基于4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)模式在口腔組織病理學(xué)中的應(yīng)用

齊妍 龐麗娟 王寧 楊蘭 王成燕 李曼 張瑞 趙瑾 鄒泓

[摘 要] 口腔組織病理學(xué)是介于臨床口腔學(xué)科和基礎(chǔ)病理學(xué)課的一門課程，在口腔醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)很重要的位置。目前口腔組織病理學(xué)本科教學(xué)中存在課時量少、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不足、師生交流較少、教學(xué)手段單一等問題。4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺帶來了豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，既能滿足線上線下的教學(xué)需求，又能為學(xué)生提供豐富的教學(xué)資源，同時可促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)中運用4A數(shù)字網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，可使教學(xué)實現(xiàn)最優(yōu)化，在此基礎(chǔ)上結(jié)合混合式教學(xué)方法，為學(xué)生提供口腔組織病理學(xué)豐富的教學(xué)資源，實現(xiàn)線上線下有機(jī)結(jié)合，為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 口腔組織病理學(xué);4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺;混合式教學(xué)

[基金項目] 2018年度石河子大學(xué)教育教學(xué)改革項目（KG-2018-55）;2018年度石河子大學(xué)第三批課程群建設(shè)項目（KCQ-2018-01）;

2019年度石河子大學(xué)研究生案例庫建設(shè)項目（2019Y-AL05〔KCQ-2018-02〕）

[作者簡介] 齊 妍（1980—），女，博士，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理系教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，研究方向為臨床病理學(xué);鄒 泓（1975—），女，博士，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理系教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師（通信作者），研究方向為臨床病理學(xué)。

[中圖分類號] G642.4? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）30-0281-03? ? [收稿日期] 2019-10-04

口腔組織病理學(xué)是病理學(xué)的分支學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)中一門主要基礎(chǔ)學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床口腔專業(yè)之間的橋梁課程。在本科教學(xué)中，口腔組織病理學(xué)主要包括口腔胚胎學(xué)、組織學(xué)和病理學(xué)三部分組成，這門課程主要是以形態(tài)學(xué)教學(xué)為主，對于口腔醫(yī)學(xué)生只有在掌握了正?？谇唤M織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步學(xué)習(xí)口腔常見疾病的病理形態(tài)學(xué)改變，從而正確認(rèn)識口腔疾病。因此作為一門獨立的學(xué)科，口腔組織病理學(xué)能夠輔助臨床科室對相應(yīng)疾病做出診斷、提供病因及預(yù)后。筆者探索新的教學(xué)模式—混合式教學(xué)的教學(xué)手段在口腔組織病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，解決并突破傳統(tǒng)教學(xué)方法所導(dǎo)致的內(nèi)容枯燥難懂、學(xué)生難以消化等缺點，從而改善現(xiàn)有的教學(xué)狀況。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式在口腔組織病理學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀

（一）以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（LBL）

LBL是傳統(tǒng)的教學(xué)方法[1]，基本上以老師教授為主，這也是大多高校經(jīng)典教學(xué)模式，很多時候?qū)W生和老師都習(xí)慣了這一模式。老師的講授固然重要，但時間久了，教學(xué)形式單一、僵化，非常容易造成學(xué)生的積極性和主動性下降。口腔組織病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，也是和臨床聯(lián)系緊密的學(xué)科，因此，在理論教學(xué)中并不適合將LBL教學(xué)模式貫通始終。

（二）案例法教學(xué)

案例式教學(xué)首創(chuàng)于哈佛大學(xué)，最早被運用于法律教學(xué)[2]，是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力，使案例與整體課程理論有機(jī)結(jié)合起來，從而構(gòu)成一個完整的課程體系。與LBL教學(xué)方法相比，將案例式教學(xué)引入到口腔組織病理學(xué)教學(xué)中，是將典型的臨床病例資料與所學(xué)的理論知識有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行臨床病理分析，能調(diào)動學(xué)生的積極性進(jìn)行主動思考，針對病例提出相關(guān)問題，由學(xué)生自己逐一解答問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生從局部到整體進(jìn)行綜合分析和解決問題能力。但目前案例法往往是在理論教學(xué)中當(dāng)堂完成，因為沒有提前進(jìn)行資料查詢，使得學(xué)生對案例認(rèn)識不足，往往需要老師引導(dǎo)對案例進(jìn)行理解和分析，這只能部分激發(fā)學(xué)生的主動性和興趣。

（三）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）

PBL教學(xué)方法在理論和實驗教學(xué)中已經(jīng)發(fā)展較為成熟，是從歐美院校流傳來的一種教學(xué)方法[3]，其主要目的是強調(diào)學(xué)生通過自主的探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)問題中所涉及的科學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐思維能力，激發(fā)自身的創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)方法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，包括口腔組織病理學(xué)這門課程，目前這一教學(xué)模式仍舊受到很多老師的重視，學(xué)生也非常喜歡這一教學(xué)模式。

二、新型4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)—混合式教學(xué)在口腔組織病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值

在互聯(lián)網(wǎng)+新環(huán)境、新時代下，基于微課[4]、微信、QQ群等平臺建立的新型教學(xué)模式受到很多師生喜愛，這種教學(xué)模式體現(xiàn)了信息量的快捷和迅猛。經(jīng)過所設(shè)計的短小視頻，活潑生動地展示某個知識點的教學(xué)內(nèi)容，其關(guān)鍵是以學(xué)生為根本，特點是時間短、頻率快，設(shè)置時長5～8分鐘，針對某個知識點開展，學(xué)生可以隨時隨地學(xué)習(xí)、點評，教師也可及時反思、整改。比如口腔組織病理學(xué)中的白斑、紅斑、扁平苔蘚等這些疾病分別可以讓學(xué)生制作小視頻來進(jìn)行在線分享，老師同時可以設(shè)置不同的問題，讓學(xué)生進(jìn)行查找資料來逐一進(jìn)行解答。

但這種形式的教學(xué)存在知識點零碎、不系統(tǒng)等問題，比如白斑和紅斑之間的相關(guān)性，扁平苔蘚是否也會出現(xiàn)白斑或紅斑的改變等問題，這就需要在老師的幫助和引導(dǎo)下，像穿珠子似地把這些零碎的知識點串講在一起，形成一個系統(tǒng)的知識體系。同時也需要一個更強大、更系統(tǒng)的平臺來支撐，而4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺恰恰能夠?qū)崿F(xiàn)這些。

（一）4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)的作用和意義

4A是指Anyone、Anytime，Anywhere，Anything，我國于1999年開始研發(fā)以來，該系統(tǒng)在很多高校受到老師的青睞并得到廣泛應(yīng)用。4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺目前在全國有180多所高校開展，都得到了良好的運用，部分高校在此系統(tǒng)原程序的基礎(chǔ)上，進(jìn)行定制開發(fā)，形成個性化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，直接促進(jìn)國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺市場的啟動和成熟。

4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建立為教學(xué)帶來了豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源[5]，如系統(tǒng)的多媒體課件、教學(xué)大綱、教案、講稿、教學(xué)視頻、專業(yè)題庫等。其內(nèi)容具有素材豐富、學(xué)習(xí)方式靈活（線上、線下）、教學(xué)動態(tài)性（實時更新）特點，在管理上既開放又集中?？谇唤M織病理學(xué)的4A數(shù)字網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺就是集合口腔胚胎學(xué)、組織學(xué)和病理學(xué)這些課程的相關(guān)內(nèi)容，尤其是數(shù)字切片的構(gòu)建，這使得學(xué)生可以擺脫受顯微鏡觀察切片的限制，使學(xué)生在任何時間與地點都可以自主學(xué)習(xí)，大大突出了教學(xué)資源的實時在線性和豐富性，最大程度上滿足了學(xué)生學(xué)習(xí)的需求。教師也可利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行理論與實驗教學(xué)。通過網(wǎng)絡(luò)展示教學(xué)內(nèi)容和實施教學(xué)活動，實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、在線測試，也方便教師開展網(wǎng)絡(luò)考試。

（二）口腔組織病理學(xué)教學(xué)中4A教學(xué)資源建立

4A教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，學(xué)生可以不受時間和空間的限制進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，極大地提高了教學(xué)效率，必將給醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)帶來深刻變革。同樣，針對口腔組織病理學(xué)所涉及的疾病，在臨床挑選典型病例，并將所選切片進(jìn)行數(shù)字掃描，用于在線課堂或?qū)嵺`課學(xué)習(xí)，這大大提高了教學(xué)的靈活性，方便學(xué)生隨時隨地進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。同時利用中華病理網(wǎng)和華夏病理網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源，將典型病例和教學(xué)圖片設(shè)計到在線學(xué)習(xí)上。充分利用4A網(wǎng)絡(luò)資源和技術(shù)，建立口腔組織病理學(xué)的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，這是混合式教學(xué)的重要內(nèi)容。筆者將口腔組織病理學(xué)設(shè)置三個模塊：

1.學(xué)習(xí)系統(tǒng)。在這部分主要將每個章節(jié)的教學(xué)大綱、教案、講稿及課件呈現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)平臺上，同時上傳每個章節(jié)高清晰的數(shù)字化切片，臨床病理討論（CPC）或PBL的典型案例，通過以上內(nèi)容，學(xué)生課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提前學(xué)習(xí)每個章節(jié)的內(nèi)容，尤其是數(shù)字切片，打破了傳統(tǒng)的切片教學(xué)模式，擺脫了實驗室場地的限制，可以在電腦或手機(jī)終端任意進(jìn)行放大和縮小，觀察到切片的任何一個位置，如同在顯微鏡下觀察一樣。建立的4A數(shù)字化形態(tài)學(xué)立體教學(xué)平臺很好地解決了傳統(tǒng)的教學(xué)切片成本高，使用中易破損、長時間使用后玻片褪色，儲存和補充成本費時費力，尤其是臨床口腔疾病送檢的標(biāo)本小而碎，典型的病例收集困難，不易補充等問題。同時，教師可以把每個章節(jié)的重點內(nèi)容通過錄視頻課程給學(xué)生展示，通過圖、文、音頻、視頻多方位結(jié)合，學(xué)生可以完全不受“時空”限制，將每個章節(jié)的重點知識及相關(guān)疾病的診斷理解清楚。

2.考評系統(tǒng)?？己耸窃u價教學(xué)效果的重要手段之一，合理的考核方式對于教學(xué)效果具有重要的指導(dǎo)作用。針對口腔組織病理學(xué)的課程特色，結(jié)合4A網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教學(xué)平臺，考核可有多種形式，比如實驗教學(xué)切片的考核、臨床案例分析、某個知識點的論述分析，甚至是學(xué)生通過制作微課來講解知識點，最終目的是讓學(xué)生對每個章節(jié)所涉及的疾病有深入的認(rèn)知，能將臨床病理理論與實踐相結(jié)合。要求學(xué)生掌握相關(guān)口腔組織病理基礎(chǔ)知識的同時，還要求對國內(nèi)外前沿知識隨時跟進(jìn)，學(xué)生可通過查閱文獻(xiàn)學(xué)習(xí)口腔疾病最新的NCCN指南、WHO新分類及新進(jìn)展，針對這部分采用學(xué)術(shù)報告考核形式，學(xué)生可用中文或全英語式方式進(jìn)行學(xué)術(shù)匯報，由教師和全體學(xué)生最后進(jìn)行考評。

3.在線答疑系統(tǒng)。通過4A數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可以在線和學(xué)生進(jìn)行交流和答疑，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中對某些知識點不理解或有疑問，可以通過在線平臺留下問題，老師收到問題后可以進(jìn)行答疑講解。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建立有效解決了學(xué)時不夠、課本內(nèi)容滯后、師生交流少及學(xué)生自學(xué)理念難以廣泛體現(xiàn)等問題，符合當(dāng)前混合教學(xué)及教改的主流方向，也符合現(xiàn)代教育信息化和網(wǎng)絡(luò)化的要求。

三、基于4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在口腔組織病理學(xué)開展混合式教學(xué)模式

混合式教學(xué)可以運用豐富的網(wǎng)絡(luò)信息化資源，4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為混合式教學(xué)的一個教學(xué)工具，為教學(xué)改革注入了新的活力，提供了更高、更強大的平臺。整個教學(xué)過程將課程分為課前、課中和課后三部分[6]，上課前學(xué)生可以通過4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺自主學(xué)習(xí)新知識，布置課堂臨床口腔組織病理所需要完成的任務(wù)（如CPC案例分析）和解決的問題;課堂上師生對重點難點問題進(jìn)行交流，將之前課前安排的任務(wù)和問題進(jìn)行梳理，引導(dǎo)學(xué)生交流討論、鞏固重點知識;課后學(xué)生可以通過自主復(fù)習(xí)完成知識固化。這種教學(xué)模式將知識點貫穿課上課下，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強了師生之間的交流，培養(yǎng)了學(xué)生主動探索的習(xí)慣。

四、總結(jié)

根據(jù)以上4A和混合式教學(xué)的特點，4A網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合混合式教學(xué)這一新興的教學(xué)模式運用到教學(xué)中，可以解決口腔組織病理學(xué)課時量少、信息量大、教學(xué)手段單一等問題。

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Application of Blended Learning Based on 4A Teaching and Learning Platform in Oral Histopathology

QI Yana，PANG Li-juana，WANG Ninga，YANG Lana，WANG Cheng-yana，LI Mana，ZHANG Ruib，ZHAO Jina，ZOU Honga

（a.Department of Pathology of the First Affiliated Hospital，b.Department of Stomatology，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832000，China）

Abstract：Oral histopathology is a course between oral medicine and basic pathology，which plays an important role in oral medical education.At present，there are some problems in the undergraduate teaching of oral histopathology，such as less class hours，insufficient network teaching resources，less communication between teachers and students，and single teaching method.4A network teaching platform has brought rich online teaching resources，which can not only meet online and offline teaching needs for teacher and students，but also provide rich teaching resources for students，and enhance the autonomous learning ability of students.Using 4A digital network teaching in process of teaching can make the teaching optimized.Combined blending methods and 4A digital network teaching，students have access to rich teaching resources of oral histopathology.It realizes the online learning，online testing，online answer services，which will build a good foundation for further improving the teaching quality.

Key words：oral histopathology;4A network teaching platform;blended teaching