關(guān)于公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的探討

王新宇

摘 要：全面預(yù)算管理作為醫(yī)院精細(xì)化管理的重要手段，更是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的核心內(nèi)容，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全部過(guò)程，是提升醫(yī)院管理能力、提升資源使用效益的重要策略。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理等同于績(jī)效管理、成本管理手段一樣，主要是為了促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理?；诖耍疚氖紫葘?duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行概述，然后梳理分析公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理存在的主要問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的深化改革，公立醫(yī)院需要參與到市場(chǎng)化運(yùn)作中，從而進(jìn)一步對(duì)提升自身競(jìng)爭(zhēng)力提出更高要求。為了保障其獲得一定市場(chǎng)份額的同時(shí)能夠有效提高服務(wù)能力，保持穩(wěn)定健康的可持續(xù)發(fā)展形勢(shì)，并且不斷引進(jìn)現(xiàn)代化管理理念是公立醫(yī)院當(dāng)前需要重點(diǎn)關(guān)注的議題。

而全面預(yù)算管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要手段，有助于公立醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、節(jié)能降耗、成本控制等目標(biāo)。公立醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)工作人員則需要充分掌握這一管理手段。

目前，公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)行全面預(yù)算管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全面規(guī)劃，全面涉及到醫(yī)院各部門及職位當(dāng)中，從而有利于醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改革背景下實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定健康發(fā)展，繼而確保各項(xiàng)醫(yī)改政策內(nèi)容落實(shí)到位。

一、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性

（一）促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作有效開展

全面預(yù)算管理是單位管理工作的重要手段，通過(guò)實(shí)行全面預(yù)算管理可以將我國(guó)對(duì)醫(yī)改的發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)利用預(yù)算具體化到各項(xiàng)工作指標(biāo)中，醫(yī)院根據(jù)該指標(biāo)合理規(guī)劃自身日常工作，從而不僅有效提升了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平，也促進(jìn)醫(yī)院各部門交流溝通，使得醫(yī)院各項(xiàng)資源實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化配置，提升資源使用效益。此外，公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理工作，需要做到事前、事中、事后全部過(guò)程的預(yù)算控制，有效規(guī)避出現(xiàn)不規(guī)范工作行為，有助于及時(shí)識(shí)別其中的問(wèn)題，并且妥善解決，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于合理控制成本，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，利用數(shù)字進(jìn)一步對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化、不斷加強(qiáng)目標(biāo)管理、嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出、合理管理資源使用等措施，有效提升公共資源的使用效益，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的收支結(jié)構(gòu)。并且結(jié)合成本管控，對(duì)各項(xiàng)成本展開核算，分別考核，從而有利于醫(yī)改政策的順利進(jìn)行。

二、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理存在的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)院全面預(yù)算管理覆蓋面廣泛性不足

目前，多數(shù)公立醫(yī)院預(yù)算管理工作僅涉及到各部門物資的添加以及相應(yīng)工作人員的增加，并未針對(duì)醫(yī)院人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃配置。同時(shí)關(guān)于醫(yī)院各部門所需藥品購(gòu)置消耗流程、設(shè)施購(gòu)置以及后續(xù)維護(hù)等工作都缺乏有效監(jiān)管，從而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)部分物資設(shè)施被醫(yī)院多個(gè)部門重復(fù)購(gòu)置的情況，加之在購(gòu)置完成后其后續(xù)的維護(hù)工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致多數(shù)物資在使用后便報(bào)廢，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（二）公立醫(yī)院工作人員全面預(yù)算管理意識(shí)淡薄

公立醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理中，內(nèi)部工作人員普遍認(rèn)為其僅是財(cái)務(wù)部門的工作，因此并不會(huì)積極參與其中。而醫(yī)院各部門數(shù)據(jù)信息的收集、記錄、編輯以及整合等流程一般情況都由財(cái)務(wù)部門完成。由于其數(shù)據(jù)海量存在，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員數(shù)量有限，從而會(huì)導(dǎo)致相關(guān)工作無(wú)法有序進(jìn)行，甚至?xí)?duì)相關(guān)工作的開展產(chǎn)生阻礙。同時(shí)，由于公立醫(yī)院管理層沒(méi)有對(duì)全面預(yù)算管理工作的重要性形成正確認(rèn)識(shí)，支持度與參與度也不足，從而導(dǎo)致我國(guó)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作無(wú)法有效開展。

（三）全面預(yù)算管理工作人員素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不一

目前我國(guó)公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作的人員大多都是財(cái)務(wù)人員，而財(cái)務(wù)工作人員并不具備專業(yè)的全面預(yù)算管理知識(shí)，且沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的全面預(yù)算管理培訓(xùn)工作。一般情況下，財(cái)務(wù)人員都是根據(jù)自身理解開展工作，對(duì)于全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不充分，在實(shí)際工作過(guò)程中也沒(méi)有認(rèn)真了解過(guò)，從而產(chǎn)生了很多錯(cuò)誤及問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法有效開展全面預(yù)算管理工作。

三、公司醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的優(yōu)化措施

（一）樹立全員參與全面預(yù)算管理的意識(shí)

對(duì)于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理而言，全面預(yù)算管理工作并不僅僅是財(cái)務(wù)部門工作，也是醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的重要基礎(chǔ)，和醫(yī)院各工作人員都具有緊密聯(lián)系。全面預(yù)算管理工作具體涉及到醫(yī)院資金支出、設(shè)施購(gòu)置維護(hù)、信息化建設(shè)以及績(jī)效等工作內(nèi)容，和醫(yī)院內(nèi)各部門以及工作人員的自身利益都密切相關(guān)。全面預(yù)算管理工作不同于以往財(cái)務(wù)部門的專項(xiàng)預(yù)算規(guī)劃，更是一種具有現(xiàn)代化管理理念的手段，適用醫(yī)院的多個(gè)部門當(dāng)中。同時(shí)，全面預(yù)算管理工作有助于各部門管理人員合理調(diào)配資源，提升資源使用效益，使其設(shè)施和使用人員之間相對(duì)應(yīng)，充分明確具體職責(zé)，對(duì)于使用不當(dāng)以及后期維護(hù)不到位等情況都需要及時(shí)追究其責(zé)任?；诋?dāng)前信息化發(fā)展背景，數(shù)據(jù)的價(jià)值更為顯著，公立醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理工作后，會(huì)收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展情況分析具備的優(yōu)勢(shì)和缺陷，針對(duì)其中問(wèn)題及時(shí)改善，保障醫(yī)院在嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下獲得一定份額。

（二）構(gòu)建全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

全面預(yù)算管理作為現(xiàn)代公立醫(yī)院獲取一定市場(chǎng)地位的管理手段，并不僅是財(cái)務(wù)部門的工作內(nèi)容，其涉及到了醫(yī)院的多個(gè)方面及各部門。首先，需要醫(yī)院管理層提高重視程度，設(shè)立專項(xiàng)的全面預(yù)算管理委員會(huì)，組織專家和各部門管理人員制定出科學(xué)合理的全面預(yù)算管理的組織結(jié)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門和管理層之間的協(xié)作性。同時(shí)協(xié)調(diào)設(shè)立全面預(yù)算管理規(guī)劃、制定相關(guān)政策及目標(biāo)。為各部門配以專業(yè)的全面預(yù)算管理人員，建立細(xì)致的執(zhí)行計(jì)劃，進(jìn)一步追蹤、分析、整合全面預(yù)算管理工作的實(shí)行情況，并對(duì)實(shí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)定和獎(jiǎng)懲，對(duì)全面預(yù)算管理工作人員構(gòu)建相應(yīng)的績(jī)效考核方式。

公立醫(yī)院業(yè)務(wù)部門需要配置具有專業(yè)能力的全面預(yù)算管理工作人員，其主要負(fù)責(zé)收集整合醫(yī)院各部門的數(shù)據(jù)信息，將其上交至全面預(yù)算管理中心機(jī)構(gòu)。同時(shí)在各部門中進(jìn)行預(yù)算編制，對(duì)各部門資金的使用情況進(jìn)行有效監(jiān)管，將預(yù)算情況需要及時(shí)報(bào)告至上級(jí)部門，從而有效改善預(yù)算實(shí)行過(guò)程中產(chǎn)生的偏差。

（三）醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，組建專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)

公立醫(yī)院想要有序?qū)嵭腥骖A(yù)算管理工作，必須對(duì)財(cái)務(wù)部門以往的預(yù)算管理、成本核算、成本控制等工作進(jìn)一步提出更高要求，首先需要根據(jù)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立出一體化的管理模式，設(shè)立出以信息化技術(shù)為主的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有助于醫(yī)院各部門完成數(shù)據(jù)整合、查詢、分析、追蹤、考核等流程，促使公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，從而有效提高醫(yī)院管理水平及效率。通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)管理和開展預(yù)算工作，進(jìn)而有便于收集整合醫(yī)院全部工作人員的實(shí)行結(jié)果和效率。

同時(shí)，需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的培養(yǎng)工作，在醫(yī)院各部門中或者和相關(guān)單位財(cái)務(wù)部門組建開展相應(yīng)業(yè)務(wù)交流活動(dòng)，具體是通過(guò)交換自身的工作經(jīng)驗(yàn)從中獲得所需的內(nèi)容。并且定期對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的職位實(shí)行輪崗方式，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員全部參與到醫(yī)院日常的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中，充分了解醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，及時(shí)識(shí)別存在的缺陷問(wèn)題，改善當(dāng)前工作模式，積極提升工作人員的道德素養(yǎng)。此外，作為財(cái)務(wù)部門和預(yù)算管理委員會(huì)的主要負(fù)責(zé)人員，需要參與該領(lǐng)域內(nèi)組建的一些有關(guān)財(cái)務(wù)管理、全面預(yù)算管理的研討會(huì)。對(duì)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)審計(jì)、專項(xiàng)資金開展檢查工作，或者和其他醫(yī)院之間進(jìn)行相互檢查。在實(shí)際工作過(guò)程中相互交流經(jīng)驗(yàn)，并且不斷學(xué)習(xí)吸收先進(jìn)成功的工作經(jīng)驗(yàn)，從而有效提升自身專業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)公立醫(yī)院想要有效開展全面預(yù)算管理工作，則需要醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員參與其中，自上而下，從管理層到各部門之間相互協(xié)作，構(gòu)建出規(guī)范且符合發(fā)展情況的管理制度。公立醫(yī)院各部門之間通過(guò)緊密配合、合理有效的使用企業(yè)內(nèi)部各項(xiàng)資源，促使公立醫(yī)院面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定健康運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

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