農村社會養(yǎng)老服務需求：意愿與影響

唐娟莉，倪永良

（西安石油大學經(jīng)濟管理學院，陜西 西安 710065）

進入21世紀，我國就已進入了人口老齡化階段，且呈現(xiàn)出快速的發(fā)展態(tài)勢，并伴隨著高齡化、失能化、空巢化和少子化特征[1]。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截止2019年底，中國老年人口規(guī)模已相當龐大，年齡60周歲及以上人口數(shù)達到25 388萬人，占總人口的比重為18.1%，其中65周歲及以上人口數(shù)達到17 603萬人，占總人口的比重為12.6%。中國進入老齡化社會時人均 GDP只有947美元，與發(fā)達國家的5 000～10 000美元相差甚遠，同時，中國從“輕度老齡化”向“深度老齡化”的轉變時間大約是15年，遠遠快于發(fā)達國家平均經(jīng)歷的60年左右的時間[2]。由此可見，中國的人口老齡化問題已相當嚴重，由此衍生的養(yǎng)老問題將面臨嚴峻的考驗，特別是農村老年人養(yǎng)老問題將更加突出和嚴峻[3-5]。在農村老年人口規(guī)模不斷擴大、傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到嚴重沖擊或家庭養(yǎng)老功能弱化[6]或面臨嚴峻挑戰(zhàn)[7]、農村養(yǎng)老保障水平遠遠落后于城市[8]和社會養(yǎng)老服務資源供給不均衡[9-10]的情況下，如何緩解農村老年人養(yǎng)老問題就成為一個值得關注的問題。同時，隨著社會養(yǎng)老服務的快速發(fā)展與社會養(yǎng)老保險制度建立及其健全，社會養(yǎng)老終將替代家庭養(yǎng)老，這也是中國農村養(yǎng)老方式發(fā)展的必然選擇[11]。因此，研究農村社會養(yǎng)老服務需求意愿與影響因素，對于因地制宜的構建健全的“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的社會養(yǎng)老服務體系，適應傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的轉變，應對嚴峻的養(yǎng)老形勢和挑戰(zhàn)，保障和改善民生，滿足農村老年人的養(yǎng)老服務需求，具有重要的現(xiàn)實意義。

目前已有學者探討了社會養(yǎng)老服務需求問題，有研究發(fā)現(xiàn)，22.2%的農村老人對社會養(yǎng)老服務存有需求意愿，并具有一定的差異性[12]，其需求意愿主要集中在生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理和文化娛樂等4個方面[13]，其中，農村老年人服務需求最為強烈的是醫(yī)療護理和臨終照料[14]。從不同對象來看，中老年城市居民更傾向于居住在離子女較近的地方[15]，農村第一代已婚獨生子女父母更希望和子女居住，選擇機構養(yǎng)老的比例不高，僅有5.2%，可能會到機構養(yǎng)老的概率為23.6%[16]；而失能老人在家庭照料資源較為豐富的情況下，更愿意選擇家庭養(yǎng)老模式；如果失能老人獨居或子女數(shù)量較少，更愿意選擇機構養(yǎng)老；失能老人最需要的養(yǎng)老服務是以生活照料為主，其次是康復護理、精神慰藉等[17]。

從養(yǎng)老方式上來看，老年人會根據(jù)其養(yǎng)老支付意愿水平選擇養(yǎng)老方式[18]，而養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險是影響老年人養(yǎng)老模式選擇的重要因素，其中養(yǎng)老保險的影響更大[19]。在養(yǎng)老服務方式上，農村老年人在子女數(shù)量越多、養(yǎng)老風險意識越強、金融資本和人力資本越大的情況下，越愿意選擇家庭養(yǎng)老[20]，并樂意享受家庭和社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務[14]。但是我國農村家庭養(yǎng)老已經(jīng)全面弱化[6]，雖然機構養(yǎng)老逐漸被人們所接受和選擇，但是農村老年人選擇機構養(yǎng)老的意愿并不高，其中中西部地區(qū)農村老年人愿意選擇機構養(yǎng)老的概率均低于東部地區(qū)[2]。因此，在這種情況下，必須尋找新的出路，而互助養(yǎng)老為農村老年人養(yǎng)老提供了重要出路，突破了農村老年人養(yǎng)老中的資金、服務、資源浪費和被動式養(yǎng)老等困境。目前農村老年人參與互助養(yǎng)老的主要方式有獲得經(jīng)濟補償、獲得未來養(yǎng)老照顧服務和志愿照顧3種，其中首選途徑是志愿型互助養(yǎng)老[21]。目前農村老年人參與互助養(yǎng)老的意愿較低，還有待于進一步開發(fā)[22]。在此基礎上，學者普遍認為健康狀況、家庭經(jīng)濟狀況、年齡、子女數(shù)量、所在地區(qū)等對農村老年人養(yǎng)老服務需求意愿產(chǎn)生影響[23-24]。同時，經(jīng)濟負擔能力[25]、家庭關系、孝道觀念與習俗、對養(yǎng)老機構的認知等[26]對農村居民選擇機構養(yǎng)老的意愿具有顯著影響，其中，經(jīng)濟支撐與保障能力不足是社會養(yǎng)老有效需求不足的經(jīng)濟根源[27]。此外，家庭護理在一定程度上會降低老年人的機構養(yǎng)老意愿[28]，但家庭成員構成的護理網(wǎng)絡對老年人護理具有積極的作用[29]?？傊?，社會養(yǎng)老服務資源的供給能夠在一定程度上增加老年人社會養(yǎng)老服務需求[30]。

綜上所述，國內外學者的研究成果為本文分析農村社會養(yǎng)老服務需求意愿及其實證檢驗其影響因素奠定了基礎，提供了經(jīng)驗借鑒。但已有研究成果更多局限于單一養(yǎng)老服務需求，比如機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等，以機構養(yǎng)老意愿研究居多，并未能同時考慮農村老年人對各類社會養(yǎng)老服務的需求意愿，有失整體性和系統(tǒng)性。如果只研究某一類社會養(yǎng)老服務方式，可能會存在以偏概全這樣的不足。鑒于此，本文將從整體上考察農村社會養(yǎng)老服務的需求意愿，而不僅僅局限于單一的社會養(yǎng)老服務需求；同時，采用二元Logit模型，探索影響農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的重要因素，以尋求有效提供社會養(yǎng)老保障的合理路徑，為制定合理的供給目標提供理論和政策依據(jù)。

1 研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于2019年8月在陜西省所組織實施的“農村老年人社會養(yǎng)老服務現(xiàn)狀與需求”問卷調查。此次實地調查采取分層抽樣和隨機抽樣相結合的方式，根據(jù)被調查區(qū)域的社會經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化程度等情況，自南向北分為陜南、關中和陜北3個區(qū)域。受人員與經(jīng)費等的限制，此次調查在3個區(qū)域中分別抽取具有代表性的2個縣區(qū)，每個縣區(qū)中抽取2個具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中再抽取3個代表性的自然村，最后按照隨機抽樣的方式在每個自然村選擇8～12個老年人作為調查對象，共抽取了360個調查對象。在此次實地調查中，采取一對一的方式對意識清晰、表達順暢的農村老年人進行訪問，試圖使老年人的回答更符合實際。調查問卷的內容主要包括農村老年人的基本情況及其健康狀況、農村社會養(yǎng)老服務現(xiàn)狀、農村社會養(yǎng)老服務需求、農村社會養(yǎng)老服務評價等。根據(jù)研究需要和目的，剔除數(shù)據(jù)缺失、回答前后不一致等無效問卷后，最終獲得有效問卷331份，問卷有效率為91.9%。調查樣本的基本情況見表1。

1.2 變量選擇

1）因變量。本文主要是在分析農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的基礎上，檢驗各個因素對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的影響方向和影響程度?！笆欠裼修r村社會養(yǎng)老服務需求意愿”屬于一個二分變量，將其屬性結果設定為：有意愿=1，無意愿=0。

表1 調查樣本基本情況Table 1 Basic situation of survey samples

2）自變量。自變量是本文的核心解釋變量，主要從家庭保障、獨立保障、社會保障和社會評價4個方面體現(xiàn)。其中，家庭保障因素可由子女數(shù)、家庭規(guī)模和代際關系3個指標來反映；獨立保障因素可由經(jīng)濟收入和健康狀況2個指標來反映；社會保障因素可由所在地區(qū)、鄰里互助關系、政策重視和宣傳力度、政策法規(guī)完善程度4個指標來反映；社會評價主要是社會大眾對當?shù)剞r村社會養(yǎng)老服務水平的綜合評價，社會大眾的輿論在一定程度上能夠影響農村老年人對于養(yǎng)老服務方式的選擇。各地養(yǎng)老政策雖有差異，但是各地農村社會養(yǎng)老服務開展情況在很大程度上對農村老年人養(yǎng)老服務需求會產(chǎn)生一定影響。而當?shù)剞r村社會養(yǎng)老服務的開展情況可以間接的通過社會大眾對當?shù)剞r村社會養(yǎng)老服務水平的綜合評價來反映。社會評價因素可由生活照料服務滿意度評價、醫(yī)療保健服務滿意度評價、精神慰藉滿意度評價、文化娛樂服務滿意度評價4個指標來反映。

3）控制變量。不同人口學特征的農村老年人的需求能力是具有差異性的[2,31]，因此，本文將性別、年齡、文化程度和婚姻狀況4個方面的人口學特征，作為控制變量納入模型。上述所選擇變量的定義及其描述性統(tǒng)計結果見表2。

1.3 模型構建

農戶對農村社會養(yǎng)老服務的需求意愿有兩種結果，即有意愿和無意愿。這一結果屬于二項分布，意味著被解釋變量具有0～1分布特點，如果直接進行線性模型的OLS估計，會產(chǎn)生一系列問題，比如異方差、邊際影響為常數(shù)、概率預測值不處于[0, 1]區(qū)間等，因此，本研究舍棄此方法，選用二元Logit模型來估計農戶對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素。

假設yi*為潛變量，yi為實際觀察變量，則：

式中：xi·β稱作潛變量反映函數(shù)或指數(shù)函數(shù)；xi（i=1,2, …,n）表示n個影響農戶對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的因素，即包括核心解釋變量，如健康狀況、經(jīng)濟收入、子女數(shù)、代際關系等，也包括控制變量，如性別、年齡、文化程度和婚姻狀況等，β是待估系數(shù)，μi是隨機誤差項，且服從Logistic分布。當yi*＞0時，yi=1；當yi*＜0時，yi=0。

本文構建的用于實證分析的二元Logit模型為：

表2 變量定義及其描述性統(tǒng)計Table 2 Variable definitions and descriptive statistics

式中：F(x)是μi的累積概率函數(shù)。

1.4 社會養(yǎng)老服務方式的劃分

為了研究的明確性，本文首先對社會養(yǎng)老服務的研究范疇進行界定。社會養(yǎng)老服務主要包括3種形式，即居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老服務，與家庭養(yǎng)老服務是相對的。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》，居家養(yǎng)老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健和精神慰藉等，以上門服務為主要形式；社區(qū)養(yǎng)老服務是居家養(yǎng)老服務的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務；機構養(yǎng)老服務主要是指社區(qū)老年人住養(yǎng)老院或專業(yè)性的養(yǎng)老機構，主要為失能、半失能的老年人提供專門服務。

2 結果與分析

2.1 農村老年人對養(yǎng)老服務方式的意愿分析

從調查結果看，農村老年人的養(yǎng)老服務需求已呈分散化趨勢，對社會養(yǎng)老服務具有需求意愿的農村老年人有274人（表3），占樣本總量的比例為82.8%?？梢?，當前農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務方式已成為主流。與黃俊輝等[12]研究相比，農村老年人對社會養(yǎng)老服務的需求意愿有了一定幅度的上升，這表明伴隨著家庭規(guī)模的萎縮、社會養(yǎng)老保障制度的逐漸完善、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、代際關系的弱化，農村老年人對社會養(yǎng)老服務的看法、認知和需求意愿在逐漸發(fā)生著變化，對其存在一定程度的需求愿望，并將呈現(xiàn)上升趨勢，社會養(yǎng)老服務市場需求潛力巨大，以在養(yǎng)老服務供給中作為介入和補充。選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務方式的農村老年人有57人，占樣本總量的比例為17.2%。這表明農村老年人逐漸意識到傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的弱化，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念在逐漸發(fā)生變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式將逐漸被社會養(yǎng)老模式所替代。

在農村社會養(yǎng)老服務方式中，目前農村老年人養(yǎng)老的主要愿望是居家養(yǎng)老服務。在對社會養(yǎng)老服務具有需求意愿的274位農村老年人中，愿意選擇居家養(yǎng)老服務方式的農村老年人有245人（表3），占樣本總量的比例高達74.0%。陜西地處西北地區(qū)，農村經(jīng)濟發(fā)展水平較低，農民收入水平低下，農村老年人的受教育水平偏低，受濃厚的傳統(tǒng)思想文化的影響，農村老年人不管是否有子女、子女是否在身邊，更愿意選擇居家養(yǎng)老服務模式，更希望由子女、孫輩、親屬等來照顧自己的晚年生活，不愿意選擇其他養(yǎng)老服務方式。在機構養(yǎng)老服務方面，有24位農村老年人表示有需求意愿，占樣本總量的比例為7.3%。與王振軍[14]、唐利平和風笑天[16]的調查研究相比，農村老年人對機構養(yǎng)老服務需求意愿有所提升。這24位愿意選擇機構養(yǎng)老的農村老年人，以男性為主，年齡相對較高，近30%的處于喪偶或離異狀態(tài)，缺少貼身照料和親情陪伴，近一半身體健康狀況較差，他們的生活常年需要有人照料。因此，在家庭規(guī)模不斷縮小、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、代際關系逐漸弱化的情況下，他們依靠自己生活難以為繼，而子女、親屬、鄰里等在緊急特殊情況下才可以給予暫時性照顧，因而他們對機構養(yǎng)老服務表現(xiàn)出較高的需求意愿。在社區(qū)養(yǎng)老服務方面，僅有5位農村老年人表示有需求意愿，占樣本總量的比例僅為1.5%，在所有養(yǎng)老服務需求意愿中是最低的。在遇緊急特殊情況下，如果子女、親屬、鄰里等無法給予照顧時，他們希望可以得到社區(qū)在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面提供的服務。

陜南、關中和陜北3個區(qū)域農村老年人對社會養(yǎng)老服務的需求意愿分別為82.3%、82.4%和83.6%（表3）。從不同養(yǎng)老服務方式上看，陜南、關中和陜北3個區(qū)域農村老年人均以居家養(yǎng)老服務方式作為首要選擇，其居家養(yǎng)老服務需求意愿分別為76.1%、75.5%和70.7%。由此可見，陜南、關中和陜北3個區(qū)域農村老年人對社會養(yǎng)老服務需求意愿的差異性似乎不大。但是，陜西的區(qū)域差異非常明顯，社會經(jīng)濟環(huán)境差異顯著，不同地區(qū)農村老年人的社會養(yǎng)老服務需求意愿很可能存在差異，地區(qū)特征是否會對其產(chǎn)生影響，還有待于進一步檢驗。

表3 不同地區(qū)農村老年人社會養(yǎng)老服務需求意愿Table 3 Demand willingness of rural seniors for the socialized senior care services in different areas

2.2 農村老年人對養(yǎng)老服務需求內容的意愿分析

由于人口學特征的差異性，農村老年人對養(yǎng)老服務內容的需求能力具有差異性，同一區(qū)域農村老年人對養(yǎng)老服務內容的需求也可能是多樣化的。

在對居家養(yǎng)老服務具有需求意愿的245位被調查的農村老年人中，其對養(yǎng)老服務內容需求意愿最為強烈的是經(jīng)濟支持、生活照料和醫(yī)療保健，其中經(jīng)濟支持的需求意愿最高（表4）。一方面，由于農村老年人大部分已經(jīng)喪失了勞動能力，沒有經(jīng)濟來源，平常日常開銷、疾病診治等都需要一定的經(jīng)濟支持，而目前老年人的經(jīng)濟能力可能已無法支持這些開銷；另一方面，在比較收益的驅使下，年輕子女更多的進城務工和在城鎮(zhèn)定居購房，在養(yǎng)育和養(yǎng)老問題上，更傾向于把有限的資源用于“養(yǎng)小”而非“養(yǎng)老”[32]；城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展導致養(yǎng)育成本和婚嫁成本的快速增加，使得子女也沒有更多的經(jīng)濟收入來支持老年人的日常開銷和醫(yī)療保健服務等，降低了更多資金用于養(yǎng)老支出的可能性。隨著家庭規(guī)模的縮小與城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，子女、孫輩更多的進城務工或在城市上班、上學，加之代際空間距離的拉大，在老年人患病或者臨終時，子女、孫輩或親屬很難長時間對老人的生活給予照料。

在對機構養(yǎng)老服務具有需求意愿的24位被調查的農村老年人中，其對養(yǎng)老服務內容需求意愿最為強烈的是經(jīng)濟支持、醫(yī)療保健和生活照料，這與居家養(yǎng)老服務需求內容基本一致。究其原因，可能主要是因為農村老年人（尤其是失能老人與獨居老人）在子女、親屬等無法給予生活照料時，想通過入住養(yǎng)老機構來改變當前的生活窘境和解決日常生活中難以應對的各種問題與困難。農村老年人通過選擇機構來養(yǎng)老，一方面，養(yǎng)老機構可以為老年人提供日常的生活照料，也可以為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護理技術或專業(yè)的醫(yī)療保健服務；另一方面，老年人可以和更多的同齡人居住在一起，進行接觸和交流，提高生活質量[13]。

在社區(qū)養(yǎng)老服務需求內容方面，農村老年人對養(yǎng)老服務內容需求意愿最為強烈的是精神慰藉、經(jīng)濟支持和生活照料，其中精神慰藉最為突出，這與居家養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老服務需求均有所差異。在子女數(shù)量較少和代際關系逐漸弱化的情況下，城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，使得子女更多的進城務工，以獲取更多的經(jīng)濟收入而改善生活狀態(tài)，導致農村空心化問題越來越嚴重，老年人在生活照料、精神方面很難得到子女的關懷，因而需要一定的精神慰籍服務。

表4 農村老年人對社會養(yǎng)老服務內容的需求意愿Table 4 Demand willingness of rural seniors to the contents of the socialized senior care services

從以上分析可看出，農村老年人對社會養(yǎng)老服務需求意愿最為強烈的是經(jīng)濟支持、生活照料和醫(yī)療保健，說明在陜西甚至整個西部地區(qū)，由于農村經(jīng)濟發(fā)展水平和農民收入水平較低，農村老年人更希望通過獲得經(jīng)濟支持的方式來參與社會養(yǎng)老。

2.3 農村社會養(yǎng)老服務需求意愿影響因素分析

主要是從農村老年人的個體特征、家庭保障、獨立保障、社會保障和社會評價5個層面對影響農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的因素進行實證分析，包括了18個具體指標，屬于多變量分析，可能會存在多重共線性問題，因此，本文首先計算了各變量的方差膨脹因子，結果顯示，所有變量的方差膨脹因子均小于2（表5），整體的方差膨脹因子均值為1.36，意味著變量之間不存在多重共線性問題。

為了檢驗模型估計結果的穩(wěn)健性，同時為了更加清晰地反映不同層面解釋變量對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿影響的差異性，本文采用逐步回歸方法，分別分析農村老年人的個體特征變量（模型1）、家庭保障因素（模型2）、獨立保障因素（模型3）、社會保障因素（模型4）和社會評價因素（模型5）對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的影響。由表6可知，5個模型的卡方值均大于133（除了模型1），顯著性水平均為0.000，對數(shù)似然比統(tǒng)計量均小于-31，表明5個模型的整體擬合效果較為理想。

在個體特征變量中，只有婚姻狀況對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿具有顯著的負向影響（表6）。這說明，在農村養(yǎng)老問題上，配偶在老年人物質供給和精神支持方面發(fā)揮了重要作用。性別、年齡和文化程度對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的影響均未通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學意義。

子女數(shù)、家庭規(guī)模和代際關系均對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿產(chǎn)生了顯著的負向影響（表6）。子女數(shù)越多，農村社會養(yǎng)老服務需求意愿越低，子女數(shù)多的農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比是子女少的農村老年人這一概率發(fā)生比的

表5 變量的方差膨脹因子Table 5 Variance expansion factor of variables

3.5倍?？赡艿慕忉屖?，一方面，子女數(shù)量多的農村老年人，更容易獲取“天倫之樂”，也顯得“家人團圓”之美非常熱鬧；另一方面，子女數(shù)多的農村老年人可以從子女那里獲得更多的經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉，從而社會養(yǎng)老服務需求意愿降低。還有可能是因為隨著城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，住房成本、養(yǎng)育成本和婚嫁成本快速上升，往往給子女帶來沉重的負擔，這與范成杰[32]的研究結果一致，在養(yǎng)育和養(yǎng)老問題上，子女更傾向于把有限的資源用于“養(yǎng)小”而非“養(yǎng)老”。責任倫理認為，老年人對子女不計回報地付出，但老年人在條件允許的情況下會盡量生活自立，以減輕子女的負擔[33]。家庭規(guī)模越大，農村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務，即家庭規(guī)模小的農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比是家庭規(guī)模大的農村老年人這一概率發(fā)生比的0.21倍?？赡艿慕忉屖羌彝ヒ?guī)模越大，家庭關系更和諧，農村老年人所需的生活照料、經(jīng)濟支持和精神慰藉很容易得到滿足，因此，家庭規(guī)模越大，農村社會養(yǎng)老需求意愿越低。雖然家庭規(guī)模與子女數(shù)之間并沒有必然的聯(lián)系，可能還會由于分家問題導致矛盾的產(chǎn)生，更有甚者可能會導致農村養(yǎng)老的“公地悲劇”。對家庭規(guī)模與子女數(shù)的相關性分析表明，兩者之間的相關系數(shù)僅為0.076，相關性非常微弱，很有可能是家庭關系決定了家庭規(guī)模的大小。而本文的研究結果正好證實了這一點。代際關系與農村社會養(yǎng)老服務需求意愿之間具有顯著的負向相關關系，即家庭代際關系越好，農村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務，代際關系質量每上升一個單位，農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比將增加86.2%。此外，熊波和石人炳[34]的研究結果也證實，代際關系越好，老年人獲得代際支持的概率越高。

表6 農村社會養(yǎng)老服務需求意愿影響因素Logit回歸結果Table 6 Logit regression results of the influencing factors of the demand willingness of the socialized senior care services

經(jīng)濟收入和健康狀況對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿具有顯著影響（表6）。其中，經(jīng)濟收入對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿具有顯著正向影響，健康狀況對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿具有顯著負向影響。即農村老年人經(jīng)濟收入越高，選擇社會養(yǎng)老服務的需求意愿越高，經(jīng)濟收入高的農村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老的概率發(fā)生比是經(jīng)濟收入低的農村老年人這一概率發(fā)生比的3.6倍。進一步的解釋是經(jīng)濟條件好的農村老年人，經(jīng)濟上更具獨立性，不過多依賴于子女，同時也會更加關注自己的身體健康狀況和生活質量，會通過請人照料、陪聊和外出旅游等方式，以達到生活有人照料、生活不孤獨的目的。健康狀況越好，農村老年人越不愿意選擇社會養(yǎng)老服務，即健康狀況差的農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比是健康狀況好的農村老年人這一概率發(fā)生比的0.3倍。農村老年人健康狀況越好，對代際互動和代際互惠更有利，越有機會獲得生活照料和精神慰藉，生活上容易得到滿足。

在社會保障因素中，政策重視和宣傳力度與政策法規(guī)完善程度對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿有顯著影響（表6），其中政策重視和宣傳力度對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿有顯著負向影響，政策法規(guī)完善程度對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿有顯著正向影響。即國家和政府對養(yǎng)老服務的重視和宣傳力度越大，農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務的意愿越低，國家和政府對養(yǎng)老服務的重視和宣傳力度每提高一個檔次，農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比將增加142.1%。這與崔香芬等[35]的研究結果不符，即農村老年人對政策信息了解越充分和全面，越傾向于選擇各類居家養(yǎng)老服務。可能的解釋是，一方面，雖然農村老年人家庭養(yǎng)老的功能正在逐漸弱化，并隨著國家和政府對養(yǎng)老服務的重視和宣傳力度越老越大，社會養(yǎng)老逐漸被農村老年人所認識和選擇，但受家庭經(jīng)濟狀況、生活習慣、傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”思想、擔心對子女名聲不好等影響，造成農村老年人實際選擇社會養(yǎng)老服務的真實意愿并不高；另一方面，從側面反映了我國農村社會養(yǎng)老保障制度還很不健全和完善，雖然可以在生活照料、醫(yī)療服務方面能夠滿足農村老年人的需求，但是在精神慰藉、社會支持等方面還比較欠缺，不能滿足老年人的實際需求。政策法規(guī)越完善，農村老年人對社會養(yǎng)老服務的需求意愿越高，政策法規(guī)完善程度每上升一個水平，農村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比將增加102.8%。進一步的解釋是政策法規(guī)越完善，農村老年人才可能獲得更好更加精細化的生活照料、專業(yè)化的醫(yī)療服務等，農村老年人對其需求意愿較高。所在地區(qū)和鄰里互助關系對農村社會養(yǎng)老需求意愿的影響均未通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學意義。這說明所在地區(qū)、鄰里互助關系與農村社會養(yǎng)老服務需求意愿之間并不具有顯著相關關系。

在社會評價因素中，只有生活照料評價對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿有顯著影響，并且符號為負（表6）。即社會大眾對生活照料評價每提升一個層次，農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務的概率發(fā)生比將增加164.6%。這似乎與實際不相符。可能的解釋是，一方面，實地調查結果表明，絕大多數(shù)（82.8%）農村老年人愿意選擇社會養(yǎng)老服務，需求意愿較高，但是農村老年人可能短期在思想觀念和生活習慣上很難真正改變，因為思想觀念和生活習慣是在生活中長期積淀的結果，具有穩(wěn)定性和路徑依賴性；另一方面，社會大眾對社會養(yǎng)老服務中的生活照料評價越高，越能夠提供精細化的生活照料、專業(yè)化的醫(yī)療服務等，即意味著社會養(yǎng)老服務的供給價格較高，而農村老年人受較低的收入水平的重要影響，使得農村老年人無力支付高昂的社會養(yǎng)老服務費用，進而造成其對農村社會養(yǎng)老服務的需求意愿較低。醫(yī)療保健評價、精神慰藉評價和文化娛樂評價對農村社會養(yǎng)老服務需求意愿的影響沒有通過顯著性檢驗，不具有統(tǒng)計學意義。

3 結論與建議

3.1 結論

研究表明，農村老年人對社會養(yǎng)老服務具有較高的需求意愿，且其養(yǎng)老服務需求已呈分散化趨勢；目前農村老年人養(yǎng)老的主要愿望是居家養(yǎng)老服務；不同地區(qū)的農村老年人對社會養(yǎng)老服務需求意愿的差異較?。晦r村老年人最希望通過獲得經(jīng)濟支持的方式參與社會養(yǎng)老。但是，如果考慮農村老年人的養(yǎng)老能力、生活習慣、思想觀念等因素，其實際選擇社會養(yǎng)老的可能會較低。

農村社會養(yǎng)老服務需求意愿主要受到婚姻狀況、子女數(shù)、家庭規(guī)模、代際關系、經(jīng)濟收入、健康狀況、政策重視和宣傳力度、政策法規(guī)完善程度、生活照料評價的影響。收入越高、政策法規(guī)越完善，農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務的意愿越高，而婚姻狀況越完整、健康狀況越好、子女數(shù)越多、家庭規(guī)模越大、代際關系越好、生活照料評價越高、政策重視和宣傳力度越大，農村老年人選擇社會養(yǎng)老服務的意愿越低。

值得說明的是，實地調查結果顯示，還有一部分農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務方式，那么這一部分農村老年人不愿意選擇社會養(yǎng)老服務首要考慮的因素是什么，是經(jīng)濟負擔能力的限制，還是生活方式與思想觀念等社會環(huán)境的約束，這在本研究中并未進行分析，后續(xù)將對這一問題進行深入探討。

3.2 建議

第一，進一步健全農村社會保障制度。農村社會保障制度主要是為農村老年人提供了健康保障，也為農村老年人自立自強提供了重要條件。在城鎮(zhèn)化快速發(fā)展和教育、婚姻成本快速上漲的趨勢下，農村老年人更愿意生活自立，盡可能的不依賴于子女，一方面可以減輕子女的負擔，另一方面在一定程度上有助于緩解代際關系，有利于促進老年人與子女之間的代際互惠，促進家庭的和諧發(fā)展與家庭養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，應進一步健全農村社會保障制度，為農村老年人構建溫馨、舒適的養(yǎng)老生活環(huán)境。

第二， 正確處理好家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的關系。雖然當前家庭養(yǎng)老的功能正在全面弱化，急需社會養(yǎng)老服務作為支撐，但是社會養(yǎng)老服務的發(fā)展，必須以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務作用的發(fā)揮為基礎，因為我國的現(xiàn)實國情決定了農村老年人的養(yǎng)老不能完全依靠政府，也不能完全依靠家庭，因此，需關注民生，力求改善民生，就必須處理好家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的關系，構建健全的“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”多元化的社會養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老服務和社會養(yǎng)老服務的相互補充和相互支持，逐步滿足“農村居民日益增長的美好生活需要”。

第三，以農村老年人需求為導向，合理安排社會養(yǎng)老服務內容，即生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等。應因地制宜，根據(jù)農村老年人對于社會養(yǎng)老服務的實際需求意愿，使社會養(yǎng)老服務的供給更具有針對性，供給質量更高，更好地滿足不同農村老年人對社會養(yǎng)老服務的不同需求。