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    夏季,也要防范冠心病發(fā)作

    2020-07-28 04:49王飛
    家庭醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:心腦血管病發(fā)作心肌梗死

    王飛

    很多人認為冬春季是冠心病等心腦血管病發(fā)作的高峰期,因此常在冬季來臨時輸輸液、沖沖血管,來預(yù)防心腦血管病。其實,不僅“沖血管”這種做法不對,認為心腦血管病僅在冬春季發(fā)作也是很片面的。

    炎熱的夏季,心腦血管病,尤其是冠心病也是很容易發(fā)作、加重甚至導(dǎo)致嚴重后果的。就拿我們醫(yī)院來說,在去年6月一個月的時間內(nèi),僅急性冠脈綜合征就接診了二十多例,其中急性心肌梗死11例,如果不是患者來得及時,很難想象會造成什么后果。

    那么,說好的“夏天天熱時血管會擴張”呢?其實,氣溫升高的時候,人體為了散熱確實會發(fā)生血管擴張的現(xiàn)象,但那個擴張主要指的是靜脈和皮下的血管!而我們常說的心腦血管病指的是腦動脈和心臟的冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞后,導(dǎo)致的因組織缺血、壞死所發(fā)生的疾病或臨床綜合征。而觀察我們所接診的那些夏季發(fā)作的冠心病患者,他們都有一個共同點,就是沒有避免在高溫中的體力活動,有的是干農(nóng)活,有的是進行體育鍛煉等。

    當(dāng)外界氣溫高的時候,機體為了散熱,不僅靜脈血管擴張,還會大量出汗,這個時候如果不及時補充水分,血液黏稠度就會升高;人體皮下血管擴張,皮膚血流量比平時增加3~5倍,而回流到心臟的血液量減少,也會直接影響心肌供血;加之夏季天氣炎熱,晝長夜短,影響人的睡眠質(zhì)量,在這種情況下,本身患有冠心?。ㄗ灾虿蛔灾┑幕颊?,如果已經(jīng)存在冠狀動脈血管狹窄,就有可能形成急性血栓,從而引發(fā)心肌梗死。另外,人處于高溫環(huán)境中,交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快,可能導(dǎo)致冠狀動脈收縮,心肌供氧量減少,也是誘發(fā)冠心病的重要因素。

    當(dāng)然,也不是所有冠心病都會在這個時候發(fā)病,跟寒冷季節(jié)比較,夏季發(fā)生冠心病還是相對少的。夏季發(fā)生冠心病的時間主要在伏天和氣溫高、濕度大的時候,因此,建議患有冠心病或心腦血管病的患者,盡量避免在這些時候進行健身活動,如果非要活動,也可以進行室內(nèi)活動。

    另外就是注意復(fù)診和堅持正確服藥,這一點,非常非常重要。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ),主要包括他汀類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物、硝酸酯類和β受體阻滯劑等緩解心肌缺血的藥物,以及控制動脈硬化等基礎(chǔ)疾病和危險因素的藥物,如降血壓、控制血糖的藥物。

    當(dāng)穩(wěn)定性心絞痛通過藥物控制已經(jīng)無效或惡化,以及患者發(fā)生急性心肌梗死、心電圖顯示嚴重缺血的時候,就應(yīng)該進行冠狀動脈造影檢查來判斷是否需要介入治療,否則很可能會錯過介入治療的時機。對于已經(jīng)無法實施介入支架治療的患者,就需要進行冠狀動脈搭橋手術(shù)。

    值得一提的是,無論以上哪種治療方法,都無法根治冠心病。因為冠心病是全身動脈粥樣硬化性疾病在心臟冠狀動脈的一種表現(xiàn),每個人就只有這么一套血管,病變了又無法更換,因此無“根治”一說。所以,患者在日常生活中要規(guī)避各種危險因素,并采取積極的措施,比如控制體重、血壓、血脂、血糖,戒煙、限酒,多運動。

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