血脂檢驗(yàn)用于糖尿病患者檢驗(yàn)中的臨床研究

劉 霞

（合作市疾病預(yù)防控制中心 甘肅省甘南藏族自治州合作市 747000）

糖尿病在臨床上是一種常見的慢性疾病，主要的患病軀體為中老年人。糖尿病的主要特征為高血糖，屬于代謝性疾病中的一種[1]。人體出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象是因?yàn)橐葝u素的分泌出現(xiàn)缺陷以及其生物作用受損所引起的，糖尿病病患會(huì)長期處于高血糖的狀態(tài)。糖尿病的病程時(shí)間較長，由于人體長期處于高血糖的狀態(tài)因此容易導(dǎo)致眼部、伸張、血管、神經(jīng)以及心臟等出現(xiàn)功能性的障礙[2]。經(jīng)過多方面的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素角度，目前發(fā)現(xiàn)主要和遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。遺傳因素導(dǎo)致的糖尿病類型主要有1 型和2 型，并且糖尿病存在家族發(fā)病的傾向，其中有四分之一到二分之一的病患其家族存在糖尿病歷史，而在目前臨床上發(fā)現(xiàn)的就有起碼60 種以上遺傳綜合征可伴有的糖尿病。其中1 型的糖尿病中存在多個(gè)DNA位點(diǎn)會(huì)參與到發(fā)病的過程中，而以HLA 抗原基因當(dāng)中DQ 位點(diǎn)的多態(tài)性關(guān)系最為密切。而2 型糖尿病目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多種明確性的基因突變。環(huán)境因素則主要包括病患進(jìn)食過多以及體力活動(dòng)減少而導(dǎo)致肥胖，最為常見的是2 型糖尿病，并且具有2 型糖尿病的遺傳易感性個(gè)體則更容易發(fā)病。而1 型糖尿病病患會(huì)存在免疫系統(tǒng)方面的異常，例如人體在感染了某些病毒之后會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生自身的免疫反應(yīng)，對(duì)胰島素的β 細(xì)胞產(chǎn)生破壞。糖尿病病患在臨床上的主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及身體消瘦，這些主要多見于1 型糖尿病病患；而2 型糖尿病則是伴隨著肥胖和疲乏無力等特點(diǎn)，如果病患得不到及時(shí)的治療則會(huì)在后期出現(xiàn)身體消瘦的現(xiàn)象。目前對(duì)糖尿病病患進(jìn)行檢驗(yàn)的方法比較多，常見的為血糖、血脂、尿糖以及糖基化血紅蛋白的檢驗(yàn)等，其中血糖是對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于有明顯“三多一少”癥狀的病患只需要進(jìn)行一次血糖檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常的血糖數(shù)值即可確診；而對(duì)于無癥狀的糖尿病病患則需要進(jìn)行兩次異常血糖數(shù)值檢測，而在臨床的診斷中血脂檢驗(yàn)也是一種常用的診斷方法，本文研究探討血脂檢驗(yàn)用于糖尿病病患檢驗(yàn)當(dāng)中的相關(guān)臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 資料

研究時(shí)間段為2018.9 月～2019.9 月，研究對(duì)象為在我院進(jìn)行診斷檢驗(yàn)的糖尿病病患45 例作為研究組，同時(shí)選取同時(shí)段來我院進(jìn)行健康檢查的體檢人員45 名作為常規(guī)組。研究組中男女例數(shù)比為25：20，年齡段為67 歲～71 歲，平均數(shù)值為（69±2.3）歲；常規(guī)組中男女例數(shù)比為26:19，年齡段為67 歲～72 歲，平均數(shù)值為（69.5±2.9）歲。兩組研究對(duì)象數(shù)據(jù)對(duì)比P 值范圍在0.05 以內(nèi)。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象都采用血脂檢查進(jìn)行身體的診斷，在進(jìn)行血脂檢驗(yàn)之前，護(hù)理人員要指導(dǎo)病患注意飲食的均衡，并對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月。飲食方面需要研究對(duì)象進(jìn)行清淡飲食，盡量避免使用油膩和辛辣的食物，對(duì)于存在吸煙和酗酒現(xiàn)象的研究對(duì)象要對(duì)其進(jìn)行勸阻，并停止服用有關(guān)的藥物，以免飲食和藥物等會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。

血脂檢驗(yàn)的方法為在兩組研究早晨空腹的狀態(tài)下抽取血液樣本，血液樣選擇的是研究對(duì)象外周的靜脈血，將采集到的血液樣本放在干燥干凈的真空管當(dāng)中，并進(jìn)行離心處理。離心機(jī)的數(shù)值設(shè)定在每分鐘4000 轉(zhuǎn)，離心時(shí)間為10 分鐘，之后得到血清，選取得到的血清進(jìn)行檢驗(yàn)分析，使用適當(dāng)型號(hào)的分析儀器以及配套的試劑，對(duì)三酰甘油以及總膽固醇的水平檢驗(yàn)可以采用氧化酶的方法，而對(duì)于高密度和低密度脂蛋白則可以使用兩終點(diǎn)法來進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察的指標(biāo)

在本文的研究中，主要對(duì)比兩組研究對(duì)象總膽固醇的數(shù)值、高密度和低密度脂蛋白的數(shù)值以及甘油三酯膽固醇的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料為（x±s），計(jì)數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P 值范圍在0.05 以內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 總膽固醇和高密度脂蛋白的數(shù)值

在總膽固醇數(shù)值的對(duì)比上，研究組研究對(duì)象的數(shù)值為（2.93±1.42）mmol/L，高密度脂蛋白的數(shù)值為（1.04±0.02）mmol/L；常規(guī)組研究對(duì)象的數(shù)值為（1.12±0.36）mmol/L，高密度脂蛋白的數(shù)值為（2.03±0.08）mmol/L。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組總膽固醇的數(shù)值相對(duì)較高，而高密度脂蛋白的數(shù)值相對(duì)較低（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表1。

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2.2 甘油三酯膽固醇和低密度脂蛋白數(shù)值

經(jīng)過檢驗(yàn)之后，研究組研究對(duì)象甘油三酯膽固醇的數(shù)值為（5.96±2.14）mmol/L，低密度脂蛋白的數(shù)值為（3.74±0.95）mmol/L；常規(guī)組研究對(duì)象甘油三酯膽固醇的數(shù)值為（4.05±0.12）mmol/L，低密度脂蛋白的數(shù)值為（2.63±0.39）mmol/L。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組研究對(duì)象甘油三酯膽固醇和低密度脂蛋白的數(shù)值相對(duì)較高（P 值范圍在0.05 以內(nèi)），具體見表2。

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2.3 研究組確診結(jié)果

在對(duì)研究組中的45 例病患進(jìn)行病理學(xué)診斷都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)其進(jìn)行血脂診斷的過程中，結(jié)果為1 型糖尿病的例數(shù)為29 例，2 型糖尿病的例數(shù)為14 例，其中2 例出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，經(jīng)過再次診斷之后得到確診。研究組確診概率為95.6%，和病理學(xué)診斷結(jié)果相比數(shù)據(jù)差異并不大（P 值范圍大于0.05），證明血脂檢驗(yàn)的確診概率較高。

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見，隨著人們生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化的不斷加劇，目前糖尿病的患病概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[3]。胰島素分泌障礙以及胰島素分泌低抗都是糖尿病病患在臨床上的主要表現(xiàn)，天糖尿病屬于慢性的代謝性疾病，而大部分的臨床研究表明肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素之一。隨著人們生活水平的提高以及因素習(xí)慣的改變，人們進(jìn)食油炸食品的數(shù)量逐年增多，這些都會(huì)導(dǎo)致肥胖人群數(shù)量的增加，從而導(dǎo)致糖尿病在臨床上的發(fā)病概率不斷上升，而隨著年輕群體肥胖現(xiàn)象的不斷普遍化，而導(dǎo)致糖尿病呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。目前我國被列為糖尿病的高發(fā)國家之一，證明糖尿病已經(jīng)對(duì)我國居民的健康造成了嚴(yán)重的威脅，而臨床上對(duì)該病的治療也越加的重視。糖尿病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如果糖尿病病患得不到及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致高血壓等相關(guān)心血管疾病的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)引起糖尿病腎病等相關(guān)的并發(fā)癥，對(duì)病患的身體會(huì)造成較大的不良影響，因此對(duì)糖尿病病患盡早進(jìn)行檢測具有重要的意義。目前在臨床上對(duì)糖尿病主要診斷的指標(biāo)包括血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白、血清胰島素、血脂、免疫指標(biāo)以及尿白蛋白的排泄量等。其中血糖是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于具有明顯“三多一少”癥狀的病患，只需要進(jìn)行一次異常血糖值的診斷；而對(duì)于無癥狀的糖尿病病患則需要進(jìn)行兩次異常的血糖值檢測。而尿糖檢測則是觀察檢測結(jié)果是否為陽性，糖尿病病患的尿糖檢測通常呈現(xiàn)為陽性，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾值時(shí)則尿糖的檢驗(yàn)結(jié)果為陽性；當(dāng)腎糖閾值增高時(shí)，則容易讓診斷結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，因此尿糖只能作為參考指標(biāo)，但不能作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病病患會(huì)出現(xiàn)酮癥或者是酮癥酸中毒的現(xiàn)象，因此在進(jìn)行尿酮體檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果通常為陽性。糖基化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白非酶促進(jìn)反應(yīng)結(jié)合而成的產(chǎn)物，所發(fā)生的反應(yīng)無法逆轉(zhuǎn)，因此會(huì)處于較為穩(wěn)定的水平，對(duì)其進(jìn)行檢測則能夠有效反應(yīng)病患取血前兩個(gè)月平均的血糖水平。而糖化血清蛋白則是血糖和血清白蛋白非酶所結(jié)合反應(yīng)的產(chǎn)物，能夠?qū)Σ』既⊙暗谝恢艿降谌艿钠骄撬竭M(jìn)行反應(yīng)。糖尿病病患會(huì)常見血脂異常的現(xiàn)象，特別是當(dāng)血糖控制處于不良狀態(tài)時(shí)會(huì)更為明顯，主要會(huì)表現(xiàn)為甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平的升高，而高密度脂蛋白膽固醇的水平則會(huì)降低。血脂檢查為較常使用的診斷方法[5]，糖尿病病患體內(nèi)的血糖含量會(huì)高于健康人群，因此進(jìn)行血脂檢測能夠得到病患甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及空腹血糖水平等，能夠較直觀的展現(xiàn)糖尿病病患身體中異于常人的各項(xiàng)指標(biāo)。通過對(duì)糖尿病病患的血脂進(jìn)行檢測能夠有效了解病患糖尿病的進(jìn)程，并且能夠?qū)Σ∏榈倪M(jìn)展程度進(jìn)行有效的判斷。由于天糖尿病病患的胰島素會(huì)出現(xiàn)分泌量不足的情況，因此會(huì)導(dǎo)致LPL 的活性大大降低，讓LP 和三酰甘油呈現(xiàn)出反比例的關(guān)系；當(dāng)病患LPL 的含量降低時(shí)，會(huì)讓三酰甘油的濃度受到限制，而讓CETP 的活性呈現(xiàn)增強(qiáng)的狀態(tài)。

由此可見，對(duì)糖尿病病患進(jìn)行血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行г\斷出病患血脂的相關(guān)含量數(shù)值，診斷的準(zhǔn)確度較高，具有重要的臨床診斷意義，幫助對(duì)病患及早進(jìn)行治療。