老年慢性心衰患者護理中運動康復(fù)的實施探究

曲淑芹 王琰美

[摘要] 目的 研究實施運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者的護理效果，觀察患者的心臟功能、生活質(zhì)量等情況。方法 該次研究便利選取的患者均為該院治療的患者，選取時間2018年6月—2019年6月，參選患者共計74例，經(jīng)診斷均為老年慢性心衰患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，分別為采用常規(guī)護理的對照組和采用運動康復(fù)護理的調(diào)查組，該次研究設(shè)立兩個對比組，每組37例，將對照、實驗兩組患者護理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算，觀察計算結(jié)果，并進行對比。結(jié)果 調(diào)查組患者經(jīng)過運動康復(fù)護理后的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)分別為：（37.5±2.6）%、（61.5±1.8）mm、（44.5±2.3）mm，與對照組的（52.5±2.2）%、（69.5±2.1）mm、（54.5±1.3）mm相比更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.789、17.594、23.024，P<0.05）;護理后調(diào)查組患者的生活質(zhì)量分別為：（39.28±2.17）分、（38.53±2.21）分、（38.43±2.12）分，明顯優(yōu)于對照組的（35.36±3.08）分、（34.44±2.67）分、（33.15±3.03）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.329、7.178、8.685 ，P<0.05）;調(diào)查組患者的護理滿意率為97.30%，與對照組的78.38%比較，調(diào)查組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013）。結(jié)論 在老年慢性心衰患者臨床護理中實施運動康復(fù)，對改善患者預(yù)后和心臟功能有良好的促進作用，其臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 運動康復(fù)護理;老年慢性心衰;心臟功能;實施

[Abstract] Objective To study the nursing effect of exercise rehabilitation nursing on elderly patients with chronic heart failure， and to observe the cardiac function and quality of life of patients. Methods The patients selected for this study were all patients treated by the hospital. From June 2018 to June 2019， a total of 74 patients were convenient selected. All patients were diagnosed with chronic heart failure in the elderly. They were grouped by random number table ， Respectively， a control group using conventional care and an investigation group using exercise rehabilitation care. This study set up two comparison groups， each with 37 patients. The data of the control and experimental groups of patients were statistically calculated and observed. The results are compared. Results The cardiac function indexes of patients in the investigation group after exercise rehabilitation nursing were： （37.5±2.6）%， （61.5±1.8）mm， （44.5±2.3）mm， which were better than that of control group（52.5±2.2）%， （69.5±2.1）mm and （54.5±1.3）mm， and the difference is statistically significant （t=26.789， 17.594， 23.024， P<0.05）; the quality of life of the patients in the survey group after nursing were： （39.28±2.17）points，（38.53±2.21）points， （38.43±2.12）points， significantly better than the control group （35.36±3.08）points， （34.44±2.67）points， （33.15±3.03）points， and the differences were statistically significant （t=6.329， 7.178， 8.685， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of patients in the survey group was 97.30%， compared with 78.38% in the control group. Conclusion The exercise rehabilitation in the clinical nursing of elderly patients with chronic heart failure has a good promotion effect on improving the prognosis and cardiac function of patients. The clinical effect is significant.

[Key words] Sports rehabilitation nursing; Elderly chronic heart failure; Cardiac function; Implementation

慢性心衰全名叫慢性心力衰竭，屬于臨床常見的心血管疾病之一，是比較嚴(yán)重的一種心臟病。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，老年人的患病人數(shù)高于青年人。其臨床主要表現(xiàn)癥狀為呼吸困難、乏力等。隨著患者年齡的增長，心力衰竭對患者的影響是非常大的。嚴(yán)重的甚至?xí){生命安全[1-2]。所以對患者進行有效的治療是提高治療效果的關(guān)鍵。有效的治療能夠改善病情，阻止病情加重。對于疾病的治療主要采用用藥的方式，藥物能夠幫助患者減少抵抗心肌缺血[3]，改善心力衰竭的癥狀，從而提高治療效果。相關(guān)專家認(rèn)為，對患者進行運動康復(fù)護理能夠?qū)π牧λソ呋颊咂鸬搅己玫淖饔?，幫助患者縮短康復(fù)時間，為了驗證其臨床價值，便利選取該院2018年6月—2019年6月收治的患者74例作為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取74例該院收治的老年慢性心衰患者進行分組比較，并且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，通過統(tǒng)計學(xué)計算方式來判斷兩組患者的護理效果。該次分組方式采用的是隨機數(shù)字表法，平均分為調(diào)查組（n=37）和對照組（n=37）。調(diào)查組患者中有男性患者21例、有女性患者16例，年齡45～80歲，平均年齡（66.8±3.4）歲。對照組患者中男性患者17例、女性患者20例，其中年齡最大的81歲，年齡最小的49歲，平均年齡為（65.3±2.7）歲，將兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.1.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①該次研究的患者經(jīng)診斷均為老年慢性心衰患者，均在該院進行臨床診斷;②參選患者無合并腫瘤類疾病，比如肺癌、肝癌等;③參選患者均無精神障礙疾病，如抑郁癥、精神分裂癥;④所有患者對該次研究涉及的護理方法均知曉，并且簽署知情通知書。

1.1.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并有腫瘤疾病的患者，例如肺癌、直腸癌等;②有語言功能障礙的患者;③有藥物過敏史的患者。

1.2? 方法

觀察兩組患者的檢查結(jié)果，了解患者是否存在既往病史以及藥物過敏史等，根據(jù)患者的實際情況制定治療方案。對照組在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護理，觀察患者的各項生命體征，并進行密切的監(jiān)測，在治療的同時要給予患者充分的關(guān)心和鼓勵，如果患者有問題提出，要耐心回答，并為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

調(diào)查組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上增加運動康復(fù)護理，詳細(xì)情況如下：①完善組織結(jié)構(gòu)，成立運動康復(fù)護理小組，根據(jù)患者的實際病情制定針對性的運動康復(fù)護理方案，并且要求護理人員具備專業(yè)的水平，能夠掌握患者的恢復(fù)情況，根據(jù)恢復(fù)程度調(diào)整運動康復(fù)護理方案。②運動康復(fù)訓(xùn)練，入院后指導(dǎo)患者翻身、屈伸腿、體位改變等動作幅度小的訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加訓(xùn)練量，在患者條件允許的情況下可以延展四肢運動;患者恢復(fù)情況良好后，以患者能獨立靠在椅子上靜坐為判斷依據(jù)，每次訓(xùn)練可以增加至10 min;進行步行訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練量也是逐漸增加，對于II級患者可以選擇室外慢走訓(xùn)練，500 m/次，2次/d，還可以自行上下樓梯1次;III級患者可以選擇扶床步行，5 min/次，3次/d;IV級患者需絕對臥床，在臥床期間可以選擇關(guān)節(jié)活動。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效評價

①觀察兩組患者護理前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和收縮末期內(nèi)徑（LVESD），觀察患者的心臟功能。

②對調(diào)查組和對照組患者的生活質(zhì)量情況進行觀察，采用該院自制調(diào)查問卷表對患者生活質(zhì)量評分進行觀察，包括：軀體健康、精神狀態(tài)、社會功能[4]。

③觀察兩組患者經(jīng)過不同護理方式后的護理滿意度情況，護理滿意率采用滿分100的調(diào)查問卷表進行統(tǒng)計，90分以上記為滿意，80～90分記為一般滿意，80分以下的記為不滿意，護理滿意率=（滿意例+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心功能指標(biāo)

調(diào)查組患者和對照組患者護理前LVEF、LVEDD、LVESD等臨床指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后調(diào)查組患者的LVEF（%）、LVEDD、LVESD等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，護理前調(diào)查組患者與對照組患者的生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后調(diào)查組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意率

調(diào)查組護理滿意度相對于對照組存在優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前我國正在逐漸趨向老齡化的發(fā)展趨勢，心腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年增加。慢性心衰是一種比較常見的疾病，同時發(fā)病人群主要集中在中老年人群[5]。一旦患病會對老人的生命安全以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。慢性心衰的發(fā)病因素目前尚不明確，但是有關(guān)專家經(jīng)過臨床證實，慢性心衰的發(fā)病與患者心肌負(fù)荷過大以及心肌病變有直接關(guān)系?；颊呋疾『笃渲饕R床表現(xiàn)癥狀為運動功能下降，很多患者會出現(xiàn)生活不能自理的現(xiàn)象[6-7]。因此對其進行有效的治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，但是對于老年患者在治療時往往會面臨許多問題，因此在治療的同時配合有效的護理是提高治療效果的關(guān)鍵。有效的護理措施能夠促進治療，對治療起到良好的輔助作用[8]。常規(guī)護理往往是一些簡單的護理方式，無法起到良好的輔助作用。相關(guān)文獻記載，運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者的護理有良好的效果。通過對患者進行運動指導(dǎo)，幫助患者在治療期間進行身體的小幅度運動，使四肢得到延展，減少靜脈血栓的形成，同時能夠促進肢體功能恢復(fù)。臨床上運動康復(fù)護理有助于老年慢性心衰患者的肌肉收縮和骨骼肌血流狀況的改善，促進新陳代謝，改善心功能，從而提高生活質(zhì)量。為此該次選取該院收治的患者進行研究分析，采用運動康復(fù)護理的調(diào)查組心功能指標(biāo)為（37.5±2.6）%、（61.5±1.8）mm、（44.5±2.3）mm，對照組為（52.5±2.2）%、（69.5±2.1）mm、（54.5±1.3）mm，調(diào)查組更具有優(yōu)勢，調(diào)查組患者護理后生活質(zhì)量為（39.28±2.17）分、（38.53±2.21）分、（38.43±2.12）分，對照組為（35.36±3.08）分、（34.44±2.67）分、（33.15±3.03）分，調(diào)查組更具有優(yōu)勢，同時調(diào)查組的護理滿意率為97.30%，對照組為78.38%，調(diào)查組更高，文獻資料顯示護理前后生活質(zhì)量評分分別為（24.44±2.22）分、（35.15±3.03）分，由此證實，運動康復(fù)護理的臨床價值，參考文獻中明確顯示運動康復(fù)的生活質(zhì)量更高，該次研究結(jié)果與文獻結(jié)論一致。

綜上所述，將運動康復(fù)護理應(yīng)用在老年慢性心衰患者的護理中，效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 張艾玲.運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：153.

[2]? 孫艷.運動康復(fù)護理用于老年慢性心衰患者中的臨床分析[J].飲食保健，2019，6（29）：126-127.

[3]? 許燕如.運動康復(fù)護理用于老年慢性心衰患者中的價值研究[J].心血管病防治知識，2019（8）：81-82.

[4]? 陳鶯，戴紅英，陳加林.運動康復(fù)護理在老年慢性心衰病人中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：22，26.

[5]? 鄭琳.運動康復(fù)護理在老年慢性心衰病人護理中的具體運用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（33）：117，160.

[6]? 徐婕婧.運動康復(fù)療法在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果評析[J].飲食保健，2019，6（37）：25-26.

[7]? 劉篪.老年慢性心衰患者進行有氧運動的康復(fù)療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（7）：59-60.

[8]? 劉艷麗.運動康復(fù)護理在老年慢性心衰患者護理中的臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（7）：114.

（收稿日期：2020-02-17）