循證護(hù)理對(duì)門(mén)診老年高血壓患者用藥依從性的影響

張蓉

【摘 ?要】目的：研究分析門(mén)診老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)服藥依從性的影響。方法：篩選2019年年2月-2020年3月我院門(mén)診接治的128例高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分成常規(guī)組和循證組，各64例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，循證組行循證護(hù)理，比較兩組患者藥物服用依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：循證組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。循證組患者服藥依從性?xún)?yōu)良率98.44%高于常規(guī)組82.81%（P<0.05）。結(jié)論：門(mén)診老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理可有效提高患者服藥依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;門(mén)診;老年高血壓;用藥依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0194-01

近幾年我國(guó)高血壓的發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，高血壓是造成其他嚴(yán)重心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，所以對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行有效的控制具有積極的意義。高血壓患者需要長(zhǎng)期的服用控制血壓的藥物，而患者服藥的依從性對(duì)患者的血壓控制具有重要作用[1-2]。本文主要研究分析門(mén)診老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)服藥依從性的影響，特篩選2019年年2月-2020年3月我院門(mén)診接治的高血壓患者128例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

篩選2019年年2月-2020年3月我院門(mén)診接治的128例高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分成常規(guī)組和循證組，各64例。常規(guī)組男性34例，女性30例;年齡61歲到89歲，平均年齡（78.91±2.35）歲;病程1～23年，平均病程（12.7±3.8）年。循證組男性35例，女29例;年齡61歲到88歲，平均年齡（78.2±2.19）歲;病程病程1～24年，平均病程（12.5±3.3）年。兩組患者基本信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循證組采用循證護(hù)理：

首先對(duì)循證組患者的基本資料，建立獨(dú)立的檔案登記簿，將患者的聯(lián)系方式、基礎(chǔ)病情、治療方法、治療情況詳細(xì)予以記錄，便于醫(yī)生掌握治療效果。每周與患者進(jìn)行1次的電話(huà)隨訪，了解血壓情況、用藥情況、是否有不良反應(yīng)等，同時(shí)注意了解患者的心理變化，給予安慰與鼓勵(lì)。并教會(huì)患者自我調(diào)試的方法，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力。定期門(mén)診復(fù)查，提前通過(guò)電話(huà)、短信等形式進(jìn)行提醒。患者復(fù)查結(jié)束后，開(kāi)展循證健康教育，根據(jù)患者受教育程度及接受程度普及疾病方面知識(shí)，講解發(fā)病機(jī)制，說(shuō)明治療方法、治療過(guò)程和治療要點(diǎn)，提高患者整體認(rèn)知度;認(rèn)真回答患者存在的疑問(wèn)，告知遵醫(yī)囑參與治療的重要性，提高患者的配合度。發(fā)放健康手冊(cè)，主要內(nèi)容為飲食常識(shí)及居家護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)患者身體狀況與家庭條件制定飲食計(jì)劃。定期家訪，家訪對(duì)有條件的患者進(jìn)行開(kāi)展，如患者為外地就醫(yī)主要通過(guò)電話(huà)隨訪進(jìn)行。掌握患者日常生活中存在的不良生活習(xí)慣，予以糾正，鼓勵(lì)患者設(shè)立自身康復(fù)目標(biāo)，并以循序漸進(jìn)為原則鍛煉。隨訪期間給予用藥指導(dǎo)，說(shuō)明患者所用藥物的藥理作用與用藥禁忌，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按頓、遵醫(yī)囑服藥的積極作用，告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的跟蹤隨訪，比較兩組患者藥物服用依從性;并對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性比較

循證組患者服藥依從性?xún)?yōu)45例，依從性良18例，依從性差1例，依從性?xún)?yōu)良率98.44%;常規(guī)組服藥依從性?xún)?yōu)30例，依從性良23例，依從性差11例，依從性?xún)?yōu)良率為82.81%（P<0.05）。兩組依從率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

循證組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，快節(jié)奏的生活狀態(tài)等造成我國(guó)高血壓患者的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。特別是老年高血壓患者，對(duì)疾病的認(rèn)知較差，通過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，血壓穩(wěn)定后，自我感覺(jué)良好而私自調(diào)整用量或減少服藥次數(shù)等，造成高血壓情況反復(fù)，加重患者的病情，嚴(yán)重的引發(fā)其他嚴(yán)重的心腦血管疾病。門(mén)診接治的患者數(shù)量大，如何有效的提高老年高血壓患者的服用依從性提高，改善患者的生活質(zhì)量成為研究的重點(diǎn)課題之一。

循證護(hù)理的開(kāi)展，更加注重對(duì)問(wèn)題的解決，通過(guò)討論，提出問(wèn)題，結(jié)合以往病例，翻閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)等方式對(duì)已出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行循證解答并實(shí)施。了解患者病情變化及恢復(fù)情況，問(wèn)詢(xún)用藥情況及效果，提醒患者注意用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，教會(huì)患者用藥后自我觀察的方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按頓、遵醫(yī)囑服藥的積極作用，同時(shí)給予患者一定的支持和鼓勵(lì);詢(xún)問(wèn)患者身體的狀況，是否出現(xiàn)不適等癥狀，指導(dǎo)患者及時(shí)自我以及家屬可以鑒別是否是血壓情況影響[3]。重視患者的心理狀況，確保每次隨訪中和患者交流的有效性，準(zhǔn)確掌握各階段患者的心理狀態(tài)，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力[4-5]。本次研究結(jié)果顯示：循證組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。循證組患者服藥依從性?xún)?yōu)良率98.44%高于常規(guī)組82.81%（P<0.05）。

綜上所述，門(mén)診老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理可有效提高患者服藥依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳愛(ài)珠.循證護(hù)理干預(yù)在老年高血壓中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（14）：66-68.

[2] 郝丹.循證護(hù)理在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（05）：200-201.

[3] 王海燕.循證護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者健康行為的干預(yù)效果[J].大醫(yī)生，2018，3（09）：156-157.

[4] 程玲，姜云霞.循證護(hù)理對(duì)老年高血壓患者健康行為的干預(yù)效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（16）：64-65.

[5] 倪莉.循證護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及家庭功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（06）：49-51.