傳統(tǒng)牽引器具與骨牽引重量電子衡量器在下肢骨牽引中的應(yīng)用對比研究

蔣 飛，董順紅，周寒茹

（常州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇 常州 213000）

下肢骨折是骨科常見骨折，約占全身骨折40%下肢骨牽引是下肢骨折、脫位常見的治療手段之一。牽引術(shù)是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，通過固定于骼骨上的克氏針牽引患肢，達到復(fù)位或維持復(fù)位固定，減輕疼痛和血管神經(jīng)再損傷，促進局部腫脹消退。下肢骨牽引有股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引和跟骨牽引等，主要用于下肢骨折患者的保守治療或術(shù)前準備[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年1月-2018年12月收入我科進行骨牽引術(shù)治療的患者80例。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組、觀察組，對照組中男21例，女19例；年齡24～59歲，平均（43.45±9.20）歲。觀察組中男26例，女14例；年齡22～69歲，平均（46.23±11.34）歲。兩組性別、年齡、骨折位置及骨折側(cè)向差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統(tǒng)牽引器具，即重錘加錘托，牽引繩，進行牽引。

1.2.2 觀察組

用骨牽引重量電子衡量器進行牽引。使用時，將骨牽引電子衡量器通過牽引繩與患者下肢牽引弓連接，打開電源開關(guān)，輸入患者體重，按“部位鍵”選擇患肢牽引的部位，然后系統(tǒng)會自動計算出該患者進行牽引需要的重量，護理人員再將重錘或砂袋放入衡量器內(nèi)盒，等待操作面板上的提示燈顯示為綠色即可。

1.3 評價指標

牽引有效性、患者牽引舒適度、壓瘡發(fā)生率及護理人員使用滿意度。

1.3.1 制定骨牽引效果調(diào)查記錄表(見表1）

將結(jié)果記錄于骨牽引效果記錄表（見表2），觀察記錄下肢骨牽引的無效率，總評分達到和超過2分以上病例設(shè)定為無效牽引。兩組患者牽引有效性存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 下肢骨牽引效果調(diào)查表

表2 下肢骨牽引無效率記錄表

1.3.2 牽引肢體壓瘡發(fā)生率

下肢骨牽引患者在牽引后，長時間制動受壓，容易導(dǎo)致醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷 ，選擇Braden評估表作為初步評估工具，Braden評估表在評估骨隆突處壓瘡和醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡時關(guān)鍵風(fēng)險因素一致。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。分類計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗。檢驗水準均為P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者牽引有效率比較

牽引期間，兩組患者牽引有效性存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 3。

2.2 兩組患者牽引肢體壓瘡發(fā)生率

兩組患者壓發(fā)生率存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表3 兩組患者牽引有效性比較

表4 兩組患者壓力性損傷發(fā)生率比較

3 討 論

骨科牽引術(shù)在臨床下肢創(chuàng)傷患者的治療中有廣泛的應(yīng)用，下肢骨牽引術(shù)可有效改善下肢創(chuàng)傷患者患肢的功能，促進骨折愈合。傳統(tǒng)牽引方法存在牽引重量計算麻煩，易出錯，重錘易掉落，存在安全隱患，給患者帶來痛苦，造成二次損傷；非骨科專科醫(yī)護人員，操作不熟練不方便；家屬不理解牽引的重要性，擅自為患者減輕牽引重量；針對上述問題我科研究設(shè)計了一款能嚴格控制牽引重量的“骨牽引重量電子衡量器”，骨牽引重量電子衡量器相對于傳統(tǒng)的控制重量的器具具有以下優(yōu)點：操作簡單，適用范圍廣，有效提示，外型美觀等。其優(yōu)點除了能精確的快速的計算出牽引重量外，還解決了傳統(tǒng)牽引器具存在的所有問題。整體護理已在護理工作中全面展開，骨牽引作為骨科常見的治療手段，骨牽引治療情況是創(chuàng)傷骨科評價骨科?？谱o理質(zhì)量指標之一。筆者認為，對下肢骨折進行骨牽引的患者，經(jīng)在臨床工作中試用，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用“骨牽引重量電子衡量器”在施行牽引過程中，臨床牽引效果可靠，不易引起牽引無效及重錘脫落造成周圍人員被誤傷。研究設(shè)計的“骨牽引重量電子衡量器”新型醫(yī)用牽引器具操作簡便，又未使操作過程復(fù)雜化，作為臨床使用是一個很好的選擇。