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    產(chǎn)婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果探討

    2020-08-13 22:03:39余春嬌
    健康必讀(上旬刊) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:圍生期臨床護理路徑

    余春嬌

    【摘 ?要】目的:探討分析產(chǎn)婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果。方法:選取2019年5月-2020年5月,本院婦產(chǎn)科產(chǎn)房收治分娩產(chǎn)婦204例,按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組,甲組圍生期實施常規(guī)分娩護理,乙組圍生期實施臨床護理路徑,獲取相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果:乙組產(chǎn)婦的羊水栓塞發(fā)生率2.0%小于甲組12.7%(P<0.05)。乙組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下地時間、平均住院時間均短于甲組,護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分均高于甲組(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)婦圍生期實施臨床護理路徑,可減少羊水栓塞的發(fā)生率,可促使產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下地活動,可縮短產(chǎn)婦的住院時間,可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與護理滿意度,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】羊水栓塞;圍生期;常規(guī)分娩護理;臨床護理路徑

    【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783(2020)08-0172-01

    羊水栓塞其實就是指產(chǎn)婦分娩期間,羊水突然沒有流出體外,反而進入母體血液循環(huán),繼而誘發(fā)多種急性、嚴重并發(fā)癥,嚴重威脅母嬰生存質(zhì)量的疾病[1]。臨床有研究[2]表明,圍生期羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率在75%左右,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。大多數(shù)產(chǎn)婦均是在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞,只有少部分患者實在引產(chǎn)過程中發(fā)生羊水栓塞。為降低羊水栓塞發(fā)生率,提高母嬰生存率。臨床展開了大量研究,本研究主要對比分析圍生期不同護理干預(yù)對羊水栓塞的影響,報道如下:

    1. 資料與方法

    1.1臨床資料

    選取2019年5月-2020年5月,本院婦產(chǎn)科產(chǎn)房收治分娩產(chǎn)婦204例,按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組。甲組102例產(chǎn)婦的年齡范圍是21-37歲(29.41±2.76)歲;孕周在36-42周(39.25±0.65)周;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有62例,40例。乙組102例產(chǎn)婦的年齡范圍是22-37歲(29.59±2.72)歲;孕周在37-42周(39.50±0.69)周;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有60例,42例。對比兩組一般資料,P>0.05,有可比性。

    1.2方法

    甲組圍生期實施常規(guī)分娩護理,實施常規(guī)健康教育,指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情,積極配合臨床工作,完成分娩;乙組圍生期實施臨床護理路徑:

    (1)組建護理路徑小組:收集產(chǎn)婦的相關(guān)資料,組織產(chǎn)科護理人員組建護理路徑小組,由護士長作為小組組長,組織熊族成員參與臨床護理工作,為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護理指導(dǎo),并結(jié)合產(chǎn)科實際情況、產(chǎn)婦實際情況,制定相應(yīng)的臨床護理路徑表格,要求護士在護理工作中嚴格遵循表格,完成相關(guān)護理工作。(2)實施護理路徑:經(jīng)護理路徑表交給參與研究的護士,護士一一落實護理路徑表中的護理工作,盡可能為患者提供全方位、科學(xué)性、有雄性的護理工作。若產(chǎn)婦分娩前已經(jīng)存在呼吸困難、寒顫等癥狀,或是已經(jīng)產(chǎn)生與羊水栓塞相關(guān)的不良癥狀,則及時給予800mg氫化可的松或是20.5mg地塞米松進行干預(yù)。受限靜脈注射氫化可地松250mg,剩余部分靜脈滴注。穩(wěn)定并改善患者的融媒體,抵抗過敏反應(yīng),保護產(chǎn)婦細胞。若產(chǎn)婦存在呼吸困難、缺氧等癥狀,則需及時給予面罩實施高濃度吸氧,并給予20-90mg罌粟堿靜脈推注改善肺動脈高壓與心肌收縮功能,緩解肺動脈血管痙攣等癥狀。還需定期監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓水平,并做好相關(guān)記錄。(3)路徑分期:若在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程出現(xiàn)羊水栓塞癥狀,則需及時開展剖宮產(chǎn),促使產(chǎn)婦盡快完成分娩。剖宮產(chǎn)過程中還需積極應(yīng)用凝血酶,做好切口縫合,減少術(shù)后出血等異常現(xiàn)象。若產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程才出血羊水栓塞相關(guān)癥狀,則需集合實際情況實施陰道助產(chǎn)。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

    2. 結(jié)果

    2.1兩組羊水栓塞發(fā)生率比較

    甲組102例產(chǎn)婦有13例發(fā)生羊水栓塞,發(fā)生率為12.7%;乙組102例產(chǎn)婦有2例發(fā)生羊水栓塞,發(fā)生率為2.0%;乙組產(chǎn)婦的羊水栓塞發(fā)生率2.0%小于甲組12.7%(P<0.05)。

    2.2兩組相關(guān)指標比較

    乙組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下地時間、平均住院時間均短于甲組,護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分均高于甲組(P<0.05),見表1。

    3. 討論

    臨床護理路徑屬于綜合護理模式,可針對某一種或是某一類可能發(fā)生的情況進行相應(yīng)的醫(yī)療護理模式[3]。這種醫(yī)療模式要求醫(yī)護人員掌握相關(guān)情況的臨床表現(xiàn)、不同出現(xiàn)時間、不同干預(yù)方式,在發(fā)生相關(guān)癥狀后及時按照相應(yīng)的干預(yù)方式進行有效干預(yù),從而達到減少該現(xiàn)象的發(fā)生,提升臨床整體服務(wù)質(zhì)量的目的。現(xiàn)今,臨床護理路徑主要在預(yù)防治療方面應(yīng)用,在羊水栓塞的預(yù)防治療中應(yīng)用,醫(yī)護人員可結(jié)合多年服務(wù)經(jīng)驗,明確羊水栓塞不同時間的表現(xiàn)形式,及時進行有效干預(yù)預(yù)防疾病發(fā)生或是在發(fā)生疾病后及時給予有效措施處理,從而將母嬰威脅降到最低。

    由上可知,圍生期臨床護理路徑可減少羊水栓塞發(fā)生率。

    參考文獻

    [1] 李一.綜合性護理對羊水栓塞患者心理狀況、生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(24):4567-4568.

    [2] 王陽.綜合護理干預(yù)對羊水栓塞患者并發(fā)癥和心理狀況的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(33):166.

    [3] 劉青.圍生期臨床護理路徑對產(chǎn)婦羊水栓塞的護理影響探析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(22):68,70.

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