精神科護(hù)士崗位勝任力的現(xiàn)狀分析

支婷婷

（上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201900）

崗位勝任力是指在組織中，激發(fā)員工不但勝任本崗位工作且能產(chǎn)生更高的工作績效的技能、知識、特質(zhì)和能力的總和[1]。國外學(xué)者 O’Shea KL 認(rèn)為，護(hù)士勝任力是個體具有一系列的知識、技能、能力和行為等特征，能夠有效、正確地完成護(hù)理任務(wù)[2]。

1 精神科護(hù)士護(hù)患溝通能力

護(hù)患溝通是提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要方式，影響護(hù)患溝通的最重要因素為護(hù)士的態(tài)度，占比為 40%[3]。Sheldon[4]等人研究表明，新護(hù)士往往工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作壓力大而缺乏自信，使其對病人的情感關(guān)注減少，影響護(hù)患溝通。國外有研究者報道：護(hù)患雙方在日常護(hù)理過程中所進(jìn)行的語言和非語言的交流，為護(hù)患雙方提供了一個雙向互動的機(jī)會，幫助患者在得到護(hù)士身體安慰和心理支持的同時，發(fā)泄自己的憂慮和需求[5]。精神科尤其注重心理護(hù)理，語言方面的溝通使用語言，而非語言溝通使用非語言的線索，如眼神接觸，身體語言，和面部表情[6]。

2 精神科護(hù)士心理調(diào)適能力

由于精神疾病的特點(diǎn)，意外事件的發(fā)生呈突然性和難以防范性[7]。有研究數(shù)據(jù)顯示，精神疾病的患者發(fā)生暴力攻擊行為的概率大約是其他科室患者的 10 倍[8]。有研究者測量沙特阿拉伯精神病院的的護(hù)士WPV患病率為90.3%,其中57.7%曾遭受過身體和語言虐待,64.3%的護(hù)士感到壓力或53.5%焦慮，34.2%的人在事件發(fā)生后感到抑郁。王永柏等人運(yùn)用柔性管理減輕精神科護(hù)士壓力。唐冬花[9]等人探討了合理情緒療法有利于改善精神科護(hù)士的不合理情緒，確保其心理健康。

3 精神科護(hù)士科研能力

科研能力是臨床護(hù)理人員的關(guān)鍵性能力之一，不僅關(guān)系到護(hù)理學(xué)的創(chuàng)新及發(fā)展，同時對護(hù)理質(zhì)量也有重要的影響[10]。Briggs提出：護(hù)理研究是追求和實(shí)現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)效能的途徑。Xue wu等人認(rèn)為科研應(yīng)該是護(hù)士的基本職責(zé)之一，而不是負(fù)擔(dān)。但從我國目前的情況來看，多數(shù)護(hù)理人員的科研能力有限，部分護(hù)理人員即使有開展科研活動的意愿，但受到多種因素的限制，往往也無法實(shí)現(xiàn)。劉風(fēng)蘭等人指出：精神科護(hù)理研究的熱點(diǎn)主要是精神病病人尤其是精神分裂癥病人護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、用藥護(hù)理以及沖動傷人等。

4 精神科護(hù)士評判性思維能力

作為一名合格的臨床護(hù)士，必須具備評判性思維能力處理工作中的復(fù)雜情況。Royce認(rèn)為絕大多數(shù)的安全差錯事件直接歸因于護(hù)理人員的評判性思維。Yanti Sutriyanti等人研究發(fā)現(xiàn)具有批判性思維能力的護(hù)士在實(shí)施護(hù)理行動時會表現(xiàn)出自信，觀念強(qiáng)，有創(chuàng)造力，靈活，好奇，開放，勤奮和反思的態(tài)度。在國內(nèi)，李惠平等人探討了利用反思日記法反思臨床經(jīng)歷、分析臨床事件、判斷護(hù)理問題、評估護(hù)理措施提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的評判性思維能力，應(yīng)急能力也得到了提高。沈秒莉等人開展PBL聯(lián)合護(hù)理助手APP教學(xué)與上述結(jié)論取得相似成效，同時有效提升護(hù)理教學(xué)滿意度。

5 精神科護(hù)士護(hù)理管理能力

如今，護(hù)理管理能力已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被提升到一個共同的發(fā)展目標(biāo)。為此，做好護(hù)理管理，選擇合適的護(hù)理管理模式十分重要。成偉提及利用木桶理論用于精神科護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理差錯或風(fēng)險發(fā)生率明顯下降，提高了家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)士的工作效率得到提升。由于精神科患者的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)院中的不良事件的發(fā)生，為保證患者自身安全，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理的規(guī)范、合理化。有研究結(jié)果表明精神科護(hù)理安全管理中實(shí)行無懲罰上報制度，具有良好的效果。

本研究在查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，再結(jié)合臨床實(shí)際，構(gòu)建了精神科護(hù)士崗位勝任力的組成部分。創(chuàng)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法，提高規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，是提升臨床護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)能力的關(guān)鍵。