非侵入性呼吸機治療急診低氧血癥的臨床效果分析

向云川 王萬友

【摘要】目的：研究急診低氧血癥用非侵入性呼吸機的臨床療效。方法：選擇2015年3月至2017年4月本科接診的低氧血癥病患76例，利用數(shù)字抽簽的形式對76例入選病患進(jìn)行分組：試驗組和對照組各38例。其中試驗組采取非侵入性呼吸機治療方案，對照組采取常規(guī)治療方案。觀察兩組治療后血氧飽和度與心率等指標(biāo)的變化情況，并對其作出比較。結(jié)果：試驗組治療后的PaCO2、呼吸頻率與心率明顯比對照組低，P<0.05。試驗組治療后的PaO2為（80.2±7.3）mmHg、SaO2為（95.6±3.1）%，明顯比對照組的（52.4±8.1）mmHg、（81.1±4.5）%高，P<0.05。結(jié)論：積極對低氧血癥病患施以非侵入性呼吸機治療，可顯著改善其病情，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】非侵入性呼吸機；臨床療效；低氧血癥；治療

【中圖分類號】 R441.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-279-01

臨床呼吸科疾病中，低氧血癥具有比較高的發(fā)病率，病因為血液中氧量不足，并以嚴(yán)重呼吸困難等為主癥[1]。此外，有報道稱，肺部、支氣管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等也是本病的幾個重要病因[2]，若患者在發(fā)病后不能及時接受對癥治療將會引發(fā)呼吸衰竭，危及生命安全。近年來的諸多研究表明，采取非侵入性呼吸機治療方案對低氧血癥病患進(jìn)行治療，可取得比常規(guī)療法更顯著的成效[3]。對此，本文將重點分析非侵入性呼吸機療法在急診低氧血癥中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2015年3月至2017年4月本科接診的低氧血癥病患76例，以數(shù)字抽簽的形式，將76例入選者隨機分成兩組：試驗組（n=38）男21例，女17例；年齡25-67歲，平均（47.3±5.4）歲；病因為嚴(yán)重性肺炎者，11例；過敏性休克者，4例；左心衰竭者，15例；中毒性休克者，1例；創(chuàng)傷性濕肺者，7例。對照組（n=38）男22例，女16例；年齡24-67歲，平均（47.6±5.3）歲；病因為嚴(yán)重性肺炎者，12例；過敏性休克者，3例；左心衰竭者，16例；中毒性休克者，2例；創(chuàng)傷性濕肺者，5例。比較兩組的病因等基線資料，P>0.05，可比。

1.2方法試驗組采取非侵入性呼吸機治療方案，具體為：選擇使用美國偉康呼吸機對患者進(jìn)行治療，并采取PSV聯(lián)合IMV聯(lián)合PEEP訪視法。利用鼻面罩，并嚴(yán)格控制PSV的壓力在15-20cmH2O的范圍之內(nèi)，控制IMV呼吸頻率在15-20次/min的范圍之內(nèi)，控制PEEP在4-8cmH2O的范圍之內(nèi)，同時調(diào)整氧流量5-8L/min、濃度45-60%。對照組采取常規(guī)治療方案，也就是利用簡易面罩對患者進(jìn)行治療。

1.3評價指標(biāo)治療前及治療后15min，分別檢測比較兩組的如下指標(biāo)：心率；呼吸頻率；PaCO2（二氧化碳分壓）；SaO2（血氧飽和度）；PaO2（氧分壓）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較心率與呼吸頻率治療15min后，試驗組的心率、呼吸頻率明顯低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2比較其它治療指標(biāo)試驗組治療前的PaCO2、SaO2與PaO2指標(biāo)水平和對照組比較并無顯著差異，P>0.05。試驗組治療后15min的PaCO2水平明顯比對照組低，SaO2與PaO2水平明顯比對照組高，P<0.05。如表2。

3討論

當(dāng)人體血液中的含氧量不足之時，將會在一定程度上降低動脈血氧分壓值，使得血氧分壓與血氧飽和度明顯下降，并于最終引發(fā)低氧血癥[4]。本病屬于是臨床呼吸科中比較常見的一種病癥，可對患者的身心健康造成較大的損傷。過去，我們可利用簡易面罩對患者施以常規(guī)治療，但效果不佳，且不利于患者呼吸癥狀的改善。而非侵入性呼吸機療法則屬于是一種比較現(xiàn)代化的治療方式，能在避免氣管切開亦或者是氣管插管的前提之下，通過對患者進(jìn)行呼吸機雙相氣道正壓通氣治療的方式，達(dá)到提高呼吸系統(tǒng)順利性、增加功能殘氣量、改善肺泡通氣功能與降低氣道萎縮發(fā)生率的目的。除此之外，此治療方式還具有十分顯著的同步功能，可自動調(diào)節(jié)氣流量，操作十分簡單方便。此研究中，試驗組應(yīng)用非侵入性呼吸機治療方案，對照組應(yīng)用常規(guī)治療方案，結(jié)果顯示，試驗組治療后15min的心率、呼吸頻率、PaCO2、SaO2與PaO2明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。可見，非侵入性呼吸機治療方案對改善低氧血癥病患臨床癥狀和提高預(yù)后具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)

[1]廉秀華.非侵入性呼吸機治療急診低氧血癥的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：107-108.

[2]高月.無創(chuàng)正壓通氣治療心臟直視術(shù)后低氧血癥患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2017，25（1）：51-52.

[3]邱方芳.無創(chuàng)呼吸機治療肝硬化低氧血癥的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：125-126.

[4]馬英霞，歐平華，王亮等.經(jīng)面罩無創(chuàng)壓力支持通氣在全麻恢復(fù)期低氧血癥患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：1142-1145