腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療局限性腎癌及對(duì)術(shù)中出血量影響分析

季廣華

【摘 ?要】目的：研究局限性腎癌患者實(shí)施腹腔鏡根治性腎切除術(shù)的效果及對(duì)術(shù)中出血量影響。方法：擇取62例我院納入的局限性腎癌患者，2018年12月至2019年12月作為本研究的時(shí)間范圍，利用奇偶法對(duì)患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中分為31例。參照組治療措施為開(kāi)放性腎癌根治術(shù)，實(shí)驗(yàn)組予行腹腔鏡根治性腎切除術(shù)，討論患者的臨床指標(biāo)、腎功能指標(biāo)。結(jié)果：（1）局限性腎癌患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較低，組間具有明顯差異，P<0.05。（2）實(shí)驗(yàn)組血肌酐高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組血尿素氮水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：局限性腎癌患者行腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療效果確切，可有效縮短患者恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，降低其術(shù)中出血量

【關(guān)鍵詞】局限性腎癌;腹腔鏡根治性腎切除術(shù);出血量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0046-02

腎癌是臨床中泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，約占全部癌癥患者的3.00%左右，近年來(lái)臨床發(fā)病率有所上升[1]。本研究對(duì)局限性腎癌患者治療方式加以分析，討論腹腔鏡根治性腎切除術(shù)的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年12月至2019年12月我院納入的局限性腎癌患者62例，利用奇偶法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=31）與參照組（n=31）。局限性腎癌男16例，女15例。年齡分布42-76周歲，均值（58.93±8.24）周歲。腫瘤體積3-6cm3，均值（4.61±0.62）cm3。局限性腎癌患者年齡、性別、腫瘤體積結(jié)果未見(jiàn)顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2方法

參照組治療措施為開(kāi)放性腎癌根治術(shù)，取患者健側(cè)臥位，行全身麻醉，在患者11或12肋下緣作一切口，逐層分離后切除患者腫瘤，實(shí)施病理檢查后置入引流管，逐層縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組予行腹腔鏡根治性腎切除術(shù)，體位與麻醉方式與參照組一致，在患者肋骨下緣作一切口，防止擴(kuò)張氣囊，注入500ml氣體后分離患者腎臟周?chē)钅?，?duì)其腎后位進(jìn)行鈍性分離，游離患者腎臟動(dòng)脈，實(shí)施夾閉后切除患者腫瘤[3]。腫瘤切除期間始終對(duì)患者進(jìn)行止血，置入引流管后關(guān)閉切口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部62例局限性腎癌患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)及血肌酐、血尿素氮指標(biāo)通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2結(jié)果

2.1局限性腎癌患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)比較

對(duì)比局限性腎癌患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），局限性腎癌患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2局限性腎癌患者血肌酐、血尿素氮指標(biāo)比較

對(duì)比局限性腎癌患者腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組血肌酐高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組血尿素氮水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

3討論

局限性腎癌是指局限于腎實(shí)質(zhì)的腎臟腫瘤，其腫瘤組織未侵犯其腎周組織，局限性腎癌臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，其治療以手術(shù)切除方式為主[4]。本研究對(duì)局限性腎癌患者行腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療，結(jié)果顯示，局限性腎癌患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較低，實(shí)驗(yàn)組血肌酐高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組血尿素氮水平較低。與常規(guī)開(kāi)放性腎癌切除手術(shù)相比，腹腔鏡根治性腎切除術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷性較小，故能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，降低患者出血量水平。

綜合以上結(jié)果，腹腔鏡根治性腎切除術(shù)于局限性腎癌治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛玉泉，王振龍，張亞萍，等.腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)與根治性腎切除術(shù)治療新發(fā)局限性腎癌的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（8）：1208-1211.

[2] 栗恒，李宏彬，夏鋼，等.傳統(tǒng)開(kāi)放性腎癌根治性切除術(shù)與后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)對(duì)腎癌患者的臨床療效及對(duì)腎功能的影響[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（14）：1679-1682.

[3] 謝圣陶，陳廣瑜，魏?jiǎn)碳t，等.后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療T2期腎癌的臨床療效和安全性比較[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2018，38（6）：926-928.

[4] 楊前進(jìn)，周曉曉，侯莉莉，等.后腹腔鏡保留腎單位術(shù)和根治性腎切除術(shù)治療局限性T1b、T2a期腎癌效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（3）：60-62.