晚期結(jié)直腸癌患者行貝伐單抗聯(lián)合一線化療對(duì)療效和不良反應(yīng)的效果分析

張豪榮

（新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

結(jié)直腸癌是常見的一種臨床惡性腫瘤，近幾年的發(fā)病率和死亡率都不斷升高，特別是人們的飲食和生活習(xí)慣發(fā)生改變，腸癌的發(fā)病率也隨之上升[1]。現(xiàn)階段多數(shù)研究都從分子層面進(jìn)行，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)腫瘤血管新生中有內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的參與，因此這也成為了抗腫瘤的一個(gè)研究重點(diǎn)[2]。有學(xué)者將化療藥物與貝伐單抗聯(lián)合應(yīng)用，效果令人滿意，特別是對(duì)于結(jié)直腸癌晚期患者[3]。本研究擇取我院收治的68例結(jié)直腸癌晚期患者，探討結(jié)直腸癌晚期患者應(yīng)用一線化療+貝伐單抗治療的臨床效果及不良反應(yīng)，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年2月至2018年8月我院收治的68例結(jié)直腸癌晚期患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為單一組和聯(lián)合組，每組各34例。單一組，男21例、女13例，年齡33-78歲，平均（56.8±4.2）歲，聯(lián)合組，男20例、女14例，年齡32-78歲，平均（56.6±4.5）歲。納入：①PS評(píng)分0-2分，②經(jīng)病理學(xué)確診；③CT或者M(jìn)RI證實(shí)為結(jié)直腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移（肝、肺、骨、腹膜后淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移）；④實(shí)驗(yàn)室檢查正常；⑤距離上一次化療間隔超過1個(gè)月。所有患者均對(duì)本研究知情同意，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，年齡、性別并無明顯差異，應(yīng)基于此推進(jìn)實(shí)驗(yàn)比較，P＞0.05。

1.2 方法。單一組患者接受單純一線化療治療，方案為：FOLFIRI:伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020687）180 mg/m2d1+亞葉酸鈣（山西振東泰盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045530）400 mg/m2d1+氟尿嘧啶（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626）400 mg/m2，ivd1，然后1200 mg/m2/d×2持續(xù)靜滴（總量2400 mg/m2，輸注46-48小時(shí)）。每2周重復(fù)，治療四個(gè)周期。聯(lián)合組患者接受一線化療FOLFIRI+貝伐單抗：伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020687）180 mg/m2d1+亞葉酸鈣（山西振東泰盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045530）400 mg/m2d1+氟尿嘧啶（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626）400 mg/m2，ivd1，然后1200 mg/m2/d×2持續(xù)靜滴（總量2400 mg/m2，輸注46-48小時(shí)）。同時(shí)給予患者貝伐單抗（瑞士羅氏制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字S20100023）治療，每千克體重5 mg，每?jī)芍苤貜?fù)，治療四個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解：病灶持續(xù)消失超過一個(gè)月；部分緩解：病灶縮小程度超過30%；穩(wěn)定：病灶縮小程度低于30%或增大不超過20%；進(jìn)展：病灶增大程度超過20%。有效=完全+部分。不良反應(yīng)主要包括高血壓、肝功能損害、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、貧血、腹瀉、嘔吐惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，用“%”的形式表示臨床治療效果及不良反應(yīng)，檢驗(yàn)值為χ2。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比。聯(lián)合組患者的臨床治療效果優(yōu)于單一組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比。聯(lián)合組不良反應(yīng)率44.1%與單一組38.2%接近，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著優(yōu)勢(shì)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究者不斷努力下，晚期結(jié)直腸癌患者的診斷和治療已經(jīng)取得了進(jìn)展，但是整體的治療效果和患者生存率一直欠佳?，F(xiàn)階段，結(jié)直腸癌靶向治療主要是抗表皮生長(zhǎng)因子受體單抗以及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）單抗，已被允許在臨床與化療聯(lián)合應(yīng)用[4-6]。目前，貝伐單抗是最為有效的一種抗血管生成特異性靶向藥物，在乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌的臨床研究中都取得了令人滿意的效果，貝伐單抗被證實(shí)具有較高的安全性和抗腫瘤活性[7-8]。

本研究中，接受聯(lián)合治療的患者治療有效率為47.1%，優(yōu)于單一治療的患者有效率20.6%，且聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)率44.1%與單一組不良反應(yīng)率38.2%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明一線化療+貝伐單抗治療相較于單純的一線化療治療效果更好，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。在鄭潔[6]的研究中，觀察組患者治療有效臨床44.44%優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率19.44%，且兩組患者的不良反應(yīng)無差異，本研究結(jié)果與其接近，具有可靠性。

綜上所述，針對(duì)結(jié)直腸癌晚期患者給予一線化療+貝伐單抗治療，相較于單純的一線化療治療效果更好，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。