冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病的護(hù)理體會(huì)

丁寶霞

【摘 ?要】目的：探討老年冠心病應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入性治療的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇我院收治的冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病患者80例進(jìn)行分組研究，用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意率與并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;冠狀動(dòng)脈介入性治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0128-01

冠心病作為常見疾病，自從1977年經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療以來，目前冠狀動(dòng)脈介入性治療已經(jīng)成為診治冠心病最為主要的方式之一。老年人身體抵抗力與免疫力隨著年齡升高而下降，一旦罹患冠心病，其合并其他疾病的機(jī)率更高，即便冠脈介入性治療有一定的效果，但礙于合并其他基礎(chǔ)性疾病，若未能積極護(hù)理干預(yù)，會(huì)影響預(yù)后[1]。本文就冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病患者80例進(jìn)行分組研究，用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例，入組時(shí)間2018年1月～2020年1月。對(duì)照組男23例、女17例;年齡60～86歲，均值（68.5±2.4）歲。觀察組男25例、女15例;年齡60～86歲，均值（68.2±2.2）歲。兩組性別與年齡比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：告知患者手術(shù)期間需要配合的事宜，解釋胸悶與發(fā)熱屬于正常情況，不必?fù)?dān)心。告知手術(shù)相關(guān)信息，提高他們的認(rèn)知程度，同時(shí)請(qǐng)本院成功案例進(jìn)行親身說教，提高治療信心，緩解壓力。同時(shí)，按照醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，包括碘皮試、血生化檢查、備皮等，并指導(dǎo)他們排泄訓(xùn)練，避免術(shù)后排便困難。術(shù)前2d，指導(dǎo)服用波立維與阿司匹林等，抑制血小板聚集，避免血栓形成。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助準(zhǔn)備手術(shù)器械與藥品等，鋪設(shè)無菌臺(tái)，確保手術(shù)清潔無菌。手術(shù)期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，詢問有無不適，提供必要的心理疏導(dǎo)。手術(shù)期間可能有迷走神經(jīng)反射與血壓下降等，一旦發(fā)現(xiàn)有面色蒼白與哈欠、血壓降低，則暫停手術(shù)，取頭低足高位，予以阿托品治療，而血壓偏低則予以多巴胺靜注。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，安全送回病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓與心電，觀察意識(shí)、神志，間隔半小時(shí)測(cè)量1次血壓，定期檢測(cè)體溫。有血壓降低，予以升壓與對(duì)癥治療。穿刺肢體制動(dòng)8～12h，沙袋壓迫局部;指導(dǎo)多補(bǔ)充水分，便于排出造影劑。觀察有無出血，手術(shù)期間因大量肝素應(yīng)用，可能會(huì)影響凝血功能，為此術(shù)后24h，注意動(dòng)作輕柔，減少多次穿刺，減少皮下淤血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意率與并發(fā)癥率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意率用院內(nèi)自制滿意度問卷調(diào)查，評(píng)分0～100分，不低于90分判斷為非常滿意、70～89分判斷為基本滿意、低于70分為不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行X2檢驗(yàn)， P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥率為2.50%（1/40），對(duì)照組則為17.50%（7/40），觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3. 討論

老年冠心病患者應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入性治療成為比較常用的療法，隨著其應(yīng)用逐漸廣泛，受到了醫(yī)患的認(rèn)可。但是，老年人病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較差，合并基礎(chǔ)疾病較多[2]，在一定程度上會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，為此予以有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本次就收治的80例冠狀動(dòng)脈介入性治療的老年冠心病患者進(jìn)行研究，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。老年人作為特殊群體，冠脈介入治療中，術(shù)后出血率較高，為此可能會(huì)加大肝素用量進(jìn)行控制，同時(shí)也要避免因過于重視溶解血栓而輕視術(shù)后出血的現(xiàn)象，這就需要針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)全方位為患者提供圍術(shù)期綜合護(hù)理，更好地避免并發(fā)癥發(fā)生，提高術(shù)后恢復(fù)效果。綜上所述，冠狀動(dòng)脈介入性治療老年冠心病期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付改莉，王焱，任寶燕.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：1675-1677.

[2] 王曉寧.心理護(hù)理對(duì)老年冠心病介入治療患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：130-131，137.

[3] 章金.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：141.