腎內(nèi)科居家腹膜透析患者護(hù)理需求及對(duì)策分析

胡娜

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 腎內(nèi)科25 病室，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

慢性腎臟疾病的發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)代謝廢物在腎功能損害的情況下無(wú)法排出，氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂在長(zhǎng)期累積的作用下發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。透析作為人工腎，能夠?qū)⒛I臟的一些功能取代掉，將體內(nèi)廢物排出，方法包括血液透析、腹膜透析，其中腹膜透析指向腹膜腔灌入1-2 L透析液，將腹膜的半透膜作用充分利用起來(lái)，通過(guò)彌散超濾向透析液中轉(zhuǎn)移多余的水分及血液中的代謝廢物，最終向體外排出[2]。本研究分析了腎內(nèi)科居家腹膜透析患者護(hù)理需求及對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院腎內(nèi)科居家腹膜透析患者90例，隨機(jī)分為首次入院組（n=45）和再次入院組（n=45）2組。首次入院組患者中男23例，女22例，年齡37-87歲，平均（59.3±10.4）歲。在文化程度方面，13例為大學(xué)及以上，12例為高中或中專(zhuān)，11例為初中，9例為小學(xué)及以下。再次入院組患者中男22例，女23例，年齡38-87歲，平均（60.2±10.5）歲。在文化程度方面，14例為大學(xué)及以上，13例為高中或中專(zhuān)，10例為初中，8例為小學(xué)及以下。2組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行持續(xù)不臥床腹膜透析；②均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾?。虎诰哂休^差的依從性。

1.3 方法。將調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)出來(lái)，內(nèi)容主要包括患者期望護(hù)士的隨訪時(shí)間、內(nèi)容。在患者出院前1 d讓患者獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，如果患者由于特殊情況無(wú)法完成，那么護(hù)士逐條朗讀，讓患者回答，然后如實(shí)填寫(xiě)。共將90份調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者，回收90份，達(dá)到了100%的回收率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的一般資料比較。2組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者的一般資料比較

2.2 2組患者對(duì)隨訪時(shí)間的需求比較。首次入院組患者對(duì)出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、6個(gè)月以上的隨訪需求率均顯著高于再次入院組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 2組患者對(duì)隨訪內(nèi)容的需求比較。首次入院組患者對(duì)幫助布置腹透房間、指導(dǎo)腹透操作、評(píng)估腹透質(zhì)量、解答腹透疑問(wèn)的隨訪需求率均顯著高于再次入院組（P＜0.05），對(duì)記錄監(jiān)督腹透、更換腹透外管的隨訪需求率均顯著低于再次入院組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表2 2組患者對(duì)隨訪時(shí)間的需求比較[n（%）]

表3 2組患者對(duì)隨訪內(nèi)容的需求比較[n（%）]

3 討論

腹膜透析具有簡(jiǎn)便的操作、簡(jiǎn)單的設(shè)備，患者能夠在家將操作完成，不需要臥床，和血液透析相比更能有效清除中分子物質(zhì)，因此近年來(lái)，臨床日益廣泛地應(yīng)用了持續(xù)不臥床腹膜透析[3]。但是，腹膜透析需要長(zhǎng)期居家維持操作，因此臨床護(hù)理人員很有必要及時(shí)隨訪并指導(dǎo)患者[4]。居家腹膜透析患者對(duì)護(hù)理需求大，因此臨床應(yīng)該不斷改進(jìn)門(mén)診護(hù)理內(nèi)容和形式，從而促進(jìn)患者自信心的增強(qiáng)、治療效果的提升[5]?；颊叩母鼓ね肝鰰r(shí)間段不同，其隨訪護(hù)理需求就不同，臨床應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際需求將個(gè)體化的隨訪計(jì)劃制定出來(lái)，從而對(duì)腹膜透析質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生的減少、滿意度及生存質(zhì)量的提升[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7-10]，腹膜透析患者所處時(shí)期不同，其隨訪需求就不同，臨床應(yīng)該積極采取有針對(duì)性的護(hù)理措施促進(jìn)患者居家腹膜透析質(zhì)量的提升。本研究結(jié)果上述研究結(jié)果一致[11]。

綜上所述，腎內(nèi)科居家腹膜透析患者護(hù)理需求隨著所處時(shí)期的變化而變化，臨床應(yīng)該積極采取個(gè)體化護(hù)理措施促進(jìn)居家腹膜透析質(zhì)量的提升。