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    精醫(yī)尚德,不負(fù)生命相托

    2020-07-28 04:49杜俊杰
    家庭醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:飛行員肌力骨科

    杜俊杰

    1986年,我考入解放軍原第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系,大學(xué)畢業(yè)后留在學(xué)校所屬的西京醫(yī)院骨科工作,至今,已在醫(yī)學(xué)道路上走過(guò)了28年光陰。選擇了醫(yī)學(xué),就意味著選擇了辛苦;然而,每當(dāng)看到患者擺脫病痛的折磨,迎接新的生活,所有的疲勞都會(huì)一掃而空,取而代之的是滿滿的成就感,這就是我作為醫(yī)者的最大動(dòng)力。

    之所以走上醫(yī)學(xué)的道路,源于家中生病的母親。我的母親患有風(fēng)濕性心臟病,經(jīng)常被病痛折磨得痛不欲生。疼在母親身上,痛在我的心上,我就從小立志學(xué)醫(yī),心想一定要治好母親的病,也讓更多的人遠(yuǎn)離病痛。

    6年的軍校求學(xué),我分秒必爭(zhēng)。每逢周末,別人都出去玩,我則選擇去圖書館看書,晚上還要晚自習(xí),通過(guò)努力,我?guī)缀跄昴瓯辉u(píng)為“三好學(xué)員”。

    西京醫(yī)院是我工作的第一個(gè)單位。骨科一直是該院的重點(diǎn)科室,在同行業(yè)長(zhǎng)期擔(dān)當(dāng)“領(lǐng)軍者”角色。我參加工作那年,時(shí)任科室主任陸裕樸教授,是1955年周恩來(lái)總理從美國(guó)請(qǐng)回的第一批專家之一。他曾早在1986年就實(shí)施了世界首例十指完全離斷再植術(shù),十指全部成活且功能良好;1991年又在全國(guó)首創(chuàng)重組合異種骨移植術(shù)。陸老的精醫(yī)尚德之風(fēng),對(duì)我的成長(zhǎng)影響巨大。

    骨科在外科系統(tǒng)也是最累的,培養(yǎng)一個(gè)相對(duì)成熟的骨科醫(yī)生,至少要10年的時(shí)間。我就在骨科的各個(gè)亞專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)了14年,從2006年起才開(kāi)始定向從事脊柱外科專業(yè)。

    回想當(dāng)年的急診值班,因慕名前來(lái)西京醫(yī)院就診的患者眾多,我從白班一接班開(kāi)始,便一直“戰(zhàn)斗”在手術(shù)臺(tái)上,晚上值夜班,從來(lái)沒(méi)有睡過(guò)覺(jué)。高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境使我迅速成長(zhǎng)。在同學(xué)之間,我算是“出道早的”,工作第二年就可以獨(dú)立開(kāi)展骨科的一些常規(guī)手術(shù),最高紀(jì)錄是曾經(jīng)不吃不喝不睡連續(xù)手術(shù)長(zhǎng)達(dá)21個(gè)小時(shí)。

    加倍的付出,得來(lái)加倍的收獲。1996年,經(jīng)兩位專家推薦,我順利通過(guò)碩士和博士生考試,從本科學(xué)位直接攻讀博士學(xué)位。2000年博士畢業(yè)后,被任命為骨科主治醫(yī)師和講師。5年后,以高票評(píng)為骨科副主任醫(yī)師和副教授。

    2014年11月,我被選調(diào)到原空軍總醫(yī)院擔(dān)任骨科主任。為了能夠?qū)⒐强茖I(yè)細(xì)化,讓更多患者受益,我主導(dǎo)將骨科擴(kuò)展為兩個(gè)病區(qū),將病床增加到近90張,同步完成一系列高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的頸腰椎手術(shù),所有手術(shù)均取得了滿意的臨床效果。

    剛工作時(shí),有一位老教授告訴我們:你查了1000次房,沒(méi)有事,但第1001次沒(méi)有查,就會(huì)出事。從那時(shí)起我就始終牢記,醫(yī)生的肩上承擔(dān)著一種生命相托的責(zé)任,這種責(zé)任心驅(qū)使我一直用心對(duì)待每一位患者。從醫(yī)28年來(lái),我始終堅(jiān)持著一個(gè)原則,白天做過(guò)手術(shù)的患者,晚上一定要去查房看一下;第二天手術(shù)的患者,前一天一定要再次檢查,將其癥狀、體征以及影像學(xué)檢查深深刻在自己的腦子里,以保證手術(shù)的絕對(duì)安全。

    2008年的某一天,我上午第一臺(tái)手術(shù)是為一位70多歲的老人做頸椎手術(shù)。手術(shù)非常成功,患者及家屬連聲感謝,并反饋麻木、疼痛及無(wú)力的癥狀都得到緩解;下午6點(diǎn)下班時(shí)去查看患者,患者感覺(jué)恢復(fù)良好;晚上9點(diǎn)值班醫(yī)生和護(hù)士剛查房時(shí),患者也反應(yīng)一切正常,但我仍然不放心,堅(jiān)持自己再去看看,結(jié)果患者告知下肢已經(jīng)失去知覺(jué),不能活動(dòng),上肢也開(kāi)始感覺(jué)麻木。我馬上意識(shí)到這種情況屬于切口內(nèi)血腫形成,血液的滲出對(duì)神經(jīng)是一種壓迫,會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。情況危急,我馬上打電話叫來(lái)自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了急診手術(shù),重新打開(kāi)切口,進(jìn)行徹底止血,充分沖洗,術(shù)后患者的下肢麻木消失,肌力恢復(fù)到了正常,及時(shí)挽救患者于危險(xiǎn)之中,保證了治療效果。這次事件給我留下了非常深刻的印象,如果我當(dāng)時(shí)偷懶,等到第二天再去查房,等待這位患者的將會(huì)是高位截癱,甚至死亡。

    說(shuō)實(shí)話,常年來(lái)高壓、高強(qiáng)度地工作,我也很累。但我心里有責(zé)任,做不好就會(huì)讓人睡不著。這種責(zé)任源自一個(gè)信念:無(wú)論在任何狀態(tài)下,都要做一個(gè)好醫(yī)生。把患者當(dāng)作自己的家人,為他們做出正確的診斷,提供最合適的治療方案和醫(yī)療服務(wù),讓患者獲得最佳的治療效果。

    身為軍醫(yī),我首先是軍人,然后才是醫(yī)生。作為軍人,我要對(duì)黨忠誠(chéng),服從命令,聽(tīng)從指揮;作為醫(yī)生,我要對(duì)得起患者,用心做事,用心做人。

    常聽(tīng)人說(shuō),國(guó)家培養(yǎng)一個(gè)飛行員的代價(jià)等值于他身體同等重量的黃金。我們空軍特色醫(yī)學(xué)中心作為中國(guó)臨床航空醫(yī)學(xué)醫(yī)療和科研的領(lǐng)軍基地,要義無(wú)反顧地保障好我們軍人的健康,特別是飛行員、空降兵等制勝兵種的身心健康??战当诼涞厮查g,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)極易損傷;飛行員則會(huì)在因在飛行過(guò)程中翻轉(zhuǎn)和突然加速而發(fā)生脊柱受損,這些都是我們骨科的重點(diǎn)研究方向,在一次次沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中,我和我的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限,挽救患者于危難之中。

    2015年11月,某部戰(zhàn)士從高處墜落導(dǎo)致腰2-3椎體爆裂骨折,送到我們科時(shí)左下肢已經(jīng)完全癱瘓,肌力0級(jí),右下肢不全癱,肌力Ⅲ級(jí),大小便失禁。年輕戰(zhàn)士痛苦的樣子讓人十分揪心,我查體后馬上安排急診手術(shù),進(jìn)行了后路腰2-3椎板切除減壓,骨折復(fù)位,腰1-4后外側(cè)植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后,我們對(duì)這名戰(zhàn)士一直堅(jiān)持跟進(jìn)。1年半后,他的雙下肢感覺(jué)及肌力逐漸好轉(zhuǎn),可自行下地走路,現(xiàn)在生活已經(jīng)恢復(fù)到跟正常人一樣。

    還有一名飛行員,一段時(shí)間飛行訓(xùn)練后出現(xiàn)頸部僵硬疼痛、活動(dòng)受限,伴右小指和無(wú)名指麻木,他感覺(jué)是小問(wèn)題,硬是自己扛了3年,也輾轉(zhuǎn)就診了外地多家醫(yī)院進(jìn)行保守治療,卻沒(méi)有明顯效果,而且癥狀逐漸加重。我見(jiàn)到他時(shí),其右上肢已經(jīng)不能上舉,且已停飛。結(jié)合他的癥狀、體征以及影像學(xué)檢查,明確診斷為頸椎間盤突出癥,我認(rèn)為有手術(shù)適應(yīng)癥,應(yīng)該盡快手術(shù)。但頸椎手術(shù)對(duì)飛行員來(lái)說(shuō)是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大的挑戰(zhàn),一旦手術(shù)失敗,他將四肢癱瘓,連帶呼吸肌也會(huì)失去作用,并且這個(gè)手術(shù)用在飛行員身上國(guó)內(nèi)還沒(méi)有先例,他和他的領(lǐng)導(dǎo)們心理壓力都很大。我非常理解他們的擔(dān)憂,但認(rèn)為這不是盲目“冒險(xiǎn)”,我是在做了充分準(zhǔn)備,科學(xué)設(shè)計(jì)了手術(shù)方案的基礎(chǔ)上才提出的建議,我也非常確信自己能為這名飛行員的健康保駕護(hù)航。所以我反復(fù)跟他、他的家屬還有單位領(lǐng)導(dǎo)溝通解釋,取得了他們的信任,最終順利給予前路頸4-5椎間盤切除減壓、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù),手術(shù)只用了45分鐘,出血僅2毫升。這名飛行員術(shù)后癥狀較術(shù)前明顯改善,術(shù)后1年右上肢肌力完全恢復(fù)正常,已經(jīng)符合臨床正常指標(biāo)。

    從醫(yī)28年,我深深感到,作為醫(yī)生,不僅需要高超的醫(yī)術(shù),更重要的是要有對(duì)患者的仁愛(ài)之心,體會(huì)生命相托的責(zé)任感,能給身處疾患中的人以健康、溫暖,給他們生活的勇氣和力量,因?yàn)檫@有可能改變的就是他們的人生。

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