基于辨識(shí)病機(jī)探討中醫(yī)精準(zhǔn)辨證論治

林傳權(quán)，謝海媚，黃也，陳蔚文，李強(qiáng)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405）

2011 年，美國(guó)科學(xué)院、美國(guó)工程院、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院及美國(guó)科學(xué)委員會(huì)共同發(fā)出“邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的倡議?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)”模式由此引起醫(yī)學(xué)界的熱議。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息以及臨床癥狀和體征，對(duì)患者實(shí)施量身定制的健康醫(yī)療和臨床決策。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)含有四大要素：精確、準(zhǔn)時(shí)、共享、個(gè)體化，最核心的是個(gè)體化醫(yī)療，即根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體特征，量體裁衣式地制定個(gè)性化治療方案[1]。該理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的辨證論治是一脈相承的，且中醫(yī)在此方面已有兩千多年的診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這是否意味著中醫(yī)辨證論治已具備實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化了？在“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”模式下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是否已準(zhǔn)備好迎接精準(zhǔn)化的發(fā)展機(jī)遇？從目前來(lái)看，筆者認(rèn)為言之尚早，仍有諸多問(wèn)題亟需解決，尤其是以下兩個(gè)問(wèn)題：其一，中醫(yī)臨床辨證方法諸多，有八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等，另有不同學(xué)術(shù)流派，分類繁多、難以統(tǒng)一、辨證論治差異性大；對(duì)同一個(gè)病例，不同的醫(yī)生可能給出不同的辨治方案，導(dǎo)致辨證的不易把握性。其二，證候是連接基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁，揭示證候本質(zhì)有助于辨證論治的客觀化、精準(zhǔn)化，但數(shù)十年來(lái)的證候本質(zhì)研究始終未有實(shí)質(zhì)性突破，難以真正指導(dǎo)臨床。由此帶來(lái)一系列的思考：中醫(yī)辨證方法，有何共性的東西？其核心又是什么？這個(gè)核心是否可以有效和簡(jiǎn)便地將各種辨證方法統(tǒng)一起來(lái)？在證候的理論研究方面，是否已能清晰地把握證候的內(nèi)在本質(zhì)？證候本質(zhì)又是如何精準(zhǔn)反映疾病的實(shí)質(zhì)？本文針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 對(duì)中醫(yī)辨證論治現(xiàn)存問(wèn)題的思考

1.1辨證的核心辨證論治是中醫(yī)臨床的精髓，包括辨證和論治兩個(gè)過(guò)程。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的實(shí)施及結(jié)果檢驗(yàn)。由此可知，辨證是整個(gè)診療過(guò)程中非常關(guān)鍵的前提和重要的環(huán)節(jié)。辨證的過(guò)程即為采集四診信息，分析并辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系的過(guò)程。而“病機(jī)”關(guān)鍵在“機(jī)”字?！墩f(shuō)文解字》解釋“機(jī)”為“主發(fā)謂之機(jī)”[2]，即“機(jī)”原義為促發(fā)弓箭發(fā)射的扳機(jī)點(diǎn)，意為主導(dǎo)事物發(fā)生、發(fā)展變化的關(guān)鍵點(diǎn)。張景岳認(rèn)為“機(jī)為病變所由出也”，說(shuō)明病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的樞機(jī)。由此可知，辨證的過(guò)程即是對(duì)病機(jī)進(jìn)行推演、分析、歸納的過(guò)程，病機(jī)應(yīng)為辨證的核心。辨識(shí)病機(jī)是連接辨證與論治兩個(gè)過(guò)程的紐帶，辨識(shí)病機(jī)是臨床辨證論治所要解決的首要問(wèn)題。因此，辨證應(yīng)首重病機(jī)分析，抓住病機(jī)就抓住了病變實(shí)質(zhì)，治療也因此有了更強(qiáng)的針對(duì)性[3]。有學(xué)者明確提出“治病之要在于把握病機(jī)”[4]。

1.2證候的內(nèi)在本質(zhì)證候與病機(jī)的邏輯關(guān)系長(zhǎng)期以來(lái)未能很好地理清，這影響了對(duì)證候本質(zhì)的研究。證候不同于“證”，它包含“證”及其“證”的外候。證候是對(duì)機(jī)體在某一時(shí)段內(nèi)的病機(jī)及其表現(xiàn)在外的相應(yīng)癥狀的概括。而病機(jī)決定疾病的性質(zhì)及其發(fā)展變化，病機(jī)的外在表現(xiàn)為癥狀和體質(zhì)，兩者是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。證候中包含病機(jī)，病機(jī)是證候發(fā)生及變化的根本原因。這也提示病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。針對(duì)證候研究存在的問(wèn)題，國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授直接提出“證”不是病的源頭，病機(jī)才是疾病的實(shí)質(zhì)[5]。強(qiáng)調(diào)病機(jī)在辨證論治中的核心地位，這與“治病之要在于把握病機(jī)”的理念不謀而合。

1.3歷代醫(yī)家重視辨識(shí)病機(jī)病機(jī)的理論，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已奠定了基礎(chǔ)。病機(jī)一詞首見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論》的“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜”和“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，并列有“病機(jī)十九條”，開(kāi)啟病機(jī)辨證理論之先河。此后，病機(jī)受到歷代醫(yī)家的重視?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)·序錄》謂：“凡欲療病，先察其源，先候病機(jī)”；《傷寒論翼·制方大法第七》云：“于癥中審病機(jī)察病情者，良工也”；《類經(jīng)》亦曰：“病機(jī)為入道之門，為跬步之法”；清代羅浩在其《醫(yī)經(jīng)余論》提出：“醫(yī)者精于四診，審察病機(jī)……上工之能事也”；國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授認(rèn)為：“審察病機(jī)”是辨證論治的前提，“謹(jǐn)守病機(jī)”則是論治時(shí)必須遵守的原則[5]；經(jīng)方大家陳瑞春亦認(rèn)為要擴(kuò)大經(jīng)方應(yīng)用，關(guān)鍵要精確辨識(shí)經(jīng)方的主治病機(jī)。由此不難看出，辨識(shí)病機(jī)是醫(yī)者入門、成為良醫(yī)、做上工之事的必備條件，歷代醫(yī)家均肯定了辨識(shí)病機(jī)的重要性。

2 辨識(shí)病機(jī)的思路及方法

“病機(jī)十九條”是病機(jī)辨證方法的理論淵源。它反復(fù)強(qiáng)調(diào)病機(jī)分析的重要性和必要性，揭示了病機(jī)的內(nèi)涵主要包括病性和病位，后世各種辨證方法多以此為思路。例如八綱辨證、病因辨證以病性為主，六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證等則以病位為主進(jìn)行辨證。受此啟發(fā)，筆者通過(guò)多年的反復(fù)學(xué)習(xí)及臨證探索，提出“先辨病位，再別病性，位性合參，把握動(dòng)態(tài)病機(jī)”的辨證思路，以形成更為簡(jiǎn)便高效的辨證方法，收到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果，藉此提升對(duì)疑難雜癥、復(fù)雜難治性疾病的診療能力。

2.1辨識(shí)病位辨識(shí)病位即為確定病證發(fā)生所在的部位。致病因素作用于人體而發(fā)病時(shí)，總是有一定的部位，五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)、表里、衛(wèi)氣營(yíng)血及上中下三焦等都可能成為病位。病位主要按以下3種方法辨識(shí)：（1）表里定位法為依據(jù)病證橫向傳變而定位的方法，在外感病證中運(yùn)用廣泛。例如六經(jīng)辨證中，三陽(yáng)主表，少陽(yáng)為半表半里，三陰主里；而衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的病位亦按由表入里的順序排列。（2）上中下定位法為依據(jù)病證縱向傳變而定位的方法，多在六淫邪氣致病和濕熱溫病中運(yùn)用，如風(fēng)邪侵上、濕邪傷下；濕熱溫病亦分上中下三焦部位之不同。（3）臟腑定位法指的是辨識(shí)病證在不同臟腑部位的方法，主要運(yùn)用于內(nèi)傷雜病。人體以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身臟腑形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)整體，再借助氣、血、津、液的生理功能完成機(jī)體的正常機(jī)能活動(dòng)。因此，辨識(shí)病位應(yīng)以五臟為核心?？山Y(jié)合五臟與病因的關(guān)系實(shí)現(xiàn)定位，如風(fēng)傷肝、火傷心、濕傷脾、燥傷肺、寒傷腎?？山Y(jié)合五臟所屬經(jīng)絡(luò)循行部位進(jìn)行定位，如肝之經(jīng)脈上顛頂、繞陰器、抵少腹、布脅肋等。可結(jié)合五臟與五體、五志、五液等的關(guān)系實(shí)現(xiàn)定位，例如肝開(kāi)竅于目、在體為筋、其華在爪、在志為怒、在液為淚，若以上方面發(fā)生變化，可擬定病位在肝?？山Y(jié)合五臟與體表局部的對(duì)應(yīng)關(guān)系定位，如按寸關(guān)尺脈分別對(duì)應(yīng)相關(guān)臟腑進(jìn)行五臟定位等。也可結(jié)合五臟各自生理特點(diǎn)和臨床病理表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行定位，如肺主氣，肺病證的表現(xiàn)常見(jiàn)咳嗽、氣喘、吐痰或咯血等，因此見(jiàn)咳、痰、喘等可初步定位在肺。

2.2辨識(shí)病性病性即疾病病理性質(zhì)或病理變化的本質(zhì)屬性。辨證論治要從整體上或者宏觀上把握病變的屬性，只有準(zhǔn)確辨識(shí)病性，方能確立正確的治療原則及方法。病性主要從虛證與實(shí)證兩方面進(jìn)行辨識(shí)，虛證包含氣虛、血虛、津虧、陰虛（包含虛熱）、陽(yáng)虛（包含虛寒）等，實(shí)證包括實(shí)寒（包含陰盛）、實(shí)熱（包含陽(yáng)盛）、氣滯、血瘀、水濕痰飲及食積等。此外，不同病性之間常常相互影響并可疊加出現(xiàn)，最終形成新的復(fù)合病性，臨證時(shí)應(yīng)重視復(fù)合病性的辨識(shí)，藉此形成更全面的辨證診斷結(jié)論。例如，濕邪郁久化熱，病性由濕變?yōu)閺?fù)合病性（濕+熱）；氣滯容易導(dǎo)致血瘀，病性由單一氣滯轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合病性（氣滯+血瘀）。

2.3病位病性合參辨證明確疾病的病位和病性后，再將病位與病性相結(jié)合進(jìn)行綜合分析，實(shí)行“病位病性合參辨證”法（即“位性合參”），基本可確定證名，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的中醫(yī)辨證過(guò)程。例如辨識(shí)病位確定五臟所屬，還需進(jìn)一步分析各臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的虛實(shí)病性變化，例如脾氣虧虛、心血不足、肺陰虧虛、腎陽(yáng)虛衰、肝氣郁結(jié)等。再如內(nèi)傷雜病之脾胃病，若脘腹痞悶、納呆食少、惡心嘔吐、口苦黏膩、肢體困重、便溏不爽、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，此屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯中焦，導(dǎo)致脾失健運(yùn)的證候。從脘腹痞悶、納呆食少、惡心嘔吐及便溏不爽等脾失健運(yùn)的癥狀判斷病位應(yīng)在中焦脾胃，再根據(jù)口苦黏膩、便溏不爽、肢體困重、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱表現(xiàn)可推斷病性為濕+熱，位性合參后可辨證為濕熱蘊(yùn)脾證。

2.4把握“動(dòng)態(tài)病機(jī)”“變動(dòng)不居”是中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)客觀世界的基本認(rèn)識(shí)方法[6]。《周易》提出“變動(dòng)不居，周流六虛，上下無(wú)常，剛?cè)嵯嘁住?，認(rèn)為事物處于不斷運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)。疾病當(dāng)然也不例外。疾病過(guò)程中病情不斷發(fā)生變化，而病機(jī)自然亦處于動(dòng)態(tài)演變的狀態(tài)。為此，病機(jī)在一定條件下發(fā)生演變并形成新的病機(jī)，即為“動(dòng)態(tài)病機(jī)”。例如心腎不交屬于“動(dòng)態(tài)病機(jī)”，心腎不交具有因腎陰虛導(dǎo)致心火旺或者因心火旺導(dǎo)致腎陰虛的兩種演變途徑。因此，在把握上述一般病機(jī)時(shí)，臨證還需注意病機(jī)之間的因果互動(dòng)及動(dòng)態(tài)演變關(guān)系，進(jìn)行相應(yīng)分析、歸納后方能把握“動(dòng)態(tài)病機(jī)”。對(duì)“病從哪里來(lái)？是什么病？病又要到哪里去？”有較好的把握后，遣方用藥自然胸有成竹、運(yùn)籌帷幄。

為更好地把握動(dòng)態(tài)病機(jī)，筆者將病機(jī)關(guān)系分成三類：因果關(guān)系、并列關(guān)系及兩難關(guān)系，臨證可從這三方面辨析“動(dòng)態(tài)病機(jī)”。因果關(guān)系指病機(jī)與病機(jī)之間存在因果關(guān)聯(lián)，如脾虛與痰濕互為因果，腎陽(yáng)虛衰引起水氣上泛，肝氣橫逆（氣滯）導(dǎo)致侮脾犯胃。并列關(guān)系主要指病機(jī)之間存在并列關(guān)聯(lián)的關(guān)系，如營(yíng)衛(wèi)俱虛同時(shí)存在營(yíng)氣虛和衛(wèi)氣虛的病機(jī)。臨床以因果關(guān)系和并列關(guān)系多見(jiàn)，而較少出現(xiàn)“左右為難，顧此失彼”的兩難關(guān)系。兩難關(guān)系以邪盛正衰、虛實(shí)相雜為多見(jiàn)，例如脾腎陽(yáng)虛兼濕熱下注存在邪盛（即濕熱）與正衰（即脾腎陽(yáng)虛）兩種病機(jī)的兩難關(guān)系，單用扶正與祛邪均不可取，臨證需權(quán)衡邪盛與正衰的標(biāo)本緩急輕重，進(jìn)而確立扶正與祛邪以何為主或者兼施以治之。

3 辨證論治旨在解除病機(jī)

既然病機(jī)是疾病發(fā)生發(fā)展變化的關(guān)鍵點(diǎn)，那么準(zhǔn)確把握并予以解除，疾病自然得解。因此，辨證論治最終在于解除病機(jī)，進(jìn)而恢復(fù)臟腑生理功能和氣血陰陽(yáng)平衡，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。例如，肝氣郁結(jié)證可運(yùn)用柴胡疏肝散以解除肝氣郁結(jié)的病機(jī)。

3.1病機(jī)，更是治療之機(jī)對(duì)“機(jī)”字，古人還有另一種注解，如《鬼谷子》所言“機(jī)之勢(shì)”，意為有利而適宜的形勢(shì)。而“勢(shì)”分別有時(shí)間與空間的勢(shì)，有方向性，意為發(fā)展趨勢(shì)和最佳時(shí)機(jī)[6]。從治療學(xué)角度來(lái)看，病機(jī)蘊(yùn)涵空間和時(shí)間之勢(shì)。因此，病機(jī)更是治療之機(jī)。

如圖1 所示，肝氣郁結(jié)證的主要病機(jī)是“氣郁”，解除“氣郁”的病機(jī)成為當(dāng)前治療的首要任務(wù)，法當(dāng)理氣解郁，選用柴胡疏肝散以恢復(fù)肝的條達(dá)之性及疏泄功能。氣郁日久化熱，轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡粲袩嶙C，其病機(jī)為肝郁化熱，治療的側(cè)重點(diǎn)則是解除“肝郁有熱”，選用金鈴子散以行氣和血、疏肝泄熱。逍遙散是治療肝郁血虛證的經(jīng)典方劑，緊扣“肝郁血虛”這一病機(jī)，臨證時(shí)應(yīng)辨明是肝郁為主還是血虛為主，繼而相應(yīng)調(diào)整逍遙散中疏肝解郁之柴胡、補(bǔ)血滋陰之當(dāng)歸及白芍的用量，通過(guò)“和解法”解除肝郁血虛的病機(jī)狀態(tài)。柴胡疏肝散也具有疏達(dá)肝氣滋養(yǎng)肝血作用，但重在疏肝，方中以香燥走竄藥為多，針對(duì)肝郁血虛病機(jī)狀態(tài)，尤其是血虛明顯時(shí)，如果還用柴胡疏肝散方，香燥藥味易傷氣又傷陰，不僅未能解除肝郁血虛，反而加重原有病機(jī)。由此提示，隨著病程的發(fā)展，病機(jī)不斷演變，且病位亦可由氣機(jī)郁結(jié)轉(zhuǎn)入陰血虧虛。不同時(shí)機(jī)，需選取相應(yīng)治法。因此，“機(jī)不可失”成為調(diào)治病機(jī)的必然選擇，切不可“坐失良機(jī)”。

圖1 疾病病機(jī)的演變及其治法Figure 1 Development of the pathogenesis of the disease and its corresponding treatment methods

3.2因勢(shì)利導(dǎo)，以平為期《素問(wèn)·生氣通天論》提出的“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，此為中醫(yī)治病的至高目標(biāo)?！端貑?wèn)·至真要大論》亦言“疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致和平”，同樣強(qiáng)調(diào)治療旨在實(shí)現(xiàn)機(jī)體平和的狀態(tài)。著眼于病機(jī)中蘊(yùn)含的空間和時(shí)間之勢(shì)，臨證時(shí)可因勢(shì)利導(dǎo)，以平為期。如運(yùn)用小柴胡湯加味治虛實(shí)兼夾的脾虛濕熱證時(shí)，當(dāng)脾虛這個(gè)“勢(shì)”明顯，則增加黨參用量、減少黃芩用量；當(dāng)濕熱這個(gè)“勢(shì)”顯著，則減少黨參用量、增加黃芩用量；若介于兩種勢(shì)之間，再根據(jù)病機(jī)狀態(tài)相應(yīng)調(diào)整黨參、黃芩的用量，最終實(shí)現(xiàn)氣血陰陽(yáng)平和的狀態(tài)，疾病自然告愈[7]。

4 臨床驗(yàn)案及體悟

患者劉某，男，38 歲，廣東湛江人。反酸發(fā)作1年余，服用奧美拉唑等西藥后病情緩解，停藥即復(fù)發(fā)。以反酸加重2 周為主訴于2018 年10 月21 日就診。患者自訴胸骨后灼熱感并伴腹脹、口苦口干、口氣重，大便每日2 ～3 次，便質(zhì)溏爛黏滯、排便不暢感，小便黃臭，舌紅胖，舌邊有齒印，舌苔黃厚膩，脈弦滑；平素疲乏困倦且秋冬季手腳怕冷。診斷為反流性食管炎（脾虛濕熱證），治以清熱祛濕、理氣和中之法。處方：黨參20 g，法半夏10 g，柴胡10 g，黃芩15 g，姜厚樸15 g，萊菔子30 g，枳實(shí)15 g，桔梗10 g，浙貝母20 g，海螵蛸30 g，茯苓30 g，白術(shù)20 g，槐花15 g，炒薏苡仁30 g，甘草10 g。予7 劑，每日服1 劑，水煎2次，共煎取藥液約200 mL，飯后半小時(shí)分兩次溫服，并囑注意飲食起居。

二診（2018年10月29日）：服藥后，諸癥均有所緩解，大便基本成形，大便排泄不暢感消失，但反酸減輕不太明顯，伴有噯氣，舌體胖大，舌邊有齒印，黃膩苔變薄，脈滑。續(xù)用前方，減去性味苦、微寒的槐花，加丁香10 g、柿蒂30 g以加強(qiáng)溫中降逆，再予治療兩周。

三診（2018 年11 月16 日）：服藥后諸癥皆除，再服原方1 周鞏固療效。春節(jié)期間飲食不節(jié)，反酸、腹脹等癥狀偶有發(fā)作，自行服用上方，仍起效。近期隨訪，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：整個(gè)治療過(guò)程，以基于“治病之要在于辨識(shí)病機(jī)”所確立的辨證論治方法為診療思路，始終圍繞病機(jī)辨識(shí)，并切中病機(jī)，解除病機(jī)，故停藥后病情不再?gòu)?fù)發(fā)。根據(jù)首診患者反酸、腹脹、大便溏滯不爽等癥狀確定為中焦病位；患者有口苦口臭、便溏不暢、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱表現(xiàn)，患者有平時(shí)易疲乏無(wú)力、秋冬天手腳容易冰涼、舌胖大且舌邊有齒印的脾氣虛表現(xiàn)，由此確立脾虛濕熱這一復(fù)合病性。根據(jù)位性合參，病機(jī)應(yīng)為脾虛濕熱導(dǎo)致氣機(jī)升降失常。治療過(guò)程中，始終注意把握治療的時(shí)機(jī)，根據(jù)病機(jī)的動(dòng)態(tài)變化，先側(cè)重祛除濕熱，再注重溫中降逆，“以平為期”恢復(fù)氣機(jī)升降，終獲良效。

綜上，本文圍繞辨證方法分類繁多、不易把握，證候本質(zhì)未得到很好把握，證候研究未有實(shí)質(zhì)進(jìn)展等現(xiàn)狀，結(jié)合分析有關(guān)中醫(yī)辨證的經(jīng)典理論，提出病機(jī)為辨證的核心，辨證應(yīng)首重病機(jī)分析，治病之要在于辨識(shí)病機(jī)。結(jié)合臨床實(shí)踐，提出“先辨病位，再別病性，位性合參，把握動(dòng)態(tài)病機(jī)”的辨證論治思路，運(yùn)用于臨床實(shí)踐并不斷加以完善。該辨證論治思路同樣具備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的四大要素，可促進(jìn)中醫(yī)辨證論治的精準(zhǔn)化：（1）更精確。以病機(jī)為核心，更容易精確把握疾病的關(guān)鍵，治療自然更加精準(zhǔn)。（2）更準(zhǔn)時(shí)。重視把握病機(jī)的動(dòng)態(tài)變化，因勢(shì)利導(dǎo)、把握治療的良機(jī)，實(shí)現(xiàn)更準(zhǔn)時(shí)的治療。（3）共享。以辨識(shí)病機(jī)為核心，更容易將原本較分散的各種辨證方法有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，使醫(yī)者更好把握，也更容易被推廣運(yùn)用。（4）個(gè)體化。在整個(gè)診療過(guò)程，重視疾病的個(gè)體化治療，并以病機(jī)為特征把握疾病的個(gè)體化差異。此外，本文所提倡的辨證論治思路并非拋棄傳統(tǒng)辨證論治的方法，而是強(qiáng)調(diào)從病機(jī)入手，更便捷、更高效地掌握辨證論治的精要，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的辨證論治，可獲得更好的臨床療效。