妊娠期糖尿病（GDM）實(shí)施綜合治療的價(jià)值及相關(guān)指標(biāo)評(píng)估

王鳳玲 劉曉麗

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;綜合治療;應(yīng)用價(jià)值;指標(biāo)評(píng)估

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0171-01

妊娠糖尿病是目前威脅孕婦及胎兒健康安全的常見(jiàn)疾病，其具有危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征。若病情控制不佳，長(zhǎng)期會(huì)對(duì)孕婦身體各項(xiàng)機(jī)能及器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，并且會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。為此，此次研究詳細(xì)分析了妊娠糖尿病患者采用綜合治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文中52例妊娠糖尿病患者選取時(shí)間為2017年11月-2019年11月，隨機(jī)分成26例觀察組和26例對(duì)照組。對(duì)照組患者中位年齡（29.0±2.1）歲;觀察患者平均年齡（29.5±2.4）歲，兩組資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)胰島素治療，在早餐及晚餐前半小時(shí)給予患者皮下注射胰島素，注射劑量嚴(yán)格按照患者血糖水平調(diào)整，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，糾正患者的飲食習(xí)慣;觀察組給予綜合治療，在胰島素治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍片治療，每次口服0.5g，每日3次，餐后服用，兩組患者治療均持續(xù)分娩后。同時(shí)給予①飲食管理，根據(jù)患者血糖水平制定出針對(duì)性的飲食方案，要合理控制患者每日總熱量，飲食要以營(yíng)養(yǎng)均衡、少吃多餐、易消化、低脂、低膽固醇及低糖為主，并鼓勵(lì)患者多吃對(duì)血糖有益的新鮮水果蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)格戒煙酒。并指導(dǎo)患者在餐后兩小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)掌握血糖變化;②加強(qiáng)健康教育，詳細(xì)講解糖尿病發(fā)生因素、合理用藥方法、藥物作用機(jī)制、遵醫(yī)用藥的重要性、合理飲食控制方法以及日常自我管理方法，增強(qiáng)患者認(rèn)知度和自我管理能力;密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、胎心及胎動(dòng)變化，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果為患者選擇合理時(shí)間進(jìn)行分娩[1]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者血糖水平改善情況、（妊高癥、羊水過(guò)多、蛋白尿）等妊娠并發(fā)癥及（胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎兒畸形、子癇前期、剖宮產(chǎn)、新生兒黃疸、新生兒低血糖、呼吸窘迫和巨大兒）等不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的血糖基本恢復(fù)到正常水平，未發(fā)生任何不良反應(yīng)、妊娠并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局為顯效;患者治療后血糖有較大改善，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)及并發(fā)癥為有效;治療后患者的血糖與治療前相比改善較小或無(wú)改善，出現(xiàn)明顯妊娠并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局為無(wú)效。最終總有效率等于顯效+有效例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比組間各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)情況

觀察與對(duì)照兩組患者治療前的血糖水平對(duì)比差異較?。≒>0.05）;治療后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血糖水平改善顯著，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比組間患者血糖改善情況（n=26，-x±s、mmol/L）

表2 組間最終治療效果、妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局對(duì)比（n、%）

3 討論

妊娠糖尿病主要是指胰島素抵抗及分泌不足所致的代謝紊亂綜合征，目前臨床針對(duì)該病尚未有完全治愈方法，需要患者長(zhǎng)期服用降糖藥物或注射胰島素，同時(shí)配合飲食及運(yùn)動(dòng)管理，從而達(dá)到控制血糖水平的目的。但針對(duì)妊娠期糖尿病患者對(duì)治療藥物選擇方面要求更高，若血糖控制不佳，極易增加患者妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率。由此可見(jiàn)，安全有效的合理治療，對(duì)控制病情發(fā)展及確保母嬰安全尤為重要[2]。為此本次研究中，對(duì)妊娠糖尿病患者采用了綜合治療方案，并取得了較好的效果。綜合治療方案主要是通過(guò)注射胰島素，調(diào)節(jié)人體代謝功能，二甲雙胍抑制葡萄糖從胃腸道攝取以及肝腎臟器糖原過(guò)度異生，促進(jìn)胰島素敏感性，而且通過(guò)服用小劑量便可達(dá)到控制血糖水平的作用，從而避免藥物對(duì)胎兒的影響，并且能夠減少因高血糖所造成的不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率;同時(shí)給予針對(duì)性的飲食管理，在確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡基礎(chǔ)上，能夠有效控制患者的體重，并提高血糖控制效果;通過(guò)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)提高疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，從而增加患者的依從性，通過(guò)一系列的綜合治療方案，最終使患者的血糖水平控制最佳狀態(tài)，減少患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱麗萍.妊娠期糖尿病正規(guī)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：22-23.

[2] 趙丹青.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：65-66.

[3] 韓靜.綜合治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（16）：135.