甲狀腺疾病臨床檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫分析法的應(yīng)用

李清學(xué)

【摘 ?要】目的：討甲狀腺疾病臨床檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫分析法的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院為單位，在2018年1月-2020年2月間，選取505例甲亢與甲低患者，均用Access全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測，同時(shí)對(duì)一些患者（134例）還進(jìn)行了放射免疫測定，對(duì)比兩者價(jià)值。結(jié)果：TSH、FT4、FT3可以對(duì)亞臨床甲功、甲低、甲亢與正常值進(jìn)行區(qū)分，不受一些因素的影響（比如Alb、TBG等），其價(jià)值高于TT4、TT3。結(jié)論：采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法能夠?qū)⒀蠺SH、FT3、FT4的濃度給準(zhǔn)確測出來，此指標(biāo)相比于TT3、TT4，能夠?qū)⒓谞钕俟δ軤顟B(tài)給準(zhǔn)確反映出來。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺疾病;化學(xué)發(fā)光免疫分析法;放射免疫分析

【中圖分類號(hào)】R446 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0047-01

在甲狀腺疾病當(dāng)中，甲減、甲亢均為一種常見的內(nèi)分泌疾病，在對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)，常用指標(biāo)為FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等[1]。本文圍繞此些指標(biāo)，對(duì)其開展全面、深入分析，從中將診療甲低、甲亢最有效指標(biāo)給找出來;同時(shí)就采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法的效能進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)此探討如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2018年1月-2020年2月這一階段內(nèi)，選取在本院診治的甲狀腺病患者，共計(jì)573例，其中，男性115例，女性462例，最小年齡16歲，最大55歲，平均（28.5±10.2）歲;另選取健康體檢者120例為對(duì)照組，其中，男性51例，女性69例，最小年齡16歲，最大53歲，平均（28.1±10.0）歲。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑

采用由美國Beckman-Coulter公司生產(chǎn)的Access全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，其靈敏度為10- 21mmol/L。放射免疫法采用的是γ免疫計(jì)數(shù)儀（西安二六二廠產(chǎn)）;實(shí)際為發(fā)光免疫試驗(yàn)試劑（美國Beckman公司產(chǎn)）;放射免疫法所用試劑則由天津九鼎公司產(chǎn)。

1.2.2方法

依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行靜脈血采集，且按照試劑盒要求對(duì)樣本進(jìn)行處理，后置入分析儀當(dāng)中開展分析測定。針對(duì)其中的134例甲狀腺疾病者，用放射免疫法實(shí)施測定。需指出的是，依據(jù)儀器所對(duì)應(yīng)的質(zhì)控程序開展分析，結(jié)果均比較理想，在所開展質(zhì)控的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中，低、中、高濃度CV%分別<11%、8%、5%，此結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，測定結(jié)果用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

TSH、FT4、FT3可以對(duì)亞臨床甲功、甲低、甲亢與正常值進(jìn)行區(qū)分，不受一些因素的影響（比如Alb、TBG等），其價(jià)值高于TT4、TT3，見表1。

3.討論

從本文結(jié)果可知，在對(duì)甲狀腺疾病診斷方面，F(xiàn)T3、FT4、TSH有著比較高的符合率，特別是甲亢組，此些指標(biāo)變化更為突出，且較TT3、TT4更為敏感，一些甲亢患者的TT4、TT3維持在一種正常狀態(tài)，而FT4、FT3值均高，特別是FT3，其對(duì)于甲亢的診斷符合率達(dá)到了99.71%，而TSH為95.43%;而在甲減組當(dāng)中，F(xiàn)T3準(zhǔn)確率高于TT4，可聯(lián)合TSH，這樣可獲得更好效果。由此可知，在診斷甲狀腺疾病方面，F(xiàn)T3、FT4價(jià)值較高，特別是采用發(fā)光免疫法測定TSH，其準(zhǔn)確率較放射免疫法更高。需要指出的是，由于放射免疫法容易受到一些因素的影響，比如光電管老化、溫育時(shí)間、標(biāo)本有無溶血等，而且還有著比較復(fù)雜的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，因而對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素較多[3];但對(duì)于發(fā)光免疫分析法而言，其卻有著比較高的穩(wěn)定性與靈敏度，外加沒有放射性、認(rèn)為干預(yù)小及操作簡便等，因而受到人們的廣泛認(rèn)可。另外，還需要指出的是，其免疫反應(yīng)模式有順序飽和法（FT4、FT3）、競爭法（TT3、TT4）、夾心法（TSH）等，其方法學(xué)是采用堿性磷酸酶對(duì)抗體、抗原進(jìn)行標(biāo)記，并將磁性粒子（d

綜上所述，用化學(xué)發(fā)光免疫分析法可以把血中TSH、FT3、FT4的濃度給準(zhǔn)確測出，針對(duì)此指標(biāo)而言，其與TT3、TT4相比，更能反映出甲狀腺功能狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇文標(biāo). 生化檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 028（007）：75-76.

[2] 劉覽， 姚志祥. 臨床檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫分析的應(yīng)用探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（23）：29-31.

[3] 劉洪玲. 臨床檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫分析的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， v.13（36）：65-66.

[4] 郭淑紅， 趙舒景， 王文英. TGAb、TPOAb檢測在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的意義[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 027（005）：81-82.

[5] 陳忠城， 李學(xué)俊， 黃建華，等. 血清中TgAb和TPOAb在甲狀腺疾病中的臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2018， 021（011）：2717-2719.