急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響分析

孫春玲

[摘要] 目的 分析急診護理對心臟驟?；颊咝姆螐吞K后患者康復情況及不良反應的影響。方法 方便抽取2018年10月—2019年10月在該院接受治療的心臟驟?；颊?8例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上行急診護理，對比兩組患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應情況。結果 護理前對照組與實驗組平均動脈壓、心率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后對照組平均動脈壓（7.32±1.65）kPa低于實驗組（9.53±1.34）kPa，護理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實驗組（82.39±6.58）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.248、9.254，P<0.05），對照組患者住院時間（8.63±1.58）d長于實驗組（6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）;對照組患者不良反應發(fā)生率（17.95%）高于實驗組（5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）。結論 對心臟驟?；颊咝屑痹\護理能夠使患者的平均動脈壓和心率恢復到正常水平，縮短患者的住院時間，降低患者的不良反應發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 急診護理;心臟驟停;心肺復蘇;康復情況;不良反應;護理效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on rehabilitation and adverse reactions of patients with cardiac arrest after CPR. Methods A total of 78 patients with cardiac arrest who were treated in the hospital from October 2018 to October 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table method，78 patients were divided into two groups，that is，the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group received routine nursing care，and the experimental group went to emergency care based on conventional nursing care. The patients' rehabilitation and adverse reactions after cardiopulmonary resuscitation were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the mean arterial pressure and heart rate between the control group and the experimental group before nursing（P>0.05）. The mean arterial pressure （7.32±1.65） kPa in the control group after nursing was lower than that in the experimental group （9.53±1.34） kPa. Heart rate （61.55±10.25）times/min was lower than the experimental group （82.39±6.58）times/min，the difference was statistically significant（t= 6.248，9.254，P<0.05），and the hospital stay in the control group （8.63±1.58）d was longer than the experimental group （6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）; the incidence of adverse reactions （17.95%） in the control group was higher than that in the experimental group （5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）. Conclusion Emergency care for cardiac arrest patients can restore the average arterial pressure and heart rate of patients to normal levels，shorten the length of hospitalization for patients，and reduce the adverse reaction rate of patients. It is worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Emergency care;Cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Rehabilitation;Adverse reactions;Nursing effect

心臟驟停是臨床常見的一種病癥，如患者在短時間內(nèi)得不到治療，病死率是非常高的[1]。在心臟驟停治療過程中，主要運用心肺復蘇方法，這種方法能夠有效穩(wěn)定患者的動脈壓和心率，但這種治療方法并不是一勞永逸的[2-3]。由于患者出現(xiàn)心臟驟停的原因不確定，患者在心肺復蘇后各項生命體征仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，還存在很多潛在的安全隱患，患者并沒有完全脫離風險[4]。研究發(fā)現(xiàn)對心臟驟?；颊咝屑痹\護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，經(jīng)護理后，患者的各項生命體征有所好轉，不良反應發(fā)生率也大大降低[5]。該次研究方便抽取2018年10月—2019年10月在該院接受治療的心臟驟?；颊?8例為研究對象，分析急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取在該院接受治療的心臟驟?；颊?8例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在21～75歲之間，平均年齡為（65.43±1.14）歲;患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死12例，急性腦出血 16 例，心力衰竭11例。實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在22～79歲之間，平均年齡為（67.03±1.16）歲;患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死13例，急性腦出血14例，心力衰竭12例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調(diào)查知情。納入標準：所有患者均被臨床確診為心臟驟停，且自愿接受該次調(diào)查，經(jīng)心肺復蘇搶救心跳恢復。排除標準：所有患者均排除精神疾病，經(jīng)心肺復蘇死亡者，且患者無其他過敏史，資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2? 方法

對78例患者進行心肺復蘇搶救后，對照組行常規(guī)護理，護理人員要檢查患者的心率、血壓、體溫、呼吸頻率等各項生命體征變化情況，若患者呼吸不順暢，可采用供氧裝置，保持患者氣道通暢。同時，護理人員還要為患者創(chuàng)造良好的恢復環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜，為患者安靜的休息場所，限制患者家屬對患者探視的次數(shù)[6]。此外，為了維持患者的正常生命體征，還要給予營養(yǎng)護理，采用鼻飼的方式給予患者營養(yǎng)護理。實驗組在常規(guī)護理基礎上行急診護理，主要包括7個關鍵措施：①患者在心肺復蘇后，護理人員要了解患者是否存在氣胸、肺水腫等不良情況，如果患者不能正常呼吸，要實施機械通氣護理，同時還要保持患者呼吸道濕潤，輕拍患者背部，幫助患者正確排痰[7]。②由于患者的體質存在差異，在搶救后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此在護理過程中護理人員要根據(jù)患者的實際情況準確預測患者容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并做好相應的預防護理工作。③對心臟驟?；颊咝行姆螐吞K并不能使患者完全恢復，搶救后，患者的病情仍然不穩(wěn)定，在護理過程中，護理人員要密切觀察患者的心電圖變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常變化要及時向主治醫(yī)生匯報情況[8]。④如果患者處于亞低溫狀態(tài)期間，在護理過程中，護理人員要做好患者的保暖工作，適當使用冬眠合劑，治療后再進行復溫護理。⑤護理人員要定期幫助患者清潔表面皮膚，避免感染其他并發(fā)癥。還要幫助患者做好口腔護理，注重患者的個人衛(wèi)生[9]。⑥護理人員要向家屬宣傳急診護理的相關知識，使患者家屬減少探訪頻率，減少病房內(nèi)人員流動，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。⑦根據(jù)患者的病情變化按照醫(yī)囑給予患者靜脈輸液、抗生素等藥物的護理，觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應[10]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者護理前后平均動脈壓、心率變化情況，并記錄兩組患者的住院時間;記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況（肺部感染、記憶減退、胸部不適、壓瘡）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 康復情況

護理前對照組與實驗組平均動脈壓、心率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后對照組平均動脈壓（7.32±1.65）kPa低于實驗組（9.53±1.34）kPa，護理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實驗組（82.39±6.58）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患者住院時間（8.63±1.58）d長于實驗組（6.11±1.25）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應發(fā)生情況

對照組患者不良反應發(fā)生率（17.95%）高于實驗組（5.13%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.349，P<0.05），見表2。

3? 討論

心臟驟停是臨床常見的一種病癥，指的是心臟射血功能突然停止，患者一旦發(fā)病在短時間內(nèi)得不到治療就會病死[11]。目前來看，臨床在治療心臟驟停中的主要治療方法為心肺復蘇，通過心肺復蘇維持患者正常呼吸。對心臟驟?；颊咝行姆螐吞K并不能使患者完全恢復，搶救后，患者的病情仍然不穩(wěn)定，在此過程中，護理人員要加大護理力度，密切監(jiān)測患者的各項生命體征恢復情況，一旦有異常變化，要及時通知醫(yī)生治療[12]。研究發(fā)現(xiàn)對心臟驟?；颊咝屑痹\護理能夠提高患者平均動脈壓和心率，降低患者病死率。該次研究結果：護理前對照組與實驗組平均動脈壓、心率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后對照組平均動脈壓（7.32±1.65）kPa低于實驗組（9.53±1.34）kPa，護理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實驗組（82.39±6.58）次/min（P<0.05），對照組患者住院時間（8.63±1.58）d長于實驗組（6.11±1.25）d（P<0.05）;對照組患者不良反應發(fā)生率（17.95%）高于實驗組（5.13%）（P<0.05）。與王萬東等[12]對急診護理對心臟驟?；颊咝姆螐吞K后患者康復情況及不良反應的影響分析研究結果相似：經(jīng)急診護理后，患者的平均動脈壓、心率有明顯的恢復，分別為（9.61±1.38）kPa、（82.47±6.98）次/min，住院時間為（6.40±3.45）d，與常規(guī)護理干預患者對比，急診護理患者康復情況更為顯著（P<0.05）。在患者不良反應當中， 急診護理患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率6.8% 低于常規(guī)護理患者的不良反應率（30.7%）（P<0.05）。通過對比兩組結果可知，對心臟驟?；颊咝屑痹\護理能夠使患者的平均動脈壓和心率恢復到正常水平，縮短患者的住院時間，降低患者的總不良反應率。因此，對心臟驟停心肺復蘇后患者進行護理時，要注重急診護理方法的應用，及時監(jiān)測患者的各項生命體征，根據(jù)患者的患病情況運用有針對性的護理措施，充分應用急診護理技術，進一步提升護理效果，達到更好的護理效果。

綜上所述，對心臟驟?；颊咝屑痹\護理能夠使患者的平均動脈壓和心率恢復到正常水平，縮短患者的住院時間，降低患者的不良反應發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-02-23）