改革開放以來鄭州市醫(yī)療保障制度建設(shè)的實(shí)踐與探索

吳崢

摘 要：改革開放以來，為保障民生和社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國逐漸建立了與經(jīng)濟(jì)體制相配套的醫(yī)療保障制度。鄭州市始終緊跟國家醫(yī)療保障制度改革方向，經(jīng)過醞釀改革期、探索建立期和逐步完善期三個(gè)階段，建立起了以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度為主體的醫(yī)療保障制度，取得了醫(yī)療保障制度全覆蓋、籌資主體負(fù)擔(dān)主體轉(zhuǎn)變、醫(yī)療保障待遇逐年提高等成就，為鄭州市的發(fā)展不斷提供著堅(jiān)實(shí)保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障制度;改革;發(fā)展歷程

一、引言

醫(yī)療保障與人民的生活息息相關(guān)，改革開放以來，鄭州市積極探索適合本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療保障制度，目前已形成了以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度為主體的醫(yī)療保障制度體系，這一體系無論是在人民日常生活里，還是在近期抗擊新冠肺炎的過程中都發(fā)揮了重要的作用。本文通過梳理鄭州市醫(yī)療保障制度建設(shè)的發(fā)展歷程，總結(jié)改革成就，以期為未來醫(yī)療保障制度建設(shè)和改良提供思路。

二、改革開放以來鄭州市醫(yī)療保障制度建設(shè)的發(fā)展歷程

結(jié)合改革開放以來醫(yī)療保障改革相關(guān)重要文件的發(fā)布時(shí)間，筆者將鄭州醫(yī)療保障制度建設(shè)的發(fā)展歷程分為如下3個(gè)階段。

（一）醞釀改革階段（1978-1993年）

這一階段鄭州市的醫(yī)療保障制度以19世紀(jì)50年代逐步建立的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主，但隨著改革開放進(jìn)程的推進(jìn)，原有的醫(yī)療保障制度越發(fā)與當(dāng)時(shí)的社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)。

1.公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度弊端凸顯

公費(fèi)醫(yī)療以及勞保醫(yī)療制度在保障國民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮過重要作用，但改革開放后，隨著經(jīng)濟(jì)體制變化，這兩項(xiàng)制度的弊端日益凸顯：一是經(jīng)費(fèi)開支增長過快，給政府和單位造成極大負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，公費(fèi)醫(yī)療開支在1980-1988年，平均每年遞增18.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同期財(cái)政增長速度[1];二是損失浪費(fèi)嚴(yán)重，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療費(fèi)用幾乎完全由政府和單位承擔(dān)，個(gè)人就醫(yī)時(shí)“小病大治”“吃大鍋藥”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;三是不同行業(yè)醫(yī)療保障待遇不同，不利于維護(hù)社會(huì)公平和促進(jìn)勞動(dòng)力流動(dòng)。

為了解決這些問題，國家在這一階段陸續(xù)出臺(tái)了一些有關(guān)改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度管理問題的通知，鄭州市政府和某些企業(yè)也結(jié)合本地實(shí)際情況也制定了一系列關(guān)于改革方案，但整體效果并不明顯。

2.農(nóng)村合作醫(yī)療制度由盛轉(zhuǎn)衰

農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾取得過良好的效果，得到了中央的充分肯定和廣泛推廣。但隨著改革開放之后家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，合作醫(yī)療制度逐漸走向解體。國家曾嘗試重建和恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但恢復(fù)速度比較緩慢。

總體來看，這一階段雖然傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度仍在延續(xù)，但存在的問題日益嚴(yán)重，雖然新的醫(yī)療保障制度還未出現(xiàn)，但改革已成為共識(shí)。

（二）探索建立階段（1993-2011年）

1993年，國家出臺(tái)《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，開啟了醫(yī)療保障制度建設(shè)的新一輪改革。

1.鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立

1994年4月，國務(wù)院批準(zhǔn)印發(fā)《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見》，決定在九江和鎮(zhèn)江開展試點(diǎn)，之后不斷增加試點(diǎn)城市。鄭州市在這期間選擇上街區(qū)作為開展行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革試點(diǎn)，改革的主要內(nèi)容是通過結(jié)合社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶建立新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工就醫(yī)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人賬戶支出，不足部分由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付。這項(xiàng)改革在當(dāng)時(shí)收到了良好的效果，為下一步工作打下了基礎(chǔ)。

經(jīng)過多地試點(diǎn)和長期實(shí)踐，1998年12月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，醫(yī)療保障制度改革正式在全國范圍進(jìn)行推廣。鄭州市于2000年初步建設(shè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，首批列入?yún)⒈Ｓ?jì)劃的對象是機(jī)關(guān)、全供事業(yè)單位的職工。2001年下半年起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍也陸續(xù)納入了企業(yè)、差補(bǔ)事業(yè)單位和自收自支事業(yè)單位的職工。2003年，鄭州市在河南省內(nèi)率先出臺(tái)個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，將制度覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。2004年，鄭州市特別為市屬國有集體破產(chǎn)、困難企業(yè)的退休人員出臺(tái)了大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法，在全國范圍內(nèi)率先為這一群體解決了參保問題。2010年，《鄭州市農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》首次將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工歸入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)，至2010年末，全市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總?cè)藬?shù)為65.9萬人，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，鄭州市已實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。

2.鄭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立

2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部的《建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》標(biāo)志著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作的全面啟動(dòng)。2003年至2005年，鄭州市分別在鞏義、新鄭進(jìn)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作。開啟了由政府組織、引導(dǎo)、支持，以家庭為單位自愿參加，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的新模式。2005年底，鄭州市所轄6縣（市）全部被納入試點(diǎn)范圍。至2006年，鄭州市各轄區(qū)均建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

3.鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立

積極探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家“十一五”規(guī)劃明確提出的要求，2007年，鄭州市將戶籍在本市的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入到醫(yī)療保障體系，制定了《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》。2008年，鄭州市根據(jù)國家規(guī)定將大學(xué)生納入到保障范圍中，至此，鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本做到了“應(yīng)保盡?！薄?/p>

4.鄭州市醫(yī)療救助制度的建立

2004年，鄭州市制定了《鄭州市農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》，確立了鄭州市農(nóng)村醫(yī)療救助制度。2005年，鄭州市印發(fā)《鄭州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于鄭州市城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（鄭政辦[2005]34號(hào)），標(biāo)志著鄭州市建立了城市醫(yī)療救助制度。這兩項(xiàng)制度使困難群眾的就醫(yī)壓力得到了初步緩解，對維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)具有非常重要的意義。

這一階段的醫(yī)療保障制度建設(shè)呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)是：低水平和廣覆蓋?！暗退健笔侵高@一階段醫(yī)療保障水平的設(shè)定與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況相適應(yīng)?！皬V覆蓋”是指鄭州在這一階段逐步擴(kuò)大了醫(yī)療保障制度的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)了從無到有、從少到多的推進(jìn)。

（三）持續(xù)完善階段（2011年至今）

1.鄭州市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展與融合

2011年5月，鄭州市開展對新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)制的改革工作，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)被引入?yún)⒓咏?jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)，大大提高了經(jīng)辦工作效率，得到了國家的認(rèn)可和推廣。

2011年，在全省范圍內(nèi)鄭州市率先開展提升農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，2013年，將大病保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)展到全體農(nóng)村參合居民。

2016年，鄭州市根據(jù)國家要求啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合整合工作，整合后，顯著提升了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇，縮小了不同人員的參保差異。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)制度被整合為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。2017年，為進(jìn)一步增加對困難群眾的醫(yī)療保障強(qiáng)度，鄭州市構(gòu)建了困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在支付結(jié)算方面實(shí)現(xiàn)基本各類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)隨就醫(yī)劃價(jià)時(shí)即時(shí)結(jié)算，免去群眾墊付資金的困擾。

2.鄭州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展

2012年，鄭州市通過啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的改革工作，改后付制為預(yù)算制，根據(jù)基金收支預(yù)算對醫(yī)院實(shí)行總額控制，該項(xiàng)改革實(shí)施后，醫(yī)療費(fèi)用快速增長的勢頭得到有效遏制，2013年成為2009年至2013年這五年里職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支狀況最好的一年，成功地扭轉(zhuǎn)了基金結(jié)余率連年負(fù)增長的趨勢[2];2017年，作為試點(diǎn)城市，鄭州市著手探索合并生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作，并出臺(tái)文件建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診重特大疾病醫(yī)療保障制度，持續(xù)提高醫(yī)療保障水平;2018年，鄭州市制定《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，使醫(yī)療保障制度進(jìn)一步趨于完善。

3.鄭州醫(yī)療救助制度的發(fā)展

2011年，鄭州市通過整合城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度創(chuàng)建了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度;2016年，又進(jìn)一步制定了《關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》;2017年，鄭州市民政局、財(cái)政局等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接的通知》，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障制度體系內(nèi)部各項(xiàng)制度相互銜接、穩(wěn)健運(yùn)行。

這一階段改革的特點(diǎn)是：逐年提高保障水平，合理控制醫(yī)?；鹬С?，推進(jìn)城鄉(xiāng)制度融合的同時(shí)側(cè)重對農(nóng)村貧困人口的保障。

三、鄭州醫(yī)療保障制度建設(shè)的改革成就

（一）醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋

改革開放以后，隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷改革，鄭州市醫(yī)療保障制度的覆蓋面不斷擴(kuò)大。2000年至2010年，鄭州市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了在政策上的全覆蓋;2003年至2006年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在鄭州市全市范圍內(nèi)得到推廣，其覆蓋范圍包括了全市農(nóng)村居民;2007年至2008年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在鄭州全市范圍內(nèi)獲得推廣，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、全日制在校大中專學(xué)生都被納入到該制度的保障范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了全民享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宗旨。特別值得一提的是，自2004年至2019年，針對破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題鄭州市出臺(tái)了一系列的解決方案。主要采取的做法有：由財(cái)政出資為這一群體建立統(tǒng)籌基金賬戶和個(gè)人賬戶，每年財(cái)政的投入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)上一年全市在崗職工的平均工資來制定。相對于其他地區(qū)依據(jù)在職職工年工資總數(shù)的特定比例一次性交納10年費(fèi)用的方案，鄭州市采取的模式更具長效性和動(dòng)態(tài)性，破產(chǎn)困難企業(yè)退休職工的基本醫(yī)療需求能得到滿足，同時(shí)又避免了社會(huì)矛盾的激化[3]。

（二）籌資負(fù)擔(dān)主體發(fā)生新變化

改革開放之前主要是國家和企業(yè)為公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度籌資，個(gè)人并不承擔(dān)或只承擔(dān)一小部分責(zé)任，這在一定程度上形成了個(gè)人對國家和企業(yè)的依賴。雖然這一時(shí)期的制度為保障社會(huì)穩(wěn)定，提升全民的健康程度發(fā)揮了極大的效力，但一直存在醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重、國家財(cái)政和企業(yè)負(fù)擔(dān)較重等問題。目前，新創(chuàng)建的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資負(fù)擔(dān)的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榱藗€(gè)人和政府，注重個(gè)人責(zé)任的回歸，強(qiáng)調(diào)權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的原則，對于提高公民的責(zé)任意識(shí)、提高醫(yī)療保障資金的使用效率，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)、減少財(cái)政和企業(yè)的負(fù)擔(dān)、維持醫(yī)療保障制度的可持續(xù)性的發(fā)展發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。

（三）各類醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之間的差距逐漸縮小

居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額由原來的6萬元，提高到55萬元;職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額由原來的210348元提高到55萬元;居民醫(yī)保最高支付限額與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額之比由原來的28.5%，提高到100%。

城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原來60%、55%、50%（一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提高到75%、70%、65%（一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），使其與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的差距進(jìn)一步縮小[4]。

為了進(jìn)一步縮小靈活就業(yè)人員與其他職工之間的差距，增加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性，鄭州市調(diào)整了靈活就業(yè)人員參保的相關(guān)規(guī)定。增加靈活就業(yè)人員的視同繳費(fèi)年限，將他們的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整至在職職工繳費(fèi)基數(shù)的平均值并同時(shí)建立個(gè)人賬戶，取消靈活就業(yè)人員欠費(fèi)后再次參保的等待期。

（四）經(jīng)辦管理能力顯著提升

2011年，鄭州市開始改革新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)制，成為首個(gè)將商業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)合結(jié)合的省會(huì)城市，這項(xiàng)改革主要特點(diǎn)是：政府主導(dǎo)，管辦分離，部門監(jiān)督，托管服務(wù)，商險(xiǎn)補(bǔ)充。通過改革，有效緩解了之前經(jīng)辦人員少、業(yè)務(wù)量繁多的情況，得到了國家的肯定和推廣。2013年，通過機(jī)構(gòu)整合，鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)部門形成了“1個(gè)市局+15個(gè)分局”的社會(huì)保險(xiǎn)綜合服務(wù)陣地，經(jīng)辦場地愈加集中。隨后，通過在全市推行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”改革，全面實(shí)現(xiàn)了“一站式”結(jié)算，跨省異地就醫(yī)支付管理也實(shí)現(xiàn)突破，極大地提升了服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。此外，鄭州市人社局充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，開發(fā)了社會(huì)保險(xiǎn)企業(yè)客戶端、社會(huì)保險(xiǎn)微信小程序和業(yè)務(wù)監(jiān)控及績效管理系統(tǒng);借助微信、支付寶等第三方平臺(tái)，拓寬社會(huì)保障卡使用功能，在全省率先實(shí)現(xiàn)“電子社?？ā本€上支付;利用大數(shù)據(jù)和邏輯分析，促進(jìn)醫(yī)保審核提速增效。

（五）健康扶貧成效顯著

目前，鄭州市已建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫和部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)行政策性傾斜。通過鄭州市市扶貧辦、人力資源和社會(huì)保障、民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等多部門的協(xié)作配合，創(chuàng)建了困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，該制度實(shí)行“七免一減”等政策，參保困難群眾在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也可享受，報(bào)銷比例大幅提高，報(bào)銷額度上不封頂，就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到極大緩解。

四、新時(shí)代鄭州醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展方向

（一）持續(xù)完善多層次的醫(yī)療保障制度體系

黨的十九大報(bào)告明確指出，我國社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。為了緩解民生領(lǐng)域保障水平不平衡不充分的問題，需要建立多層次的醫(yī)療保障制度體系。鄭州市醫(yī)療保障體系包含了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度，為了滿足不同人群的就醫(yī)需求，保障的層次仍需要繼續(xù)細(xì)化?？赏ㄟ^設(shè)置高低檔參保線的方式，使人們自愿選擇參保檔位，從而享受不同程度的醫(yī)療保障。此外，還可適當(dāng)采取稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)個(gè)人和企業(yè)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)等形式多樣的補(bǔ)充保險(xiǎn)。

（二）適當(dāng)提高醫(yī)療保障水平

從財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來看，目前鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為每個(gè)人一年490元，相較于同為新一線城市的西安、南京等城市還有一定差距?；卺t(yī)療保障水平應(yīng)堅(jiān)持與財(cái)政收入水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相匹配的原則，在保障基本醫(yī)保需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)適當(dāng)增加對醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的財(cái)政補(bǔ)助力度，減輕個(gè)人和企業(yè)的參保負(fù)擔(dān)。

此外，為減輕重大疾病患者的就醫(yī)壓力，可進(jìn)一步增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對重大疾病用藥的保障范疇;把高額的門診項(xiàng)目和費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金的支付范疇內(nèi)，可以使更多患者享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展紅利;適度提高生育保險(xiǎn)待遇，使母嬰健康得到更高水平的保障，從而促進(jìn)人口增長率上升。

（三）不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力

盡管鄭州醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和經(jīng)辦能力在不斷提升，但一方面由于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是參公事業(yè)單位，受編制所限，經(jīng)辦人員數(shù)量不足以滿足群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求，另一方面由于近年來醫(yī)保業(yè)務(wù)迅猛發(fā)展，參保人數(shù)、兩定機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增長，每逢業(yè)務(wù)經(jīng)辦期，社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳往往人滿為患。通過政府購買服務(wù)的方式引進(jìn)社會(huì)中的力量，使商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更大程度參與醫(yī)保經(jīng)辦工作，持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷推進(jìn)經(jīng)辦流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是提高經(jīng)辦效率的可行路徑。

同時(shí)，為了最大限度方便群眾就醫(yī)，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大鄭州市接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，完善異地就醫(yī)各項(xiàng)經(jīng)辦管理機(jī)制，規(guī)范就醫(yī)行為;不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算流程，縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期，減小醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。

（四）持續(xù)加強(qiáng)與其他部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)作

加強(qiáng)多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，不斷提升服務(wù)能力是服務(wù)型政府的發(fā)展趨勢。應(yīng)聯(lián)合多個(gè)部門搭建政務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)戶籍信息、參保信息、建檔立卡貧困人口信息等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，利用大數(shù)據(jù)為各項(xiàng)制度的落實(shí)和完善提供數(shù)據(jù)支撐;通過加大財(cái)政資金、醫(yī)保統(tǒng)籌基金對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度和分配力度等方式引導(dǎo)群眾進(jìn)行分級(jí)診療。

五、結(jié)語

醫(yī)療保障制度與人民的切身利益息息相關(guān)，不斷完善這一制度是貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念的具體體現(xiàn)。國家醫(yī)療保障局的建立，更是體現(xiàn)了國家對醫(yī)療保障制度改革和完善的重視。改革開放以來，鄭州市醫(yī)療保障制度從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，從職業(yè)人群到城鄉(xiāng)居民，從流程繁瑣到智慧社保，整個(gè)醫(yī)療保障制度體系不斷改革、發(fā)展和完善。進(jìn)入新時(shí)代，鄭州市應(yīng)當(dāng)繼續(xù)做改革的堅(jiān)定實(shí)踐者，敢于先行先試，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，為創(chuàng)新醫(yī)療保障模式、完善醫(yī)療保障制度做出新的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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