研究微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及兩種手術(shù)方式的安全性

孫吉林 張聞聞 季猛

【摘 ?要】目的：對比分析腦出血治療期間應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)的效果與安全性。方法：2017年1月～2020年1月為本次研究涉及患者選取時間區(qū)間，從該時間區(qū)間共計選取56例腦出血患者展開研究，通過實施隨機數(shù)表法將56例研究對象分為兩組，即對照組和觀察組，各28例，其中對照組行開顱手術(shù)治療，觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，比較治療效果，并對并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%，差異顯著（P<0.05）。感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，觀察組顯著較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開顱手術(shù)，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù);腦出血;安全性

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0270-01

臨床中腦出血具有較高的發(fā)病率，不僅發(fā)病急、病情發(fā)展快，而且具有較高的致殘致死率，以老年人為主要發(fā)病人群。治療腦出血的方法主要為手術(shù)治療，過去多應(yīng)用開顱手術(shù)治療，雖然具備顯著治療效果，但創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，尤其是微創(chuàng)手術(shù)具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢在臨床中的廣泛應(yīng)用。本論文于2017年1月～2020年1月從我院選取56例腦出血患者作為研究對象，對比分析了微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)的臨床效果和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的腦出血患者共計56例作為研究對象，運用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組男、女患者分別為15、13例，年齡38歲～80歲、平均年齡（58.31±8.51）歲，血腫量介于31.4ml～63.5ml之間、平均對血腫量為（49.31±6.42）ml，發(fā)病時間介于3.6h～12.9h之間、平均發(fā)病時間為（8.61±3.92）h;觀察組男、女患者分別為16、12例，年齡37歲～81歲、平均年齡（58.61±8.41）歲，血腫量介于31.6ml～64.8ml之間、平均對血腫量為（50.61±6.92）ml，發(fā)病時間介于3.8h～12.8h之間、平均發(fā)病時間為（8.61±3.92）h。對照比較年齡、性別、血腫量、發(fā)病時間等一般臨床資料，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體步驟如下：局部麻醉后依據(jù)靶點位置置入引流管，此后將患者腦部中血性腦脊液與液態(tài)水腫徹底抽出，此后注射2.5萬U尿激酶與3ml生理鹽水制成的混合液，1天2次，完成注射后將引流管夾閉，夾閉時間控制在4小時再開放引流。定期CT復(fù)查，當CT復(fù)查顯示患者血腫清除超過90%后將引流管去除。

1.3觀察和評價指標

比較治療效果，并對比并發(fā)癥（感染、出血、多器官衰竭）發(fā)生情況。治療效果評價等級可分為顯效、有效以及無效，其中顯效主要指患者接受治療后血腫徹底消失，且NIHSS評分減少在90%以上;有效主要指患者接受治療后血腫基本清除，且NIHSS評分減少介于46～90%之間;無效主要指患者接受治療后血腫清除情況差，且NIHSS評分減少小于45%。治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，觀察組顯著較低，其中觀察組1例感染、1例再出血，百分比為7.14%;對照組3例感染、2例再出血、2例多器官衰竭，百分比為25.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.309，P=0.069）。

3 討論

腦出血屬于一種在臨床中較為常見，具有病情急、病情危重、致死率等特點。腦出血發(fā)生后，昏迷、嘔吐、惡心、躁動為主要臨床癥狀，并伴隨存在呼吸障礙和中樞性衰竭，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重影響。為此，積極采取有效的手術(shù)治療措施具有重要意義[2]。

本文研究結(jié)果提示，對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%;感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，觀察組顯著較低，分析原因：開顱手術(shù)具有手術(shù)視野清晰的優(yōu)勢，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間較長等，而微創(chuàng)手術(shù)則具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥等優(yōu)勢，同時手術(shù)期間實施的局部麻醉方式還能夠有效減輕麻醉藥所導(dǎo)致產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。

綜上所述，腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開顱手術(shù)，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]書軍. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及安全性研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 004（022）：57.

[2]付戰(zhàn)勝. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療腦出血的安全性比較[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（1）：98-99.

[3]文志剛. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2016， 036（0z2）：41-42.