合并乳腺癌的甲狀腺癌的臨床病理學(xué)特征分析

宋東明

（長春市中心醫(yī)院 病理科，吉林 長春 130000）

0 引言

對(duì)于乳腺癌來說，是指在乳腺腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，在女性癌癥中發(fā)病率居首，嚴(yán)重威脅到女性的身心健康[1]。對(duì)于甲狀腺癌來說，屬于臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤，在女性癌癥中其發(fā)病僅低于乳腺癌、腸癌、肺癌以及胃癌[2]。甲狀腺和乳腺都屬于激素受體敏感性器官，均受下丘腦-垂體-腺體軸的調(diào)節(jié)，所以機(jī)體內(nèi)分泌變化可導(dǎo)致兩疾病先后或者同時(shí)發(fā)病。為分析乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌患者的臨床病理學(xué)特征，抽選我院醫(yī)治的乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌患者（35例）開展研究，研究內(nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。抽選我院在2013年10月至2015年10月間醫(yī)治的乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌患者35例開展研究，設(shè)為甲組。并選同期醫(yī)治的單純?nèi)橄侔┗颊?8例設(shè)為乙組。在甲組中，年齡33-74歲，平均（52.21±1.38）歲。在乙組中，年齡32-72歲，平均（52.14±1.41）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

1.2 方法。詳細(xì)認(rèn)真收集乙組和甲組患者的臨床病理資料，主要是惡性腫瘤家族史、乳腺癌確診年齡、病理類型、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、雌激素受體檢測結(jié)果、孕激素受體檢測結(jié)果、人表皮生長因子受體-2陽性檢測結(jié)果等，并分別做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)。給予乙組和甲組為期四年的隨訪，觀察死亡、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件做分析，（%）表示、臨床病理學(xué)特征、死亡率、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，開展χ2檢驗(yàn)，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)臨床病理學(xué)特征。對(duì)比雌激素受體陽性率、孕激素受體陽性率、人表皮生長因子受體-2陽性率，乙組低于甲組（P＜0.05）。對(duì)比惡性腫瘤家族史、乳腺癌確診年齡、病理類型、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，兩組差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 總結(jié)臨床病理學(xué)特征[n（%）]

2.2 總結(jié)死亡、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況。對(duì)比死亡率，甲組高于乙組，P＜0.05。對(duì)比轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，甲組高于乙組P＜0.05，見表2。

表2 總結(jié)死亡、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況[n（%）]

3 討論

對(duì)于乳腺癌來說，可按癌細(xì)胞侵犯周圍組織程度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等做組織學(xué)病理分類，而分成非浸潤性、浸潤性，浸潤性乳腺癌患者的預(yù)后比較差[3]。乳腺癌大都是浸潤性生長，侵襲性比較強(qiáng)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)：乙組和甲組的浸潤性乳腺癌率間差異不顯著（P＞0.05），證實(shí)病理類型并不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌患者發(fā)生甲狀腺癌。乳腺是眾多激素的靶器官，雌激素受體同孕激素受體是乳腺癌患者預(yù)后比較重要的影響因素。隨研究深入，人們發(fā)現(xiàn)除了子宮、乳腺等靶器官之外，女性的甲狀腺組織也存在雌激素受體和孕激素受體。有學(xué)者認(rèn)為：甲狀腺腫瘤屬于一種激素依賴性腫瘤，雌激素受體、孕激素受體可促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞周期基因的表達(dá)，利于甲狀腺腫瘤細(xì)胞的增殖[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)：乙組雌激素受體陽性率、孕激素受體陽性率都低于甲組（P＜0.05）。提示雌激素受體、孕激素受體可能參與到甲狀腺癌的發(fā)生和發(fā)展，提高乳腺癌患者發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在正常情況下，人表皮生長因子受體-2同其他表皮生長因子受體負(fù)責(zé)維持細(xì)胞的生命活動(dòng)，但是在某些因素的作用下，其腫瘤轉(zhuǎn)化活性被激活，致使細(xì)胞無節(jié)制生長[5]。人表皮生長因子受體-2屬于乳腺癌患者預(yù)后主要的預(yù)測因子，高表達(dá)說明乳腺癌的惡性程度高，癌細(xì)胞更易擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。而且，人表皮生長因子受體-2可激活存在酪氨酸激酶活性的酶蛋白，促進(jìn)甲狀腺腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖。在本次研究中發(fā)現(xiàn)：乙組人表皮生長因子受體-2陽性率低于甲組（P＜0.05）。提示人表皮生長因子受體-2陽性可能是乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要因素。

人們認(rèn)為甲狀腺癌屬于一種惰性腫瘤，惡性程度比較低，進(jìn)展比較緩慢，甲狀腺乳頭狀癌患者的十年生存率超過95.0%。在本次研究中，甲組死亡率、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率都高于乙組（P＜0.05）。提示乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌患者的預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)明顯高于單純?nèi)橄侔┗颊?。所以，?duì)于乳腺癌患者來說，要進(jìn)行甲狀腺常規(guī)檢查以及雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體-2等檢查，要高度重視雌激素受體陽性患者、孕激素受體陽性患者、人表皮生長因子受體-2陽性患者、甲狀腺結(jié)節(jié)患者，做進(jìn)一步的檢查，明確診斷，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者發(fā)生甲狀腺癌，并及時(shí)給予相應(yīng)的處理，改善患者預(yù)后[6-7]。

總之，乳腺癌并發(fā)甲狀腺癌患者的雌激素受體陽性率、孕激素受體陽性率、人表皮生長因子受體-2陽性率等比較高，且患者的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率、死亡率比較高。