淺談內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

曹睫

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各行業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)水平有了較大提升，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療條件的進(jìn)步使得“看病難”這一社會(huì)問題得到了有效改善。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的未來發(fā)展中發(fā)揮中重要作用，尤其是在醫(yī)院的管理方面能夠?yàn)獒t(yī)療單位服務(wù)能力和服務(wù)水平提升提供巨大支持，通過內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作開展中的財(cái)務(wù)或組織目標(biāo)進(jìn)行約束和監(jiān)督來確保各項(xiàng)工作的合理性、合法性。因此，本文通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在管理中的作用進(jìn)行探究，討論內(nèi)部審計(jì)的基本內(nèi)容和方法從而為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作的優(yōu)化創(chuàng)新提供參考。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);醫(yī)院管理;監(jiān)督

在社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的背景下，醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)行體制需要進(jìn)行一定的改革優(yōu)化，重視醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)及各項(xiàng)財(cái)務(wù)流動(dòng)的審計(jì)工作，進(jìn)行合理有效的管理和監(jiān)督是現(xiàn)階段醫(yī)療體系改革的重點(diǎn)內(nèi)容。然而，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在管理工作中應(yīng)用發(fā)揮受諸多因素的影響，只有首先明確內(nèi)部審計(jì)工作的主要內(nèi)容討論其工作的開展實(shí)施方法才能夠在醫(yī)院的管理中全面發(fā)揮其監(jiān)督和約束作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范圍

在現(xiàn)階段的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)范圍主要包括財(cái)務(wù)收支審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)及經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)四個(gè)方面。內(nèi)部審計(jì)工作在這四個(gè)方面的應(yīng)用下將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升和各業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利開展。在財(cái)務(wù)收支審計(jì)方面，主要是對(duì)醫(yī)院收入支出的合法性進(jìn)行有效地監(jiān)督控制，對(duì)于資產(chǎn)的安全性和規(guī)范性提供可靠的保障。不同于財(cái)務(wù)部門的收入賬工作，內(nèi)部審計(jì)更能通過醫(yī)院的資金流動(dòng)情況全面對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面掌控。在內(nèi)部控制審計(jì)方面，主要是通過利用內(nèi)部審計(jì)工作的自我協(xié)調(diào)性對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展進(jìn)行系統(tǒng)化管理，在內(nèi)部控制審計(jì)工作開展下能夠?qū)︶t(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)評(píng)價(jià)，對(duì)其存在的問題或薄弱點(diǎn)進(jìn)行查找，進(jìn)而通過內(nèi)部審計(jì)工作的功能應(yīng)用來對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整完善，以降低活動(dòng)開展存在的風(fēng)險(xiǎn)。在風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)方面，風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作范圍中占據(jù)著重要地位，是利用信息化管理設(shè)備對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作及業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析處理，找到醫(yī)院工作中存在的不足并提出一定的改善處理措施對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行規(guī)避，基于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)、控制下的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)工作更能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)施開展，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的規(guī)劃目標(biāo)。而在經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)方面，內(nèi)部審計(jì)工作主要是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益提升而展開，其審計(jì)范圍則是針對(duì)于醫(yī)院的財(cái)物、基礎(chǔ)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)活動(dòng)等報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行檢查、對(duì)比和評(píng)價(jià)，進(jìn)而分析出醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益以及未來發(fā)展的潛能，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)劃工作提供一定的參考。同時(shí)通過經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)嚴(yán)密的審核工作開展還能促使醫(yī)院的管理工作提升，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)帶來更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

（一）財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行嚴(yán)格地審查和批閱才能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到穩(wěn)定可持續(xù)的發(fā)展，同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作還關(guān)系著醫(yī)院的收支平衡、運(yùn)營(yíng)活動(dòng)、內(nèi)部報(bào)表生產(chǎn)、醫(yī)療資源配置、資金鏈的整體控制、醫(yī)療企業(yè)債務(wù)債權(quán)以及季度經(jīng)濟(jì)損益表生產(chǎn)等與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)的全過程監(jiān)督和審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)工作更能客觀的對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容做出評(píng)價(jià)，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容能夠合理合法的開展進(jìn)行。此外，內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中的工作內(nèi)容還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的完整性確保上，審計(jì)工作應(yīng)針對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、相關(guān)負(fù)責(zé)人及后勤管理人員在醫(yī)療設(shè)備或公用設(shè)備的使用上進(jìn)行規(guī)范的記錄，將設(shè)備的使用情況和損耗情況如實(shí)地向上反映。

（二）業(yè)務(wù)管理

在現(xiàn)階段的醫(yī)療體系中，醫(yī)院所發(fā)揮的功能不只是對(duì)患者進(jìn)行治療及康復(fù)指導(dǎo)，更多的是為社會(huì)大眾提供多元化的醫(yī)療服務(wù)，這使得醫(yī)院需要對(duì)業(yè)務(wù)工作及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)投入一定的人力和物力進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在此之中的作用則在于對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效率、經(jīng)濟(jì)效益、成本投入等內(nèi)容提出一定的指導(dǎo)評(píng)價(jià)，將業(yè)務(wù)活動(dòng)中存在的問題，如資金方面、合法性、醫(yī)院自身情況等進(jìn)行修正，為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)在后續(xù)開展的規(guī)劃策略提供一定的參考和依據(jù)，通過內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院業(yè)務(wù)管理工作中的有效發(fā)揮來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施開展下，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作能夠得到有效的管理，并區(qū)別于醫(yī)院傳統(tǒng)的部門管理模式，內(nèi)部審計(jì)是通過對(duì)部門員工的工作情況和績(jī)效考核情況來做出相應(yīng)的管理調(diào)整，更為強(qiáng)調(diào)管理工作的客觀性和科學(xué)性。

（三）醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的主要內(nèi)容還在于對(duì)醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、藥品、資源配置材料等進(jìn)行有效的監(jiān)督和過程約束，防止在設(shè)備的入庫(kù)過程中出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象。另一方面在內(nèi)部審計(jì)工作的高效開展下還能夠在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品、配置材料等存在需求時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，從而滿足于醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的需求。此外，內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的審計(jì)管理中，還能通過系統(tǒng)化的對(duì)設(shè)備進(jìn)行查找和檢索來有效的降低醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)及資源使用過程中貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，并能使存在問題或短缺的醫(yī)療設(shè)備及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。在合理有效的監(jiān)督和約束下提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值，為醫(yī)院的服務(wù)工作提供可靠支持。

（四）前移關(guān)口

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能夠通過預(yù)警性作用的發(fā)揮將審計(jì)關(guān)口前移從而對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作、活動(dòng)開展中問題出現(xiàn)的苗頭及時(shí)遏止，并對(duì)于已經(jīng)發(fā)生還未擴(kuò)大的問題及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員發(fā)出警示作用。醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)的前移關(guān)口作用具有較強(qiáng)的前瞻性能夠避免醫(yī)院傳統(tǒng)的管理工作滯后、管理意識(shí)缺乏等問題，并通過對(duì)審計(jì)工作開展過程中的分析與調(diào)查更能實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性問題以及醫(yī)院業(yè)務(wù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)提出一定的建設(shè)性意見。此外，具有前瞻性的內(nèi)部審計(jì)工作還將對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展進(jìn)行全過程監(jiān)督和管理控制，防止當(dāng)業(yè)務(wù)工作出現(xiàn)失誤時(shí)及時(shí)進(jìn)行止損防止醫(yī)院的損失增大。

（五）規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的基礎(chǔ)組成，風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的。隨著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的實(shí)施開展因風(fēng)險(xiǎn)而帶來的經(jīng)濟(jì)損失只能通過合理有效的防范方式進(jìn)行規(guī)避。作為醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要手段內(nèi)部審計(jì)工作將通過對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況、資金的使用情況、主營(yíng)業(yè)務(wù)情況等進(jìn)行有效的分析處理，找到醫(yī)院各部門在工作開展過程中沒有考慮周全，未能識(shí)別到的風(fēng)險(xiǎn)，例如，在醫(yī)院的后勤基建管理中，管理人員素質(zhì)水平偏低不重視管理規(guī)范內(nèi)容，不按照規(guī)范的醫(yī)院工作制度進(jìn)行工作，這極易造成后勤管理工作與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作出現(xiàn)沖突和不協(xié)調(diào)，而在內(nèi)部審計(jì)工作的開展下，通過對(duì)醫(yī)院后勤部門管理工作人員的績(jī)效考核情況進(jìn)行查看，了解員工的工作情況分析其工作崗位中可能出現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而及時(shí)對(duì)醫(yī)院后勤管理部門的負(fù)責(zé)人提出建議及時(shí)優(yōu)化改善后勤基建管理工作。

（六）建設(shè)性作用

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作還能夠?qū)︶t(yī)院的未來發(fā)展提出一定的建設(shè)性規(guī)劃，具有建設(shè)性作用。通過內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表、資金情況、經(jīng)濟(jì)效益、后勤管理等內(nèi)容的審查和監(jiān)督，對(duì)其工作內(nèi)容中存在的問題以及工作應(yīng)用中尚有余力的地方及時(shí)指出，并通過審計(jì)工作科學(xué)合理化地分析去尋找醫(yī)院各部門工作中問題出現(xiàn)的成因，以促使醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)者在動(dòng)態(tài)了解醫(yī)院的發(fā)展情況前提的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身問題的根本出發(fā)來提出相關(guān)的建設(shè)規(guī)劃策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

三、總結(jié)

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于各行業(yè)的服務(wù)要求會(huì)越來越高，不斷強(qiáng)化提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力為社會(huì)大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的未來發(fā)展目標(biāo)，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方式則是通過醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施開展，只有將內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院管理中進(jìn)行應(yīng)用和發(fā)揮才能夠確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的高效開展，在內(nèi)部審計(jì)工作的不斷深入下還能促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

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