn)生的應(yīng)用效果顯著，對(duì)于促進(jìn)臨床治療效果的提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣。