高職院校醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)策研究

王麗 劉賽特

摘 要：隨著社會(huì)的進(jìn)步和公民需求的日益增長(zhǎng)，全社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有扎實(shí)的臨床知識(shí)和實(shí)踐操作技能，還要具備良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和溝通能力。本文從隱性職業(yè)素養(yǎng)的角度入手，分析醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，針對(duì)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，從社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生三個(gè)層面提出培養(yǎng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;隱性職業(yè)素養(yǎng);培養(yǎng)對(duì)策

基金項(xiàng)目：本文系吉林省高教科研課題“基于《圖們鎮(zhèn)村支醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目》對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升的實(shí)踐策略研究”（項(xiàng)目編號(hào)：JGJX2018D321）。

多年來(lái)，高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)為社會(huì)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，在提高人民健康水平、推進(jìn)精神文明建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)和諧進(jìn)步等方面發(fā)揮著重要作用。然而近些年醫(yī)療糾紛頻頻出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難重重，這說(shuō)明現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。僅僅掌握臨床理論知識(shí)和相關(guān)技能已經(jīng)不足以勝任醫(yī)生的工作，還應(yīng)該掌握更多人際溝通的技巧和人文關(guān)懷的能力，具備良好的職業(yè)道德和崇高的職業(yè)精神。對(duì)于個(gè)人而言，缺乏必要的職業(yè)素養(yǎng)會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，導(dǎo)致其就業(yè)質(zhì)量低下，人際關(guān)系緊張，社會(huì)適應(yīng)力差，發(fā)展空間狹小。對(duì)于社會(huì)來(lái)講，醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公眾健康水平下降。因此，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)核心素養(yǎng)，對(duì)于增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、社會(huì)適應(yīng)力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升公眾健康水平具有十分積極的意義。

1 高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵

對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)的研究最早來(lái)源于《職業(yè)素養(yǎng)》一書(shū)。書(shū)中指出，職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)的內(nèi)在要求，是一個(gè)人在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì)，包括職業(yè)道德，職業(yè)意識(shí)，職業(yè)作風(fēng)，職業(yè)技能和職業(yè)行為等方面。職業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)在工作中就是從業(yè)者的職商（Career Quotient，簡(jiǎn)稱CQ）。職商體現(xiàn)了從業(yè)者在職場(chǎng)中的綜合素質(zhì)和處世智慧，是決定其能否在職場(chǎng)中獲得成功的關(guān)鍵。1993年，美國(guó)學(xué)者斯潘塞提出了“素質(zhì)冰山”理論，認(rèn)為個(gè)人素質(zhì)就像水中漂浮的冰山，浮在水面以上的部分是從業(yè)者的顯性職業(yè)素養(yǎng)，包括知識(shí)、技能等，僅占個(gè)人素質(zhì)的1/8。隱藏在水面以下的部分是就業(yè)者的隱性職業(yè)素養(yǎng)，包括職業(yè)道德，職業(yè)作風(fēng)，職業(yè)意識(shí)，職業(yè)態(tài)度等，占個(gè)人素質(zhì)的7/8。斯潘塞指出，隱性職業(yè)素養(yǎng)是區(qū)分績(jī)效優(yōu)異者與績(jī)效平平者的關(guān)鍵，是衡量從業(yè)者綜合素質(zhì)的核心。

對(duì)于醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的界定最早由國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)（IIME）提出。2001年，IIME出臺(tái)了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》。該文件從七個(gè)方面界定了世界各國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生需要具備的核心能力和素質(zhì)，主要包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)道德等。2002年，我國(guó)教育部召開(kāi)了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際研討會(huì)，將國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合，研究擬定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。該標(biāo)準(zhǔn)從思想道德和職業(yè)素養(yǎng)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了12項(xiàng)要求，包括遵紀(jì)守法、珍視生命、注重倫理等。據(jù)此，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面，全球醫(yī)學(xué)教育界逐步達(dá)成共識(shí)，以全新的教育理念引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育的改革成為大勢(shì)所趨。

根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)實(shí)際情況，本研究將醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)界定為：為完成醫(yī)療服務(wù)工作，在思想品德、理論知識(shí)及專業(yè)技能等長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和實(shí)踐中所達(dá)到的技術(shù)水平以及在職業(yè)認(rèn)知、人文關(guān)懷、行為規(guī)范等方面逐漸形成的品質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的顯性職業(yè)素養(yǎng)主要包括臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，隱性素養(yǎng)主要包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、人文素養(yǎng)、人際溝通能力等。

2 醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及原因

長(zhǎng)期以來(lái)，高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育更側(cè)重于臨床知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，對(duì)于職業(yè)道德和人文關(guān)懷方面的隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)有所忽視。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人文精神的發(fā)展，一些高職院校與綜合大學(xué)合并，增設(shè)人文社科類(lèi)課程，以求對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)有所提升，但實(shí)際效果并不明顯?？傮w來(lái)說(shuō)，高職院校醫(yī)學(xué)生普遍缺乏隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，原因主要有以下兩方面;

2.1 高職院校醫(yī)學(xué)教育理念存在偏差

高職院校主要以培養(yǎng)面向社會(huì)和生產(chǎn)一線的應(yīng)用型、技能型人才，這是職業(yè)院校的優(yōu)勢(shì)所在。但部分高職院校在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中過(guò)于強(qiáng)調(diào)崗位技能水平，缺乏對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，更缺少對(duì)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。當(dāng)前，我國(guó)高職院校開(kāi)展的醫(yī)學(xué)教育從根本上來(lái)講屬于專業(yè)教育，這種教育模式以醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生臨床理論知識(shí)與技能為重點(diǎn)，相對(duì)忽視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、溝通能力、人文關(guān)懷等方面的培養(yǎng)。教育目標(biāo)的片面性和教育內(nèi)容的缺失對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的提升形成巨大阻力，醫(yī)學(xué)教育成效事倍功半，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量難以提高。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)不足，使他們?cè)谶M(jìn)入工作崗位后力不從心，表現(xiàn)不盡如人意。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛案件數(shù)量居高不下，醫(yī)患矛盾突出、關(guān)系緊張，這與醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的缺失不無(wú)關(guān)聯(lián)。

2.2 醫(yī)學(xué)生自身對(duì)隱性職業(yè)素養(yǎng)缺乏認(rèn)識(shí)

調(diào)研組對(duì)長(zhǎng)春市1080名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，僅有37%的醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)主要停留在顯性素養(yǎng)層面，即臨床知識(shí)與實(shí)踐技能，而對(duì)于醫(yī)德素養(yǎng)、溝通能力、人文關(guān)懷等方面的能力缺乏重視。筆者從醫(yī)德信念，溝通能力，人文素養(yǎng)，專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐技能等方面設(shè)計(jì)問(wèn)卷，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)不同指標(biāo)的重視程度。認(rèn)為醫(yī)德信念在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中最為重要的僅占4.5%，認(rèn)為人文素養(yǎng)最重要的僅有6.2%，認(rèn)為溝通能力最重要的僅有7.4%。有42.2%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)知識(shí)過(guò)硬最重要，還有39.7%的學(xué)生認(rèn)為精湛的實(shí)踐技能最重要。從數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)學(xué)生對(duì)隱性職業(yè)素養(yǎng)缺乏認(rèn)識(shí)，重視程度不高。這會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)自身職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的態(tài)度，使他們對(duì)學(xué)習(xí)缺乏目標(biāo)，對(duì)未來(lái)缺少規(guī)劃，最終難以形成良好的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)行為，影響其未來(lái)的就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量。在問(wèn)到是否愿意參加職業(yè)素養(yǎng)學(xué)習(xí)的時(shí)候，71%的醫(yī)學(xué)生表示愿意參加。有學(xué)生反映，雖然學(xué)校開(kāi)設(shè)了一些職業(yè)指導(dǎo)課程，但主要用的是綜合大學(xué)的教程，缺乏針對(duì)性和實(shí)效性，教學(xué)內(nèi)容枯燥、手段單一，很難引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。希望未來(lái)能開(kāi)設(shè)一些實(shí)用性強(qiáng)的課程，通過(guò)多樣化的手段讓學(xué)生參與其中，獲得成長(zhǎng)。

可見(jiàn)，我國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)缺失嚴(yán)重，但醫(yī)學(xué)生對(duì)提升職業(yè)素養(yǎng)有較強(qiáng)的內(nèi)在動(dòng)力。應(yīng)該及時(shí)更新教育理念，通過(guò)思想上的引導(dǎo)、方法上的創(chuàng)新，幫助醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)，豐富醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高其人際溝通能力。

3 醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)策

醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)，關(guān)乎醫(yī)學(xué)生的前途和命運(yùn)，關(guān)乎醫(yī)患關(guān)系的和諧，關(guān)乎公眾健康水平的提高，國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分重視醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。本文從社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生三個(gè)層面，探討醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)策。

3.1 社會(huì)層面，以先進(jìn)的教育理念引領(lǐng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展

第一，全面貫徹落實(shí)立德樹(shù)人的教育宗旨。堅(jiān)持育人為本、德育為先的理念，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入高職教育的全過(guò)程。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育，理想信念教育。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立崇高的理想，形成正確的人生觀、價(jià)值觀。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)大眾、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。

第二，明確醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵，突出隱性職業(yè)素養(yǎng)的重要性。前文提到，醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)主要包括職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、溝通能力等。隱性職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育的靈魂，應(yīng)大力宣傳隱性職業(yè)素養(yǎng)的重要性，確立其在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的核心地位。讓學(xué)校和教師認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)與顯性職業(yè)素養(yǎng)同樣重要，在人才培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置方面進(jìn)行改革，將隱性職業(yè)素養(yǎng)作為培養(yǎng)、考核醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 學(xué)校層面，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化課程設(shè)置

第一，加強(qiáng)職教師資隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家教育部在近年出臺(tái)的若干文件中強(qiáng)調(diào)“大力發(fā)展高質(zhì)量的職業(yè)教育，關(guān)鍵在于建設(shè)一支高質(zhì)量的教師隊(duì)伍”。要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生，首先要有優(yōu)秀的教師。2014年教師節(jié)前夕，習(xí)近平總書(shū)記在考察北京師范大學(xué)時(shí)，勉勵(lì)廣大教師爭(zhēng)做“四有”好老師。即有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛(ài)之心。在師德方面，高職院校應(yīng)全面落實(shí)立德樹(shù)人的根本任務(wù)，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。在教育醫(yī)學(xué)生遵守職業(yè)道德，形成職業(yè)意識(shí)和職業(yè)行為的同時(shí)，教師要做到學(xué)為人師，行為世范，為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。在思想方面，學(xué)校應(yīng)改變教育思路，創(chuàng)新教學(xué)模式，樹(shù)立以德育為先的理念，重點(diǎn)培育醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生在思想層面的同步提升。

第二，優(yōu)化課程設(shè)置，提高人文素養(yǎng)。醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷是醫(yī)德的重要體現(xiàn)。良好的人文素養(yǎng)可以幫助患者疏導(dǎo)情緒，達(dá)到情感治療的作用，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。因此，在課程設(shè)置方面，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。比如通過(guò)開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等課程，讓醫(yī)學(xué)生掌握更多倫理學(xué)、心理學(xué)、溝通學(xué)方面的知識(shí)。另外，將思政元素融入醫(yī)學(xué)生課程當(dāng)中，提高醫(yī)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)，有利于培養(yǎng)其責(zé)任感、使命感，提高對(duì)自身的要求。

3.3 學(xué)生層面，培養(yǎng)職業(yè)意識(shí)，提高溝通能力

第一，通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)其隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)非常重要。醫(yī)學(xué)生在職業(yè)規(guī)劃中付出的時(shí)間和精力，在很大程度上會(huì)決定其未來(lái)實(shí)際發(fā)展的高度。高職院校教師應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，對(duì)自身優(yōu)勢(shì)及不足進(jìn)行全面分析，結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展進(jìn)行合理規(guī)劃，確定今后的奮斗目標(biāo)和當(dāng)下的學(xué)習(xí)任務(wù)。日常教學(xué)中可以通過(guò)小組活動(dòng)的方式，鼓勵(lì)學(xué)生彼此分享對(duì)未來(lái)職業(yè)的想法。比如未來(lái)想做什么，現(xiàn)在具備哪些能力和素質(zhì)，對(duì)做好今后的工作有什么樣的計(jì)劃等。這種方法既能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，又能提高醫(yī)學(xué)生的表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心，讓他們有明確的目標(biāo)和奮斗的方向，由內(nèi)而外產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，從而提高其隱性職業(yè)素養(yǎng)。

第二，通過(guò)日常的學(xué)習(xí)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。根據(jù)中國(guó)青年報(bào)數(shù)據(jù)，我國(guó)有超過(guò)60%的醫(yī)療糾紛事件是因?yàn)獒t(yī)生和患者溝通不暢所造成的。這說(shuō)明有效的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的過(guò)程中，溝通能力至關(guān)重要。高職院校教師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用科學(xué)的方法，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與他人溝通的能力。比如通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程，豐富醫(yī)學(xué)生在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通學(xué)方面的知識(shí)素養(yǎng)。運(yùn)用角色扮演和情景模擬教學(xué)法，讓醫(yī)學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患者的角色，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用正確的方式跟患者交流。通過(guò)語(yǔ)氣、表情、動(dòng)作等細(xì)微之處揣摩患者的心理，從而更好地為其提供服務(wù)。此外，為高職院校醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)社會(huì)工作專業(yè)課程，可以有效提高醫(yī)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。社會(huì)工作者是以利他主義價(jià)值觀為指導(dǎo)，運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)和方法來(lái)助人，醫(yī)生是運(yùn)用臨床知識(shí)和技能來(lái)治病救人，二者有許多共同之處。在溝通技巧和科學(xué)助人方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)社會(huì)工作專業(yè)的理論和方法，運(yùn)用尊重、接納、真誠(chéng)、同感等技巧來(lái)服務(wù)患者，站在對(duì)方的角度設(shè)身處地為他們著想。這有利于獲得患者的信任，讓彼此建立起一定的感情基礎(chǔ)，從而讓醫(yī)療服務(wù)得以順利開(kāi)展。

4 結(jié)語(yǔ)

社會(huì)的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)生具備更全面的職業(yè)素養(yǎng)，高職院校的教育理念也應(yīng)當(dāng)適時(shí)更新，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)與實(shí)踐技能等顯性職業(yè)素養(yǎng)為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、提升人文素養(yǎng)、加強(qiáng)溝通能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)為主。全面提升高職院校醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，改善醫(yī)患關(guān)系。

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