青光眼閥植入術治療難治性青光眼的護理體會

趙璐琦

【摘 ?要】目的：對青光眼閥植入術治療難治性青光眼患者護理方式進行分析。方法：以我院60例采用青光眼閥植入治療的難治性青光眼患者為調(diào)查樣本，將其隨機分為對照組、觀察組，人數(shù)相等，分別給予常規(guī)護理、綜合護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：術前兩組患者視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度無統(tǒng)計差異（P>0.05）;術后觀察組患者視力、神經(jīng)纖維層厚度提升超過對照組，眼壓下降程度超過對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。對照組有2例前房積血和3例淺前房病例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7 %;觀察組無并發(fā)癥病例，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理管理更有利于患者術后康復。

【關鍵詞】難治性青光眼;青光眼閥植入術;護理管理

【中圖分類號】R473.77 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】672-3783（2020）08-0211-02

青光眼是眼科常見的頑固性疾病，難治性青光眼患者疾病治療難度大，且臨床治療效果并不理想。手術是治療本病的主要方式，手術治療的成功率較高，青光眼閥植入術是現(xiàn)階段臨床中使用率較高的治療方式，此種方式能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者疾病的康復較為有利[1]。對于患者來說，有效的護理管理是保障患者手術治療順利開展的基礎，也是保證患者治療安全的基礎，本次研究將針對患者護理干預方式進行分析討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院60例采用青光眼閥植入治療的難治性青光眼患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2019年4月-2020年4月?；颊呔鲜中g治療適應癥;患者無其他眼部合并癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（54.8±6.7）歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（9.4±1.7）個月。

觀察組：患者年齡平均（55.2±6.4）歲，男性患者15例，女性15例，患者病程平均（9.6±1.5）個月。

1.2一般方法

對照組患者術后給予常規(guī)管理，監(jiān)測患者生命體征，按時對創(chuàng)面進行換藥處理。觀察組患者給予綜合護理管理。

眼壓控制：術后護理人員每日要對患者眼壓進行測量，并要詳細記錄患者眼壓變化。遵醫(yī)囑為患者提供藥物，最大限度保證患者視力恢復。

情緒管理：患者情緒直接影響其治療依從性，護理人員要加強患者情緒管理?；颊咴谝暳謴瓦^程中出現(xiàn)生活能力受限情況，護理人員要對患者的生活提供力所能及的幫助，叮囑患者家屬陪伴、照顧患者。為患者講解治療成功案例，提升患者治療信心，改善患者不良情緒，提升患者治療依從性。

并發(fā)癥預防：難治性青光眼術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者術后常見并發(fā)癥以前房積血、淺前房為主，因此要給予針對性的預防管理。護理人員要為患者做好眼部包扎處理，控制房水外流，并遵醫(yī)囑給予甘露醇等藥物治療，避免淺前房發(fā)生。叮囑患者盡量以仰臥位休息，避免俯臥位、側(cè)臥位休息，減少眼部活動，盡量不要晃動頭部，避免前房積血。此外，護理人員也要叮囑患者盡量不要用手觸碰、揉搓眼球，避免眼壓升高或?qū)ρ壑苘浗M織造成損傷[2]。讓患者多飲水，保持大便通暢，同時叮囑患者不要用力咳嗽，避免腹壓增高引發(fā)眼壓升高。在為患者滴注眼藥水的過程中要注意不要翻動患者下眼瞼，在引流過程中也要保持動作輕柔，避免對置管部位造成壓迫。對患者眼部情況進行觀察，針對出現(xiàn)紅腫、前房出血等情況要加強管理，了解患者狀況，并評估患者疼痛程度?？芍笇Щ颊哌M行自我按摩，促進引流通暢，減輕患者痛苦。

出院指導：在出院前護理人員要留取患者真實有效的聯(lián)系方式，組建微信管理群，按時推送相關知識，叮囑患者按時服藥，并要叮囑患者按時來院復查?；颊呖梢搽S時向醫(yī)護人員咨詢，了解居家自我護理方式，提升患者自我管理能力。

1.3觀察指標

對兩組患者術前、術后的視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度進行統(tǒng)計。統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（ ±S）表示，t為檢驗值，計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1患者術前、術后情況評估

術前兩組患者視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度無統(tǒng)計差異（P>0.05）;術后觀察組患者視力、神經(jīng)纖維層厚度提升超過對照組，眼壓下降程度超過對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2患者術后并發(fā)癥統(tǒng)計

對照組有2例前房積血和3例淺前房病例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7 %;觀察組無并發(fā)癥病例，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。

3.討論

難治性青光眼患者采用藥物治療、常規(guī)手術治療的效果并不理想，眼閥植入是一種新的治療方式，眼閥植入者多在前房放置引流裝置，通過引流裝置引流房水。此種治療方式對患者配合度有較大的需求，綜合護理管理不僅能夠針對患者引流情況進行管理，同時能夠為患者提供生理、心理等多方面的護理管理，提升患者治療依從性，讓患者能夠更好的配合護理、治療操作，進而能夠有效提升患者康復效果。在結(jié)果中可見，觀察組患者治療后視力明顯提升，眼壓明顯下降，患者神經(jīng)纖維層厚度也明顯增加且無并發(fā)癥發(fā)生，證明開展綜合護理管理能夠促進患者與護理人員之間的溝通，讓患者能夠更好的配合治療，保證患者治療安全。

參考文獻

[1] 周海艷，王開玲.難治性青光眼采用改良Ahmed青光眼閥治療的術后護理[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（S2）：105-106.

[2] 黎佳.青光眼閥植入術治療難治性青光眼的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（06）： 172-173.