通過產(chǎn)前超聲診斷， 有效篩查胎兒心血管畸形

劉海裳

產(chǎn)前超聲診斷可以詳細地觀察并記錄胎兒的生長情況，也能發(fā)現(xiàn)胎兒的先天異常情況。臨床中較為常見的胎兒先天畸形疾病為心血管畸形，是造成胎兒死亡的主要原因之一。采取有效的篩查措施對于預(yù)防和治療該疾病有著重要的意義。

胎兒心血管畸形指的是發(fā)生在胎兒心血管部位的畸形病變。該疾病的發(fā)病率和致死率較高，但可通過后期外科手術(shù)或介入治療進行控制。其病因大多為孕婦在懷孕期間缺乏葉酸、飲食不注意、生活環(huán)境差以及孕婦的不良生活習(xí)慣等，同時也受到孕婦高齡、既往妊娠史和自身心血管疾病等因素的影響。

胎兒心血管畸形分類

胎兒心血管畸形可以分為以下幾類。

1.心臟室間隔缺損、單心房、三心房、右室雙出口或主動脈狹窄等畸形。這類畸形可以在胎兒出生后通過外科手術(shù)或介入治療進行矯正，一般能得到根治，不會影響胎兒的生活。

2.部分右室雙出口、三尖瓣閉鎖或單心室等類型的畸形。這類心血管畸形胎兒在出生后也可以通過手術(shù)矯正畸形，但是由于人體心血管較為復(fù)雜，當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)沒有辦法進行完全的解剖修復(fù)?；純涸诮邮苤委熀笠廊浑y以達到正常兒童的狀態(tài)。

3.大部分的左、右心發(fā)育不良綜合征、部分類型的永存動脈干等。這類畸形是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因，且無法通過治療控制病情。

因此，胎兒心血管畸形的早期篩查工作尤為重要。加強產(chǎn)前篩查、早確診、早干預(yù)能夠有效控制胎兒心血管畸形的發(fā)生，減少對孕婦和胎兒的傷害。目前臨床中首選的檢查方式是產(chǎn)前超聲診斷。

產(chǎn)前超聲診斷的方法和步驟

產(chǎn)前超聲是孕婦產(chǎn)檢的重要項目之一，它能夠觀察到胎兒的生長情況。其工作原理是通過探頭將超聲波傳至人體內(nèi)，然后用超聲探頭收集超聲波對人體各種器官和組織的反射以及減弱或增強形成的回聲，以此來協(xié)助醫(yī)生診斷疾病。

產(chǎn)前超聲一般采取二維超聲和三維超聲相結(jié)合的模式排查胎兒心血管畸形，有條件或必要的情況下也可進行四維超聲檢查。檢查時，孕婦仰臥位躺在檢查床上，醫(yī)生在進行心血管檢查前先檢查胎兒的位置以及身體的各個結(jié)構(gòu)，無誤后才可開始檢查胎兒心血管。超聲檢查胎兒心血管畸形步驟如下。

第一步，通過胎兒四腔心切面的檢查觀察胎兒的胸、心臟比例是否正常，胎兒心臟的位置、胎兒心軸、心尖的夾角以及心房室瓣的運動和形態(tài)。醫(yī)生可通過這些檢查判斷胎兒心尖和房室的生長發(fā)育情況。

第二步，觀察胎兒左右心室流出道切面，通過超聲檢查判斷胎兒的兩大動脈在起始部位是否存在十字交叉情況，觀察其血流情況是否正常。該檢查主要是篩查胎兒是否存在動脈畸形。

第三步，通過超聲檢查觀察胎兒的肺動脈長軸、主動脈以及上腔靜脈短軸，即血管三切面，這可以有效排查胎兒是否出現(xiàn)血管畸形。

第四步，通過超聲檢查觀察胎兒的主動脈弓以及主動脈導(dǎo)管。醫(yī)生由此可以判斷胎兒血管是否出現(xiàn)阻塞或狹窄。醫(yī)生在進行上述檢查后，需要匯總胎兒心血管各個切面的超聲圖像，判斷胎兒是否存在復(fù)合畸形。

產(chǎn)前超聲診斷的意義

產(chǎn)前超聲診斷的準確率高，可以很好地篩查胎兒的心血管畸形。隨著醫(yī)療水平的進步和超聲儀器的發(fā)展，三維超聲、四維超聲的應(yīng)用也越來越廣泛。超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查，能夠通過直觀的影像將胎兒的情況展現(xiàn)在醫(yī)生面前，不會對孕婦以及胎兒產(chǎn)生不良影響。另外，產(chǎn)前超聲檢查是一種可以重復(fù)進行的檢查，便于操作，若二維超聲觀察出胎兒有異常時，醫(yī)生可結(jié)合三維超聲甚至是四維超聲再進行分析。

綜上所述，并不是所有的心血管畸形都會導(dǎo)致胎兒死亡，如單心房、三心房以及單心室等都可以通過有效的方法進行治療，這就需要對胎兒心血管畸形進行準確的排查。而產(chǎn)前超聲檢查可以準確地篩查胎兒的心血管畸形，對于該疾病的診斷有著重要意義。