“知信行”模式對(duì)老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量及疲乏程度的影響

袁莉莉 符婷 高瑩

摘要?目的：探究“知信行”模式在改善老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量及疲乏程度的臨床作用。方法：選取2018年1月至2019年1月廣東省人民醫(yī)院收治的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象，按照入院就診時(shí)間順序分為對(duì)照組（2018年1月至2018年6月）和觀察組（2018年7月至2019年1月），每組35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施“知信行”模式。分別于護(hù)理前后觀察2組患者睡眠質(zhì)量與疲勞程度變化情況。結(jié)果：護(hù)理前，2組PSQI、PFS評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，2組PSQI、PFS評(píng)分均下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用“知信行”模式，可促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提升以及疲勞感的減輕，故值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?“知信行”模式;糖尿病;睡眠質(zhì)量;改善作用

Abstract Objective：To explore the clinical effect of “knowledge，trust and action” model on improving sleep quality and fatigue in elderly diabetic patients.Methods：The study object for Guangdong Provincial People′s Hospital between January 2018 and January 2019 admitted during the period of 70 patients with diabetes，to the time sequence as a grouping of diagnosis and treatment of patients admitted to hospital，will be in January 2018 to June 2018 treated patients in control group（35 cases），the implementation of nursing mode on a regular basis，and in July 2018 to January 2019 were patients in observation group（35 cases），“know nobuyuki” mode of implementation.The changes of sleep quality and fatigue were observed before and after nursing.Results：Before nursing，PSQI score and PFS score of the two groups were compared，the observation group was higher than the control group.After nursing，PSQI and PFS scores in both groups decreased，but the decrease in the observation group was greater than that in the control group，and there was a significant difference between the post-intervention and pre-intervention values（P<0.001）.Conclusion：The application of “knowledge，faith and action” mode in the nursing of elderly diabetes patients can improve their sleep quality and reduce fatigue，so it is worth applying.

Keywords “Knowledge，practice and action” mode;Diabetes;Sleep quality;To improve the effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5;R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.031

糖尿病作為我國(guó)老年群體的常見(jiàn)病，近年來(lái)，因該病發(fā)病后造成患者機(jī)體代謝紊亂并引發(fā)的睡眠障礙已成為臨床醫(yī)療工作者關(guān)注的重點(diǎn)[1]，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙在增添患者疲勞感的同時(shí)可降低其精神敏銳度，對(duì)患者的日常生活構(gòu)成不同程度的影響。因此在予以糖尿病患者治療時(shí)仍需要采取措施改善其睡眠質(zhì)量，以提升療效。“知信行”模式是臨床各科廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，其在應(yīng)用過(guò)程中強(qiáng)調(diào)幫助患者獲取知識(shí)，并產(chǎn)生信念，以促使患者在行為上做出改變[2]，以實(shí)現(xiàn)有效治療的過(guò)程。我們?cè)谑罩蔚?0例糖尿病患者中主要實(shí)施“知信行”模式研究，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月廣東省人民醫(yī)院收治的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象，按照入院就診時(shí)間順序分為對(duì)照組（2018年1月至2018年6月）和觀察組（2018年7月至2019年1月），每組35例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡61～95歲，平均年齡（79.09±8.34）歲。觀察組中男25例，女10例，年齡60～93歲，平均年齡（78.14±10.91）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者經(jīng)血糖、尿酮體與尿糖等臨床檢查確診為糖尿病，且符合《2018 ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》中的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）mmol/L≥7.0或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11，mmol/L，以多飲、多尿與多食為主要臨床癥狀，并伴睡眠不足、睡眠質(zhì)量差（PSQI評(píng)分高于14分）等表現(xiàn);2）患者知情同意，自愿加入研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并認(rèn)知障礙或精神疾病無(wú)法正常溝通者;2）其他疾病引起睡眠障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，以用藥指導(dǎo)、健康宣教等作為護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員及時(shí)為患者提供服務(wù)與幫助。

1.4.2 觀察組 觀察組實(shí)施“知信行”護(hù)理模式，方法：1）認(rèn)知教育：首先，由護(hù)理人員結(jié)合患者病情與睡眠質(zhì)量等情況講解發(fā)病機(jī)制、治療原則等內(nèi)容，重點(diǎn)講解糖尿病與睡眠狀況之間的聯(lián)系，使患者了解到良好的睡眠對(duì)病情改善的積極意義。同時(shí)幫助患者養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣，叮囑患者休息前不宜過(guò)度用腦，避免勞累，并在夜間控制患者飲水量，減少其排尿次數(shù)，從而保證患者得到充足的睡眠[4];2）心理干預(yù)：考大部分糖尿病患者發(fā)病后多因血糖長(zhǎng)期控制不佳或是長(zhǎng)期服藥等原因?qū)е滦睦碡?fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙，因此由我科學(xué)習(xí)過(guò)心理學(xué)的護(hù)理人員通過(guò)心理暗示與鼓勵(lì)等方式，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者堅(jiān)定治療信心。3）睡眠護(hù)理：鼓勵(lì)患者家屬為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，室溫應(yīng)保持在24 ℃左右，室內(nèi)保持黑暗并減少人員走動(dòng)，從而避免對(duì)患者的休息造成干擾。同時(shí)患者在夜間休息前可溫水泡腳15 min，水溫為37 ℃，避免水溫過(guò)高、時(shí)間過(guò)久。叮囑患者上床休息后舒緩呼吸，放松身心，確?；颊弑M快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量與疲勞程度變化情況，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）作為睡眠質(zhì)量評(píng)估工具[3]，該量表中包含7個(gè)內(nèi)容：睡眠潛伏期、主管睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、白天功能失調(diào)與用藥情況。評(píng)分范圍7～28分，評(píng)分越低表明睡眠質(zhì)量越優(yōu)。以Piper疲乏量表（PFS）作為疲勞程度的評(píng)估工具，該量表中共有22項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分范圍0～10分，評(píng)分越低表明疲勞感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表評(píng)分比較 護(hù)理前，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組PSQI、PFS評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病患者病情與睡眠障礙存在一定相關(guān)性，這是因?yàn)榛颊咚哒系K后可對(duì)大腦皮質(zhì)造成影響，進(jìn)而誘導(dǎo)兒茶酚胺的大量分泌，并促進(jìn)胰島血糖素含量的升高，而患者胰島素分泌被抑制后將會(huì)為皮質(zhì)醇分泌的增多創(chuàng)造機(jī)會(huì)[4]，導(dǎo)致患者血糖水平直線上升，因此改善糖尿病患者的睡眠狀況對(duì)其病情的改善具有積極意義。“知信行”模式是近些年廣泛應(yīng)用于臨床疾病護(hù)理的行為干預(yù)理論，在應(yīng)用過(guò)程中強(qiáng)調(diào)提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，促使患者在深入了解疾病相關(guān)知識(shí)后產(chǎn)生獨(dú)立思考，并形成信念對(duì)行為進(jìn)行支配，以實(shí)現(xiàn)改善病情與癥狀的護(hù)理目標(biāo)。

綜上所述，在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用“知信行”模式，有利于并改善睡眠狀況以及減輕患者的疲勞程度，故值得應(yīng)用。

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