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      胸腰椎骨折的X 線片、CT 及重建技術(shù)的診斷價值分析

      2020-08-13 04:09:04陳春光孫紅梅
      關(guān)鍵詞:線片分型椎體

      陳春光,孫紅梅

      (大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163001)

      0 引言

      由于交通意外、高處墜落等事件的發(fā)生越來越多,導(dǎo)致胸腰椎骨折的發(fā)生率越來越高。胸腰椎骨折是臨床上作為常見的骨折部位,主要是指是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞,最常見的為脊柱損傷[1]。胸腰椎骨折會造成神經(jīng)功能損傷,以及其他器官的損傷,因此臨床早期診斷是十分必要的[2]。臨床對于胸腰椎骨折常用的診斷方法為X線片、CT及重建技術(shù)等。本研究探討分析對胸腰椎骨折使用X線片、CT及重建技術(shù)的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料?;仡櫺苑治?017年1月至2018年12月我院收治的71例胸腰椎骨折的患者,患者年齡10-60歲,平均(38.94±10.13)歲,男39例,女32例,交通意外35例,高處墜落23例,摔傷7例,打擊傷6例。所有患者均經(jīng)過手術(shù)證實(shí)為對胸腰椎骨折,其中腰椎骨折25例,胸椎骨折28例,胸腰椎聯(lián)合骨折18例;9例爆裂型、31例單純屈曲壓縮型、18例骨折脫位型、13例安全帶型;51例椎體骨折線、23例椎管狹窄、31例椎體高度減低、6例椎弓根/椎板骨折、18例椎體后突成角、18例附件骨折、23例椎弓根間距增寬。所有患者或者家屬均已簽署知情同意書,獲得倫理委員會批準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn):均配合本次研究,后期均手術(shù)證實(shí)為對胸腰椎骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血造血功能障礙,器官功能障礙,惡性腫瘤,精神性疾病,無法配合本次研究。

      1.2 研究方法。X線診斷:對所有患者使用X線機(jī)對胸腰椎部位進(jìn)行診斷,參數(shù)設(shè)為40-150 kV、500 mA、50 kW。CT:使用16排的CT機(jī)對患者胸腰椎部位進(jìn)行檢查。重建技術(shù):使用16排螺旋CT機(jī),對患者進(jìn)行全身螺旋掃描,OM線為基線,具體數(shù)值設(shè)置為:窗寬:85-100 HU,窗位:30-55,矩陣512×512,掃描時間:2-3 s,管電流125 mA,管電壓120 kV。層距10 mm,層厚10 mm,掃描層數(shù)10-11層;薄層掃描的層距5 mm,層厚5 mm。掃描結(jié)束后,將圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行站行容積重建(VR)、表面遮蓋法重建(SSD)以及多平面重建(MPR)三維重建技術(shù)。

      1.3 觀察指標(biāo)。分析三種方法的診斷準(zhǔn)確率(腰椎骨折,胸椎骨折,胸腰椎聯(lián)合骨折),對不同骨折分型(爆裂型、單純屈曲壓縮型、骨折脫位型、安全帶型)的檢出率,以及影像學(xué)特點(diǎn)(椎體骨折線、椎管狹窄、椎體高度減低、椎弓根/椎板骨折、椎體后突成角、附件骨折、椎弓根間距增寬)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n,%表示,χ2檢驗(yàn),計量結(jié)果用±s表示,t檢驗(yàn),P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 三種方法的診斷準(zhǔn)確率比較。重建技術(shù)的的診斷準(zhǔn)確率高于X線片和CT(P<0.05,χ2=27.4454,14.3101),且與手術(shù)結(jié)果沒有差異(P>0.05),見表1。

      表1 三種方法的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

      2.2 三種方法不同骨折分型的檢出率比較。重建技術(shù)的的對不同骨折分型的檢出率高于X線片和CT(P<0.05),且與手術(shù)結(jié)果沒有差異(P>0.05),見表2。

      表2 三種方法不同骨折分型的檢出率比較[n(%)]

      2.3 三種方法影像學(xué)特點(diǎn)比較。三種方法對于影像學(xué)特點(diǎn)的檢查沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),但是重建技術(shù)是最為接近手術(shù)結(jié)果的方法,見表3。

      表3 三種方法影像學(xué)特點(diǎn)比較[n(%)]

      3 討論

      胸腰椎骨折在中青年中發(fā)生多是由于交通意外、高處墜落、打擊傷等高能量的損傷造成的,而對于老年患者由于骨質(zhì)酥松,鈣流失等原因,摔倒、滑到等原因也會造成胸腰椎骨折[3]。臨床對于胸腰椎骨折主要用X線片、CT、重建技術(shù)和MRI的診斷方法。

      本次研究,對胸腰椎骨折使用X線片、CT及重建技術(shù)三種方法診斷,研究結(jié)果顯示,重建技術(shù)的的診斷準(zhǔn)確率100%,對不同骨折分型的檢出率均高于X線片和CT,且與手術(shù)結(jié)果沒有差異,三種方法對于影像學(xué)特點(diǎn)的檢查沒有統(tǒng)計學(xué)差異,但是重建技術(shù)是最為接近手術(shù)結(jié)果的方法。重建技術(shù),是在CT的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的[4]。通過三維重建方法,使得圖像的清晰度更高,可以清楚的反應(yīng)損傷程度,不同角度骨折情況,解剖結(jié)構(gòu)等,也可以清楚的反應(yīng)神經(jīng)受累的情況[5]。對爆裂型、單純屈曲壓縮型、骨折脫位型、安全帶型等都能較高的進(jìn)行判斷。通過SSD進(jìn)行模擬成像,在通過MPR對各層結(jié)構(gòu),一些細(xì)微的結(jié)果,神經(jīng)血管等進(jìn)行顯現(xiàn),最后通過VR呈現(xiàn)出真實(shí)的結(jié)構(gòu),且可隨意進(jìn)行剖面,觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

      綜上所述,對胸腰椎骨折使用重建技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率和對不同骨折分型的檢出率均較高,影像學(xué)特點(diǎn)也與手術(shù)一致,因此具有臨床應(yīng)用的價值,但是三種檢測方法各有優(yōu)點(diǎn),臨床診斷將三種方法聯(lián)合使用的診斷效果會更理想。

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