加強醫(yī)院物價管理　提升收費合理性規(guī)范性

李海霞

摘要：醫(yī)療收費與廣大人們?nèi)罕姷那猩砝嫦⑾⑾嚓P(guān)，加強醫(yī)院物價管理，提升醫(yī)療收費的合理性與規(guī)范性不僅能夠保障人們?nèi)罕姷母纠?，同時還有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，是一項具有重要意義的措施。本文立足于當(dāng)前醫(yī)院物價管理的現(xiàn)狀，分析其問題探討如何加強醫(yī)院物價管理，合理規(guī)范醫(yī)院收費行為。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 物價管理 收費行為

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場化競爭越來越激烈，醫(yī)院想要在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，還需要重視醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院品牌效應(yīng)。醫(yī)療收費的合理性和規(guī)范性一直被廣大患者所關(guān)注，也是醫(yī)患矛盾的主要焦點之一[1]。隨著時代的不斷發(fā)展和新醫(yī)改政策的推進(jìn)，重視醫(yī)院物價管理，提高醫(yī)院收費的合理性與規(guī)范性便成為了緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高的重要策略。

一、醫(yī)院物價管理存在的問題及其影響

（一）缺少完善的管理制度

一方面，缺少一個完善的物價管理制度，也正是因此才會有那么多醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)?，F(xiàn)在許多醫(yī)院還存在亂收費的情況，甚至還有一些違規(guī)操作，這些種種都成為了撕裂醫(yī)患關(guān)系的重要因素，嚴(yán)重影響了市場秩序和社會秩序，同時也使得醫(yī)院的聲譽和名譽受到了一定的損害。因此，醫(yī)院必須重視物價管理制度的建設(shè)，設(shè)立專門的監(jiān)管部門，并嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行起來，嚴(yán)格落實相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)，落實監(jiān)督工作，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的情況，嚴(yán)肅處理絕不留情[2]。只有這樣才能從根本上杜絕亂收費情況的出現(xiàn);另一方面，許多醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的物件管理部門，但物價部門人員多是非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對政府制定的醫(yī)療項目收費手冊，理解不到位，對臨床科室的物價問題不能及時發(fā)現(xiàn)，還停留在醫(yī)囑項和收費項目是否匹配，根據(jù)收費項目，是否能向病人收取耗材費用的水平上。

（二）醫(yī)護人員專業(yè)對醫(yī)療收費項目的理解有待進(jìn)一步提高

醫(yī)囑和收費項目不匹配是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費混亂的一個重要原因。醫(yī)院臨床科室所提供的服務(wù)一直存在難以落實的問題，而且相關(guān)醫(yī)護人員對于有些收費項目是否可以收費也不確定[3]。許多醫(yī)院的臨床科室具有收費權(quán)限，而且醫(yī)囑收費的標(biāo)準(zhǔn)不一，有的醫(yī)囑沒有費用，但是有的確實是收費項目。臨床醫(yī)生的工作又過于忙碌，基本上沒有時間將許多細(xì)節(jié)詳細(xì)說明，但是有些醫(yī)護人員卻沒有做好相應(yīng)的記錄，這就使得許多收費沒有與患者之間很好的溝通，從而出現(xiàn)分歧，造成不良影響。所以，有必要加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)或者對他們提出要求，讓他們能夠?qū)φ贫ǖ尼t(yī)療服務(wù)價格手冊更好的理解。

（三）收費方面存在的問題

一方面，由于各種原因，醫(yī)患之間缺少一個比較長時間或者更加深入的溝通，許多患者并沒有真正了解醫(yī)院的收費項目情況，醫(yī)院方面也沒有與患者進(jìn)行一個比較細(xì)致的溝通，這就使得醫(yī)院方面與患者對于醫(yī)療費用的理解處于失衡狀態(tài);而且醫(yī)療收費本身就處于一個流動化的狀態(tài)，由于治療方面的一些改變，根據(jù)患者病情可能會隨時出現(xiàn)更新的情況，這就使得醫(yī)療費用難以有一個非常清晰的數(shù)字，除此之外，當(dāng)面對一些特殊情況的時候，醫(yī)院方面并不能在與患者達(dá)成費用溝通之后再進(jìn)行手術(shù)等治療，這就使得醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)或者清單上出現(xiàn)一些不清晰數(shù)字，患者常常對于清單上的收費表示疑問，也因此導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾;另一方面，醫(yī)院本身也有一些支出，比如要更新相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備或者對醫(yī)院的一些收入結(jié)構(gòu)等進(jìn)行調(diào)整。但是大部分醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)技科室在引進(jìn)新醫(yī)療項目和技術(shù)時，并沒有讓物價部門參與進(jìn)來，造成設(shè)備已經(jīng)購進(jìn)或者已經(jīng)準(zhǔn)備開戰(zhàn)新醫(yī)療項目時，發(fā)現(xiàn)缺少收費依據(jù)。這種情況下，再與物價部門進(jìn)行溝通，再開始向醫(yī)院主管部門申報新增新開展的醫(yī)療服務(wù)項目，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象[4]。

二、加強醫(yī)院物價管理的策略分析

（一）規(guī)范醫(yī)療管理體系

加強醫(yī)院物價管理首先要建立并完善相應(yīng)的管理制度，需要從醫(yī)院上層強化對醫(yī)療物價管理的重視程度，構(gòu)建醫(yī)院物價管理體系，設(shè)立專門的負(fù)責(zé)人以及部門來進(jìn)行管理，明確具體的管理職責(zé)，對醫(yī)院的物價與收費工作負(fù)責(zé)。有章可循是促進(jìn)管理體系化、全面化，提高工作效率，細(xì)致分工的一個重要前提。物價負(fù)責(zé)部門可以根據(jù)醫(yī)院的一些具體工作情況劃分各個不同的部門，明確具體部門的工作范圍，細(xì)化責(zé)任，同時建立各個部門之間的聯(lián)系，使得各個部門之間是合作又互相監(jiān)督的關(guān)系。監(jiān)督是提高工作效率，保障工作質(zhì)量的一個重要前提;完善相應(yīng)的管理部門的同時還需要建立專門的監(jiān)督部門，這個部門是獨立于相應(yīng)機構(gòu)之外的部門，保證部門的獨立性，才能保證部門監(jiān)管的權(quán)威性。

（二）建立網(wǎng)絡(luò)化收費系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在我們?nèi)粘Ｉ钪姓紦?jù)著越來越重要的地位，計算機進(jìn)入醫(yī)院在提高醫(yī)院工作效率，特別是醫(yī)療收費管理方面發(fā)揮著重要的作用。首先，可以利用計算機，將一些醫(yī)療項目、藥品價格、收費情況等相關(guān)的信息輸入到醫(yī)院收費系統(tǒng)之中，同時也安排專門的工作人員考察并了解市場情況，根據(jù)市場變動隨時對系統(tǒng)內(nèi)部的一些藥品價格、醫(yī)療收費等價格進(jìn)行調(diào)整;其次，要將這個收費系統(tǒng)的權(quán)限開放，不僅僅醫(yī)院專門的繳費處可以查詢，還要連接醫(yī)生的電腦上，方便問診醫(yī)生在問診治療的時候告知患者相應(yīng)的藥品價格，并能夠及時利用醫(yī)療保險等優(yōu)惠，方便各個科室之間的溝通，提高醫(yī)院工作效率，同時也能夠讓患者可以在問診的第一時間了解到相關(guān)的收費情況，達(dá)到及時溝通;最后，醫(yī)院方可以設(shè)置專門的工作人員定期對事后收費情況進(jìn)行核查，根據(jù)電子病例以及具體的收費情況進(jìn)行核實，避免因為過于忙碌等原因所導(dǎo)致的少收費或者多收費等情況的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)存在收費疑問的情況要及時與相關(guān)醫(yī)師以及主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，立刻處理。

（三）強化醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)

治療是一個長時間的過程，醫(yī)療收費也是一個可變動的過程，根據(jù)患者的病癥情況、承擔(dān)情況以及醫(yī)治的進(jìn)展情況等，都有可能會改變相應(yīng)的藥物治療或者手術(shù)治療情況等等，但是臨床醫(yī)生的工作比較忙碌，有些時候可能并不能保證與患者或者患者家屬進(jìn)行溝通，這個時候就需要醫(yī)護人員進(jìn)行配合溝通。這就要求對醫(yī)護人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們能夠建立起與患者進(jìn)行溝通的意識，許多醫(yī)患矛盾的源頭都在于缺少溝通，強化醫(yī)護人員的溝通意識，根據(jù)臨床醫(yī)囑，將醫(yī)生的一些囑托告知病患，并及時對患者的疑問進(jìn)行解疑答惑，在患者的溝通之中，回答患者的一些疑問，這樣就能夠?qū)⒁恍┟軓脑搭^上解決;隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，一些醫(yī)療收費、藥物價格等都發(fā)生了變動，但是醫(yī)院內(nèi)還存在一些工作人員并沒有及時更新相關(guān)的信息，對于一些醫(yī)藥的報價等還是使用原有的價格，這就直接對醫(yī)院醫(yī)療收費情況產(chǎn)生了不良的影響;因此，要強化醫(yī)院醫(yī)護人員的規(guī)范收費培訓(xùn)，定時定期對他們進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓他們能夠在第一時間學(xué)習(xí)并了解到一些物價的變動，提高他們規(guī)范收費的觀念及意識，讓他們能夠更加明確相應(yīng)的工作及其職責(zé)，在提高工作效率的同時促使醫(yī)院物價管理更加科學(xué)有效，全面促進(jìn)醫(yī)療收費的合理性及規(guī)范性[5]。

總而言之，隨著市場的不斷發(fā)展和新醫(yī)改的推進(jìn)，強化醫(yī)院物價管理，促進(jìn)醫(yī)療收費的合理性與規(guī)范性對于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平方面都具有重要的作用。規(guī)范合理的醫(yī)療收費還有助于緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)規(guī)范，同時還有益于醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院知名度，提高醫(yī)院競爭力，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱繼周.加強醫(yī)院物價管理規(guī)范醫(yī)療收費行為[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（16）：117.

[2]杜晗君.關(guān)于醫(yī)院物價管理實踐的探討[J].財會學(xué)習(xí)，2018（22）：170+172.

[3]韋妙.醫(yī)院物價管理與醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展之思考[J].中國集體經(jīng)濟，2019（27）：71+160.

[4]楊曉芳.如何加強物價收費管理[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（19）：138.

[5]陳媛.加強醫(yī)療物價收費管理規(guī)范醫(yī)療收費行為的若干思考[J].中國市場，2018（32）：111-112.

作者單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院