普拉洛芬對合并糖尿病的白內(nèi)障手術(shù)治療效果的影響

岳鳴新

菏澤市牡丹區(qū)中心醫(yī)院眼科，山東 菏澤 274000

白內(nèi)障可能致盲，糖尿病患者極易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障等眼部并發(fā)癥，糖尿病發(fā)生、治療時(shí)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激可能直接影響其術(shù)后視力恢復(fù)[1]。同時(shí)，炎性因子釋放、血視網(wǎng)膜屏障破壞也可能直接影響白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的發(fā)生[2]。本研究探討了白內(nèi)障合并糖尿病普拉洛芬對手術(shù)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2019年10月至2020年1月我院白內(nèi)障合并糖尿病患者100例(100眼)，依據(jù)輔助治療方法分為術(shù)前普拉洛芬滴眼液聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液輔助治療組(輔助治療組，n=50，50眼)和術(shù)前單獨(dú)左氧氟沙星滴眼液輔助治療組(單獨(dú)治療組，n=50，50眼)兩組。輔助治療組患者中男性19例(38.0%)，女性31例(62.0%)，年齡41～83歲，平均(57.5±10.3)歲；瞳孔直徑1～5mm，平均(3.0±0.9)mm；2型糖尿病病程3～21年，平均(6.3±1.4)年。在晶狀體核硬度分級方面，Ⅱ級核9例(18.0%)，Ⅲ級核28例(56.0%)，Ⅳ級核13例(26.0%)。單獨(dú)治療組患者中男性20例(40.0%)，女性30例(60.0%)，年齡42～84歲，平均(58.2±10.5)歲；瞳孔直徑2～5mm，平均(3.4±1.1)mm；2型糖尿病病程4～21年，平均(6.8±1.5)年。在晶狀體核硬度分級方面，Ⅱ級核10例(20.0%)，Ⅲ級核29例(58.0%)，Ⅳ級核11例(22.0%)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均接受超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療；③均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①視網(wǎng)膜黃斑病變；②視網(wǎng)膜脫離；③視網(wǎng)膜靜脈堵塞。

1.3方法 在兩組患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)生化檢查、眼科常規(guī)檢查。術(shù)前3 d讓單獨(dú)治療組患者用3～5滴左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天3次；同時(shí)讓輔助治療組患者用3～5滴普拉洛芬滴眼液，每天3次。然后給予兩組患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療。手術(shù)由同一術(shù)者在同等條件下實(shí)施。

1.4觀察指標(biāo) ①丙二醛(MDA)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。將兩組患者的0.02 ml房水吸取出來，應(yīng)用MDA試劑盒對其MDA水平進(jìn)行測定，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對其TNF-α水平進(jìn)行測定；②最佳矯正視力。采用國際通用ETDRS視力表，識別1字為1分，直到某行只能將4字以下的視標(biāo)數(shù)識別出來[5]；③黃斑中心凹厚度。采用OCT儀(Zeiss-Humphery公司)對患者進(jìn)行光學(xué)相關(guān)斷層掃描(OCT)檢查，對其黃斑中心凹厚度進(jìn)行測定；④黃斑囊樣水腫、黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的一般資料比較 兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2兩組患者治療前后的MDA、TNF-α水平比較 輔助治療組患者治療后較治療前的MDA、TNF-α水平降低幅度均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的MDA、TNF-α水平比較

2.3兩組患者治療前后的最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度比較 輔助治療組患者治療后較治療前的最佳矯正視力升高幅度顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，黃斑中心凹厚度升高幅度顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度比較

2.4兩組患者的黃斑囊樣水腫、黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生情況比較 在黃斑囊樣水腫發(fā)生率方面，輔助治療組為0，單獨(dú)治療組為10.0%(5/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)；在黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生率方面，輔助治療組為2.0%(1/50)，單獨(dú)治療組為18.0%(9/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的黃斑囊樣水腫、黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

鹽酸左氧氟沙星滴眼液的殺菌作用顯著，在白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)前，鹽酸左氧氟沙星滴眼液能夠?qū)Y(jié)膜囊進(jìn)行有效清潔[6]。普拉洛芬屬于一種局部非甾體類抗炎藥，能夠抑制環(huán)氧合酶，在很大程度上改善眼部炎癥病變[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-10]，在白內(nèi)障合并糖尿病患者手術(shù)治療中應(yīng)用普拉洛芬能夠有效降低患者M(jìn)AD、TNF-α水平，提升手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果表明，輔助治療組患者治療后較治療前的MDA、TNF-α水平降低幅度均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)。輔助治療組患者治療后較治療前的最佳矯正視力升高幅度顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，黃斑中心凹厚度升高幅度顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05)。在黃斑囊樣水腫發(fā)生率方面，輔助治療組為0，單獨(dú)治療組為10.0%(5/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)；在黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生率方面，輔助治療組為2.0%(1/50)，單獨(dú)治療組為18.0%(9/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，白內(nèi)障合并糖尿病術(shù)前普拉洛芬輔助左氧氟沙星滴眼液治療較術(shù)前單獨(dú)左氧氟沙星滴眼液治療更能有效改善手術(shù)治療效果，值得推廣。