預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值分析

魏紅

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

目前，老年骨盆骨折發(fā)病率較高，極易引發(fā)不同程度并發(fā)癥，如腹膜后血腫與尿道損傷等。通常情況下，患者主要選擇手術(shù)方式治療，術(shù)后患者身體和心理等均受到一定損傷，加上老年患者身體與心理承受力較差，具有較強(qiáng)依賴性，很難主動展開術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，容易發(fā)生墜積性肺炎等，使其預(yù)后受到直接影響[1]。對此，本文收治的90例老年骨盆骨折手術(shù)患者，將其作為本次研究對象，分別展開常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取本院2015年12月至2018年12月收治的90例老年骨盆骨折手術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字抽簽方式將患者分為甲組與乙組各45例。甲組患者中，男24例，女21例，年齡60-79歲，平均（69.5±9.5）歲；31例患者交通事故，4例患者高處墜落，10例患者摔傷。乙組患者中，男26例，女19例，年齡62-79歲，平均（70.5±8.5）歲；30例患者交通事故，5例患者高處墜落，10例患者摔傷。比較2組患者性別、年齡與致病原因等資料，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法。全部患者均采取全麻手術(shù)治療，在患者圍術(shù)期，甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：心理疏導(dǎo)和病情觀察等。乙組患者展開預(yù)見性護(hù)理，具體包括：①預(yù)防疼痛，按照ERAS理念進(jìn)行術(shù)前預(yù)防鎮(zhèn)痛護(hù)理，確?；颊吡己盟哔|(zhì)量，以提升患者機(jī)體疼痛感與耐受性。在手術(shù)治療后，借助鎮(zhèn)痛泵實現(xiàn)持續(xù)鎮(zhèn)痛，對患者疼痛感進(jìn)行評估，科學(xué)調(diào)整藥物劑量，可以幫助患者維持舒心狀態(tài)，以促進(jìn)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。②假性腸梗阻預(yù)見性護(hù)理。每日患者需要增加飲水量，即應(yīng)超過3000 mL，叮囑患者食用含纖維素食物，例如：青菜與水果等，使患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。按照結(jié)腸與直腸方向進(jìn)行腹部按摩，選擇腹部熱敷形式進(jìn)行處理，可以加快腸道功能的恢復(fù)，避免發(fā)生便秘。如果患者便秘情況比較嚴(yán)重，需要口服緩瀉劑，情況特殊進(jìn)行灌腸處理[2]。③下肢深靜脈血栓預(yù)見性護(hù)理。幫助患者盡早展開主動運(yùn)動和功能鍛煉，可以避免由于便秘發(fā)生腹壓上升，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。手術(shù)治療后，早期展開肢體被動運(yùn)動，認(rèn)真做好膝關(guān)節(jié)與踝泵運(yùn)動等。④墜積性肺炎預(yù)見性護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)治療前，向患者傳授正確咳嗽咳痰和深呼吸方法，如果患者存在煙酒史，應(yīng)該明確戒煙戒酒重要性，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療，每日三次，術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸與上肢外展訓(xùn)練，協(xié)助患者翻身叩背，以促進(jìn)患者順利排痰[3]。⑤營養(yǎng)失調(diào)預(yù)見性護(hù)理，向患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，在飲食方面，需要以低脂與高蛋白類食物為主，特殊情況進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，盡量滿足患者營養(yǎng)需求，以實現(xiàn)炎癥有效控制，加快患者機(jī)體功能的恢復(fù)速度。減少禁食時間，可以緩解患者代謝應(yīng)急情況，降低并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)后三周需要補(bǔ)充鈣質(zhì)食物，以促進(jìn)骨細(xì)胞的生成，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松。⑥壓力性潰瘍預(yù)見性護(hù)理。向患者給予氣墊床，保證床單等清潔干燥，隔2 h協(xié)助患者翻身，以三點支撐方式緩解壓力，可以避免局部組織呈現(xiàn)長期受壓狀態(tài)，必要時予以減壓敷料與水枕墊等，可以實現(xiàn)骨突處的保護(hù)，保證患者正常營養(yǎng)需求，預(yù)防發(fā)生壓力性潰瘍[4]。⑦心理護(hù)理，由于老年患者生活方式比較單一化，尤其是術(shù)后老年患者尤為顯著，其原因為：手術(shù)治療后患者需要維持長時間臥床休息狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)憂慮和煩躁等情緒，要求護(hù)理人員加大巡護(hù)力度，和術(shù)后患者積極溝通和交流，幫助患者維持良好心態(tài)，例如：臥床期間可以看電視或聽音樂等。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理期間，針對患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察，包括：重度疼痛與假性腸梗阻、下肢深靜脈血栓與營養(yǎng)失調(diào)等，同時借助本院自制調(diào)查問卷，對2組護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)為不滿意、基本滿意與非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)均選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，并發(fā)癥與護(hù)理滿意度均選擇（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗，如果檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥。護(hù)理后，甲組并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于乙組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)病率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度。甲組護(hù)理滿意度較低于乙組，數(shù)據(jù)比較差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

對于老年人群來講，其年齡普遍較大，因骨質(zhì)疏松等原因影響，極易引發(fā)骨折類相關(guān)疾病，例如：老年骨盆骨折患者，不僅會對患者身體心理帶來創(chuàng)傷，而且還會影響患者日常生活[5]。目前，在對老年骨盆骨折患者進(jìn)行治療時，通常選擇復(fù)位內(nèi)固手術(shù)和外固定支架術(shù)治療，患者圍術(shù)期內(nèi)，由于不同因素影響發(fā)生并發(fā)癥，會對患者預(yù)后造成直接影響，需要予以重視。預(yù)見性護(hù)理作為新型護(hù)理模式，主要是按照以人為本原則，向患者展開全方面預(yù)見性護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，ERAS理念可以有效降低醫(yī)療護(hù)理對患者造成應(yīng)激反應(yīng)，通過護(hù)理手段的全面落實，降低患者疼痛感，確?；颊呖梢栽缛栈謴?fù)健康，同時提高患者生活質(zhì)量[6]。

本文研究顯示，45例患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)病率為2.2%，護(hù)理滿意度為97.7%，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于甲組常規(guī)護(hù)理，比較差異有意義（P＜0.05），可見，預(yù)見性護(hù)理除了可以降低患者并發(fā)癥之外，還能提升患者護(hù)理滿意度，呈理想應(yīng)用效果。對此，預(yù)見性護(hù)理方法的應(yīng)用，主要強(qiáng)調(diào)患者臨床癥狀的觀察，針對病癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。與此同時，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)服務(wù)意識，并對護(hù)理人員提出較高需求，應(yīng)該嚴(yán)格按照患者臨床表現(xiàn)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，在控制患者并發(fā)癥同時，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，提升患者依從性，保證各項護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，老年骨盆骨折手術(shù)患者護(hù)理中，將預(yù)見性護(hù)理合理應(yīng)用其中，可以通過相關(guān)護(hù)理措施預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，呈現(xiàn)較高護(hù)理滿意度，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。